Zjistěte více o léčbě uzávěrem LAA (uzávěr ouška levé síně), která snižuje riziko mrtvice.

Možná jste slyšeli o fibrilaci síní (AFib), což je stav, kdy vaše srdce bije nepravidelně a rychle. Možná vy nebo někdo z vaší rodiny máte tento stav. Největším rizikem AFib je zvýšené riziko mrtvice. Jako řešení tohoto problému lékaři často předepisují léky na ředění krve. Dlouhodobé užívání těchto léků však není pro každého snadné. U takových lidí hovoříme o speciální léčebné metodě, která může riziko mrtvice snížit.

Jednoduše řečeno, co je uzávěr ouška levé síně (uzávěr LAA)?

Abychom tomu porozuměli, nejprve se podívejme na malou část našeho srdce. V levé horní komoře srdce, nazývané levá síň, se nachází malý výčnělek podobný váčku. Tomu říkáme ouško levé síně (LAA) .

Normálně, když srdce bije v rytmu, je krev uvnitř tohoto vaku zvaného LAA pumpována do zbytku srdce. U osoby s fibrilací síní (AFib) však srdce bije nepravidelně, takže krev uvnitř tohoto vaku zvaného LAA nepumpuje správně a začíná se hromadit. Toto hromadění krve se může nakonec změnit v krevní sraženiny .

Pokud se tato sraženina uvolní a uvízne v cévě vedoucí do mozku, může bohužel způsobit mrtvici . Asi 90 % mrtvic u lidí s fibrilací síní je způsobeno sraženinami tvořenými v levé anatomické oblasti (LAA).

Takže při této léčbě zvané uzavření LAA se vak zvaný LAA, kde se tvoří krevní sraženiny, uzavře, a to buď chirurgicky, nebo velmi malým řezem. Po uzavření se krevní sraženiny, i když se vytvoří, nemohou dostat do krevního oběhu. Proto je riziko mrtvice výrazně sníženo.

Pro koho je tato léčba nejlepší? Proč nepoužívat léky na ředění krve?

Uzávěr LAA není léčbou pro každého, kdo má vysoké riziko cévní mozkové příhody v důsledku fibrilace síní. Je zvláště zvažován u lidí, kteří:

• Pro ty, kteří nechtějí dlouhodobě užívat antikoagulancia.
• Lidé, kteří často padají, a proto mají zvýšené riziko krvácení (protože i malé zranění může při užívání léků na ředění krve způsobit velké krvácení).
• Pro ty, kteří pociťují další vedlejší účinky léků na ředění krve.
• Pro ty, kteří si nemohou dovolit drahé léky na ředění krve.

Mnoho lidí čelí různým obtížím při užívání starých léků na ředění krve, jako je Warfarin.

Přestože existují novější léky, jako je Apixaban a Rivaroxaban, jejich vysoká cena a přetrvávající riziko krvácení představují pro některé lidi problém. Určitě byste se měli poradit se svým kardiologem, abyste se rozhodli, která léčba je pro vás nejvhodnější.

Jaké metody se používají k uzavření tohoto LAA?

Existují k tomu různé metody a zařízení. Představte si to jako uzavření hrdla láhve s vodou, toto zařízení se používá k uzavření hrdla vaku zvaného LAA.

• Vnitřní okluzní zařízení: Jsou jako malý deštník. Zavádějí se do srdce pomocí katétru a používají se k utěsnění otvoru LAA zevnitř. Mezi oblíbená zařízení patří WATCHMAN™ a Amulet™.
• Zařízení pro vnější uzavírání: Někdy lze během jiných operací srdce uzavřít LAA zvenčí klipem („AtriClip™“) nebo speciálním stehem („Lariat™“).

Vhodná metoda pro vás se vybere po konzultaci s lékařem.

Příprava na léčbu a jak léčba probíhá

Před léčbou...

Před tímto zákrokem bude muset váš lékař změřit přesnou velikost a tvar vaší laterální aorty (LAA). LAA není u každého stejná. Někteří říkají, že má tvar kuřecího křídla, kaktusu nebo květáku. To bude zahrnovat transezofageální echokardiogram (TEE) (vyšetření srdce prováděné hadičkou zvanou hrtan) nebo CT vyšetření srdce . Budete také poučeni, abyste se několik hodin před zákrokem postili (nejedli a nepili).

Během léčby...

To lze provést dvěma hlavními způsoby:

1. S jinou operací srdce:Pokud podstupujete jinou větší operaci srdce, jako je bypass, může chirurg současně odstranit nebo sešít LAA.

2. Minimálně invazivní: Toto je nejčastěji používaná metoda. Při ní se do žíly zavede tenká trubice nazývaná katétr skrz třísla a vede až k srdci. Poté se do otvoru v dolní části ...

Po léčbě...

• Obvykle musíte zůstat v nemocnici přes noc.
• TEE vyšetření bude provedeno znovu přibližně za 45 dní, aby se zjistilo, zda byla léčba úspěšná.
• Dostanete lék na ředění krve a aspirin, který budete užívat, dokud tělesná tkáň kolem tohoto zařízení nevyroste, což trvá asi měsíc a půl.
• Poté budete muset přestat užívat léky na ředění krve a po dobu přibližně 6 měsíců užívat klopidogrel a aspirin. Možná budete muset aspirin užívat dokonce po zbytek života. To vše bude provedeno na doporučení vašeho lékaře.

Jaké jsou výhody a rizika této léčby?

Stejně jako každá lékařská léčba má i tato své výhody i rizika.

Tato léčba je velmi účinná. Podle některých studií může tato metoda snížit riziko mrtvice přibližně o 80 %. Nezapomeňte však, že je nezbytné probrat vše se svým lékařem, než se rozhodnete, zda je pro vás vhodná.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Kromě plánovaných kontrolních schůzek okamžitě informujte svého lékaře, pokud se u vás objeví následující příznaky:

• Příznaky horečky nebo jiné infekce
• Nepravidelný srdeční tep
• Bolest na hrudi
• Potíže s dýcháním

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte pohotovost (ETU) nejbližší nemocnice.