Máte někdy pocit, že vám srdce bije trochu pomaleji nebo divně? Představte si, že se věnujete své každodenní rutině a najednou se cítíte velmi unavení , zadýchaní se vám při stoupání po schodech a máte pocit, že spadnete a zatočí se vám hlava. Něco takového se nestane jen tak, že? Mohla by to být malá změna v signálním systému vašeho srdce. Dnes si povíme o jednom takovém stavu, který se nazývá Junctional Escape Rhythm (junkční únikový rytmus ). Nebojte se, povíme si o tom jednoduše.

Co přesně je tento Junctional Escape Rhythm?

Jednoduše řečeno, tento název je dán skutečnosti, že vaše srdce začne bít o něco níže, než by mělo. Představte si to jako malý stroj, který pracuje s elektrickým systémem. Potřebuje „elektrický signál“, aby správně tluklo. Tento signál obvykle začíná v horní části srdce, která se nazývá sinoatriální uzel (nebo „SA uzel“). Je to jako hlavní dirigent na první stanici ve vlaku. Je to on, kdo dává povel: „Dobře, teď tluč.“

Pokud se však s tímto „SA uzlem“ něco stane, je to, jako by vodič usnul. Pak nemůže správně spustit srdeční tep, nebo i když ano, nebude dostatečně silný.

Co se tedy stane, když k tomu dojde? Srdce jen tak nesedí. O něco dále v srdci, na spojnici horních komor (síní) a dolních komor (komor), řekne atrioventrikulární uzel (nebo AV uzel): „Dobře, převezmu to,“ a srdce začne bít. Je to, jako když průvodčí na první stanici spí, průvodčí na další stanici převezme to a táhne vlak. To není jeho běžná povinnost, ale dělá to, protože nemůže přestat pracovat.

Srdeční tep, který tímto způsobem vzniká, však není tak rychlý jako ten, který vychází z „SA uzlu“. Zatímco normální srdeční frekvence zdravého člověka je mezi 60 a 100 tepy za minutu, v tomto „junkčním únikovém rytmu“ je frekvence mezi 40 a 60 tepy za minutu . Tedy o něco pomalejší.

Koho tato situace nejpravděpodobněji ovlivní?

Ačkoli tento stav může postihnout kohokoli, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku. Studie například zjistily, že značný počet lidí starších 65 let se srdečním onemocněním může mít určitý stupeň dysfunkce SA uzlu. U takového problému je tedy vyšší pravděpodobnost vzniku junkčního rytmu.

Nejen to, tento stav může postihnout i některé další lidi:

• Sportovci, kteří dobře trénují: Někdy lze tento typ rytmu pozorovat, protože jejich klidová tepová frekvence je nízká.
• Malé děti: Někdy se to může stát i pro děti, ale není to příliš časté.
• Lidé s onemocněním zvaným „syndrom nemocného sinu“:I v tomto případě SA uzel nefunguje správně, takže srdeční tep musí řídit jiné části srdce.

Jaké by mohly být příznaky tohoto onemocnění?

Většinou nemusíte mít žádné příznaky . Může být zjištěno náhodně během EKG vyšetření provedeného z jiného důvodu. Pokud se však příznaky objeví, mohou zahrnovat:

• Pocit velké únavy („Únava“): Pocit , že nemáte žádnou energii, jste tak unavení, že chcete spát celý den.
• Mdloby nebo synkopa: K tomu může dojít, pokud se srdeční frekvence příliš zpomalí, čímž se sníží množství krve proudící do mozku.
• Závratě nebo točení hlavy: Může se to stát, když stojíte nebo když náhle vstanete.
• Palpitace: Můžete mít pocit , jako by vám srdce bušilo v hrudi, nebo se vám může zdát, jako by náhle vynechávalo tep.
• Dušnost: Někteří lidé mohou pociťovat dušnost, když jsou mírně unavení.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Existuje řada důvodů, proč váš SA uzel může přestat vysílat elektrické signály nebo zeslábnout. To je příčina tzv. Junctional Escape Rhythm. Pojďme se podívat na hlavní důvody.

Některé zdravotní stavy a léčebné postupy mohou způsobit toto:

• Spánková apnoe: Jedná se o stav, kdy během spánku na krátkou dobu přestanete dýchat. To může ovlivnit vaše srdce.
• Radioterapie: Radioterapie, zejména u rakoviny v oblasti hrudníku, může poškodit elektrický systém srdce.
• Infarkt: Infarkt může poškodit srdeční sval i sarkoidální uzel.
• Myokarditida: Zánět srdečního svalu způsobený něčím, jako je virová infekce.
• Zánět srdečního vaku (perikarditida): Může také ovlivnit funkci srdce.
• Trauma hrudníku: Pokud utrpíte ostrý úder do hrudníku, například při nehodě.
• Lymská borelióza: Toto onemocnění přenášené klíšťaty může postihnout i srdce.
• Hypotyreóza: Snížená funkce štítné žlázy.
• Některé operace: Zejména po operacích srdce.

To může být také způsobeno některými léky:

Některé léky snižují aktivitu SA uzlu a může se také vyskytnout tento junkční únikový rytmus.

• Lithium: Lék používaný k léčbě duševních onemocnění.
• Beta-blokátory: Běžný typ léků používaných k léčbě vysokého krevního tlaku a srdečních onemocnění.
• Blokátory kalciových kanálů: Ty se také podávají při vysokém krevním tlaku a srdečních onemocněních.
• Digoxin: Lék používaný k léčbě srdečního selhání a některých poruch srdečního rytmu.
• Opioidy: Silné léky proti bolesti.
• Adenosin: Léčivo používané k diagnostice a léčbě poruch srdečního rytmu.
• Klonidin (například Catapres® nebo Kapvay®): Lék používaný k léčbě vysokého krevního tlaku.

Jak to diagnostikujete?

Pokud máte výše uvedené příznaky, nebo pokud váš lékař na ně má podezření, vyšetří vás.

• Anamnéza a fyzikální vyšetření: Nejprve se vás zeptají na vaše příznaky, léky, které užíváte, a zda někdo z vaší rodiny má srdeční onemocnění. Poté provedou celkové fyzikální vyšetření.
• Elektrokardiogram (také nazývaný EKG): Toto je nejdůležitější test. Zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Pokud je přítomen junkční únikový rytmus, bude jeho charakteristický vzorec viditelný na EKG (například chybějící nebo změněné vlny P, pomalá srdeční frekvence).
• Krevní testy: Ty mohou pomoci vyloučit jiné příčiny, jako jsou problémy se štítnou žlázou nebo elektrolytová nerovnováha.
• Ultrazvuk srdce (echokardiogram): Může se zaměřit na věci, jako je struktura srdce, funkce chlopní a síla kontrakcí srdečního svalu.
• Holterův monitor: Někdy, pokud se příznaky neprojevují neustále, lze takové zařízení použít k záznamu EKG po dobu 24 nebo 48 hodin.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba závisí na tom, zda máte příznaky a co je příčinou onemocnění.

• Pokud nemáte žádné příznaky: Ve většině případů, pokud jste zdraví a nemáte žádné příznaky, není nutná žádná zvláštní léčba. Váš lékař vás pravděpodobně bude pouze pozorovat.
• Pokud se objeví příznaky:
• Léčba základní příčiny: Pokud je například stav způsoben lékem, lékař může lék vysadit nebo přejít na jiný lék. Pokud se jedná o stav, jako je „spánková apnoe“, bude nutné jej léčit.
• Léky: Pokud je srdeční frekvence příliš nízká a objevují se příznaky, jako jsou závratě, lze na krátkou dobu podat lék, jako je atropin (např. Atreza® nebo Sal-Tropine®), který mírně zvýší srdeční frekvenci.
• Kardiostimulátor: Pokud příznaky přetrvávají, srdeční frekvence je nebezpečně nízká nebo se základní příčina i přes léčbu nezlepšuje, může být nutný trvalý kardiostimulátor .Může být doporučeno zavedení kardiostimulátoru. Jedná se o malé zařízení, které se chirurgicky implantuje pod kůži hrudníku. Vysílá elektrické signály do srdce a pomáhá udržovat normální srdeční frekvenci. Jeho zavedení může být nutné již ve středním věku.
• Katetrizační ablace: Toto není běžná léčba junkčního únikového rytmu, ale může být zvážena v některých zvláštních případech (například pokud je spojena s jinými rytmickými problémy, jako je AV nodální reentrantní tachykardie). Ta zahrnuje provedení malých řezů v oblastech srdce, které způsobují abnormální elektrické signály, a jejich zastavení.

Existují nějaké komplikace s léčbou?

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby existují určitá rizika, zejména pokud jde o implantaci kardiostimulátoru:

• Infekce v místě chirurgického zákroku.
• Krevní sraženiny.
• Tvorba jizevnaté tkáně kolem kardiostimulátoru.
• Vodiče zařízení se pohybují nebo lámou tam, kde by měly být.
• Poškození plic (vzácně).

Často se však jedná o drobné problémy a lékaři vědí, jak je řešit. Zavedení kardiostimulátoru je obecně velmi bezpečný zákrok.

Jak dlouho trvá zotavení po léčbě?

Pokud máte kardiostimulátor, obvykle se můžete vrátit k běžným aktivitám během několika dní. V závislosti na pokynech lékaře však může být nutné počkat týden nebo dva, než budete dělat cokoli jiného, ​​jako je zvedání závaží nebo řízení . Pokud jste léčeni léky, budete se cítit lépe, jakmile vaše příznaky začnou ustupovat.

Co můžeme udělat pro snížení tohoto rizika?

Některé faktory, které způsobují únikový rytmus z junkce (např. genetické podmínka), nemůžeme ovlivnit. Existuje však několik věcí, které můžeme udělat pro snížení rizika:

• Dodržování zdravého životního stylu: Konzumace vyvážené stravy, pravidelné cvičení a vyhýbání se kouření mohou pomoci udržet si zdravé srdce.
• Správně léčte základní onemocnění: Pokud máte onemocnění, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a spánková apnoe, nechte je řádně léčit.
• Zvážení léků: Promluvte si se svým lékařem o lécích, které užíváte. Pokud existuje podezření, že problém způsobuje určitý lék, lékař bude hledat alternativu. Nikdy nepřerušujte užívání léků bez lékařské rady.

Co se stane, když existuje junkční únikový rytmus? Jaká je budoucnost?

Prognóza pro osoby s junkčním únikovým rytmem je obecně dobrá, zejména pokud jsou asymptomatickí nebo pokud lze jejich příznaky kontrolovat léčbou. Pokud máte kardiostimulátor, můžete žít normálním životem. Nejdůležitější je dodržovat pokyny lékaře a chodit na pravidelné kontroly.

Jak bych se měl/a o sebe starat?

Pokud máte junkční únikový rytmus, váš lékař se pravděpodobně zaměří na základní onemocnění, které jej způsobuje. V závislosti na onemocnění nebo léku, který problém způsobuje, tedy možná budete muset užívat jiné léky nebo podstoupit léčbu doporučenou lékařem.

• Přesně dodržujte lékařské rady.
• Užívejte si léky včas.
• Pokud máte kardiostimulátor, řiďte se pokyny svého lékaře (např. vyhýbejte se určitým elektronickým zařízením).
• Pokud dojde ke změně příznaků (zvýšení, objevení se nových příznaků), okamžitě informujte lékaře.

Kdy mám vyhledat lékařskou pomoc?

• Pokud máte dříve zmíněné příznaky (únava, závratě, točení hlavy, tlak na hrudi).
• Pokud máte kardiostimulátor, budete muset navštívit svého lékaře přibližně měsíc po operaci. Poté budete muset jednou nebo dvakrát ročně docházet na kontrolní prohlídky.
• Pokud máte pocit, že váš kardiostimulátor nefunguje správně (např. pokud se vrátí staré příznaky), nebo pokud máte infekci (zarudnutí, otok, hnis) v místě zavedení kardiostimulátoru, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Jaké otázky byste měli lékaři položit?

Nezapomeňte se při návštěvě lékaře zeptat na tyto otázky:

• "Potřebuji léčbu tohoto ‚junktiválního únikového rytmu‘?"
• "Jaký je konkrétní důvod mého `Junctional Escape Rhythm`?"
• "Jaké změny životního stylu musím udělat?"
• „Pokud se situace, která to způsobila, zopakuje, dostanu znovu `Junctional Escape Rhythm`?“
• "Pokud je potřeba ‚kardiostimulátor‘, jaké jsou jeho výhody a nevýhody?"
• "Jakým aktivitám bych se měl/a vyhýbat?"

Zde je shrnutí toho, co jsme probrali (shrnutí):

Dobře, teď už dobře chápete, o čem jsme mluvili, a to se nazývá „junkční únikový rytmus“. V tomto případě se stane, že když selže „SA uzel“, kde začíná tlukot srdce, srdce začne bít z „AV uzlu“ neboli junkce, která se nachází v dolní části srdce. To obvykle trochu zpomalí srdeční frekvenci (kolem 40–60 tepů za minutu).

Někteří lidé nemusí mít žádné příznaky, ale jiní mohou pociťovat únavu, závratě, točení hlavy a tlak na hrudi. Některé zdravotní stavy (např. spánková apnoe, srdeční selhání) a některé léky (např. beta-blokátory) to mohou způsobit.

Nejdůležitější je, abyste v případě těchto příznaků neignorovali je a vyhledali lékaře, který přesně zjistí, co se děje. To lze diagnostikovat jednoduchým testem, jako je EKG.

Léčba může zahrnovat léky a někdy i kardiostimulátor, v závislosti na příčině. Pokud nemáte žádné příznaky, léčbu možná nepotřebujete. Pokud však příznaky máte, váš lékař se pravděpodobně zaměří na léčbu základní příčiny. Promluví si s vámi o možnostech léčby a v případě nejasností se vás bude ptát. Poté je důležité užívat léky a pravidelně chodit na kontroly. Pak můžete zůstat zdraví a bez obav.

Junkční únikový rytmus, srdeční rytmus, srdeční tep, sakroiliagridální uzel, AV uzel, kardiostimulátor, zdraví srdce