Řešení esenciálního tremoru: Pojďme se dozvědět o této speciální léčbě mozku (hluboká mozková stimulace - DBS)?

Třese se vám ruka tak silně, že nedokážete pořádně udržet ani šálek čaje? Třesete se při psaní nebo při podpisu? Tomuto stavu říkáme „esenciální tremor“. I když se pokusíte tento stav kontrolovat užíváním léků, někteří lidé s tím nemusí být spokojeni. Pro takové lidi si dnes povíme o velmi pokročilé metodě léčby, která tento tremor kontroluje. Jde o hlubokou mozkovou stimulaci , zkráceně DBS.

Jednoduše řečeno, co je hluboká mozková stimulace (DBS)?

Hluboká mozková stimulace (DBS) je technika používaná k léčbě řady pohybových poruch, zejména esenciálního tremoru.

V našem mozku existuje část zvaná thalamus. Představte si ji jako centrální řídicí centrum, které koordinuje a řídí činnost svalů našeho těla. Přestože přesná příčina esenciálního tremoru není známa, předpokládá se, že abnormální mozková aktivita, která způsobuje třes, prochází tímto thalamem.

Léčba DBS zahrnuje chirurgické implantování několika velmi jemných elektrod do části mozku zvané thalamus. Tyto elektrody jsou poté dráty připojeny k malému zařízení, které je implantováno pod kůži, těsně pod klíční kost. Toto zařízení je jako kardiostimulátor v srdci. Říkáme mu generátor impulsů (IPG).

Jakmile je zařízení aktivováno, nepřetržitě vysílá do thalamu malé , bezbolestné elektrické impulsy, které blokují abnormální signály způsobující třes. To pomáhá kontrolovat třes, aniž by došlo k poškození jakékoli části mozku.

Toto IPG zařízení lze snadno naprogramovat (prog RA m) pomocí rádiových signálů z počítače. Pacientovi je také přidělen speciální magnet, kterým lze zařízení zvenčí zapnout/vypnout. Baterie tohoto zařízení obvykle vydrží tři až pět let. Výměna baterie je také velmi jednoduchá.

Jaké jsou výhody a nevýhody této DBS léčby?

Stejně jako každá lékařská léčba má i tato své výhody i nevýhody. Pojďme se na ně podívat.

Kdo by měl zvážit operaci DBS?

Toto je velmi důležitá otázka. Než zvážíte DBS, měli byste vyzkoušet všechny předepsané léky . Pokud je váš stav dobře kontrolován léky nebo jinými externími prostředky, chirurgický zákrok se nedoporučuje.

Než se rozhodnete, zda je to pro vás vhodné, měli byste tyto záležitosti důkladně probrat s odborníkem na poruchy pohybu nebo neurologem, který je v této oblasti speciálně vyškolen. Nejlepší osobou, která vám v tomto ohledu poradí, je váš lékař .

Co se děje během operace?

Během operace nebudete uspáni. Místo toho budete v jakémsi stavu „soumraku“. Je to proto, že chirurgický tým s vámi bude muset hovořit a zkontrolovat účinky stimulace. Dostanete lokální anestetikum, které znecitliví citlivé oblasti a nebudete cítit žádnou bolest. Proto většina lidí během operace pociťuje jen velmi malé nepohodlí.

Lékaři používají CT nebo MRI vyšetření k zmapování přesné polohy elektrod v mozku. Jakmile je správná poloha identifikována, implantují se do mozku permanentní elektrody. Poté se pod kůži pokožky hlavy zavedou dráty a připojí se k IPG zařízení implantovanému pod kůži hrudníku.

IPG se zapne a seřídí dva až čtyři týdny po operaci. Nastavení zařízení a léků, které dostáváte, k dosažení správné úlevy od vašich příznaků může trvat ještě několik týdnů.

Co očekávat po operaci?

Po operaci se můžete cítit trochu unavení a mít bolesti těla. Dostanete však léky, které vám pomohou zůstat v pohodlí. Kolem stehů a míst vpichu špendlíků se může objevit určitá bolest nebo citlivost.

Jak se staráte o svá zranění po návratu domů?

• Stehy nebo svorky vám budou odstraněny 7–10 dní po operaci.
• Čtyři místa, kde byly na hlavě přilepené nehty, by měla být neustále přelepena náplastmi, dokud nezaschnou. V případě potřeby je měňte každý den.
• Hlavu si můžete otřít vlhkým hadříkem a vyhnout se místům s vřídky .
• Vlasy si můžete umýt šamponem den po vyjmutí stehů, ale buďte velmi opatrní . Rány neškrábejte ani netrhejte.

Chcete si omezit práci?

• Dva týdny po operaci se vyhýbejte lehkým aktivitám, jako jsou domácí práce a sexuální aktivita.
• Vyhýbejte se namáhavému cvičení, jako je jogging a plavání, po dobu čtyř až šesti týdnů po operaci.
• Nezvedejte nic těžšího než pět liber (2,3 kg) po dobu alespoň dvou týdnů.
• V závislosti na povaze vaší práce se můžete vrátit do práce během čtyř až šesti týdnů.

Zvláštní upozornění: Okamžitě volejte lékaře!

Pokud se u vás po operaci objeví některý z následujících příznaků, měli byste okamžitě a bez prodlení kontaktovat svého lékaře .