Má vaše novorozené dítě střevní neprůchodnost? Pojďme si promluvit o mekoniové encefalitidě (mekoniové encefalitidě).

Když se domů narodí novorozené dítě, každý rodič se stará o každou maličkost. Je velmi důležité se ujistit, že dítě pije mléko, dobře spí, je v teple a také že se správně vyprázdní. Někdy mají novorozenci malé potíže s prvním vyprázdněním. Tehdy mluvíme o specifickém stavu zvaném mekoniový ileus. Nebojte se, pojďme si o tom povídat jednoduše.

Co je mekoniový ileus? Jednoduše řečeno...

Mekonium (ileus) je ucpání tenkého střeva novorozence . Hlavní příčinou je první stolice dítěte, která se nazývá mekonium a je to hustá, lepkavá hmota .

Možná vás teď zajímá, co je to mekonium. Je to velmi jednoduché. Když je vaše dítě v děloze, obklopuje ho tekutina, které říkáme „plodová voda“. Dítě tuto „plodovou vodu“ polyká. Jak tato tekutina prochází střevy dítěte, voda v ní se vstřebává do těla. Zbývá tmavá, hustá a lepkavá hmota . Tomu se říká mekonium. Novorozené dítě obvykle vyprázdní tuto první stolici, což je mekonium, mezi 24 a 48 hodinami .

Někdy se však stane, že toto mekonium neobvykle husté, jako dehet, a může uvíznout v poslední části tenkého střeva dítěte, v ileu. Je to jako ucpané vodovodní potrubí v našem domě. Co se pak stane? Tenké střevo nad ucpaným místem se začne zvětšovat, jako by bylo naplněno vodou. V důsledku toho se žaludek dítěte začne zvětšovat. Tlusté střevo pod ucpaným místem může být užší než obvykle.

Představte si, co se stane, když se toaleta ucpe příliš velkým množstvím toaletního papíru? Voda a odpad se sice naplní, ale potrubím nic neprotéká, že? Přesně to se tady děje.

Existují různé druhy tohoto?

Ano, mekoniový ileus lze rozdělit na dva hlavní typy:

1. Jednoduchý mekoniový ileus: V tomto případě je mekonium dítěte uvízlé pouze v ileu a tenkém střevě. Nevyskytují se však žádné další závažné komplikace.

2. Komplexní mekoniový ileus: Toto je o něco závažnější onemocnění. Mekonium se hromadí uvnitř střev, což způsobuje nadměrný tlak a otok. To může vést k vážným komplikacím. Podívejme se, jaké to jsou:

• Malrotace: To znamená, že střeva dítěte nejsou správně formována. Někdy se střeva mohou zkroutit, což se nazývá prenatální volvulus. To je velmi nebezpečné, protože může přerušit přívod krve do střev.
• Střevní atrézie:Jak již bylo zmíněno, pokud se střevo zkroutí a dojde k přerušení přívodu krve do této části, některé části střeva se nemusí správně vyvíjet.
• Perforace střeva: Jedná se o velmi nebezpečný stav. Díra ve střevě může způsobit únik mekonia do břišní dutiny dítěte. Pokud k perforaci dojde po narození dítěte, může mekonium uniknout a způsobit závažné infekce, šok a dokonce i smrt.

Koho tato situace nejvíce ovlivňuje?

Mekoniový ileus je často spojován s genetickým onemocněním cystickou fibrózou. Ve skutečnosti se mekoniový ileus objevuje u 10 % až 20 % dětí s cystickou fibrózou jako první příznak onemocnění. Některé studie ukázaly, že až 90 % dětí s mekoniovým ileem může mít také cystickou fibrózu.

Proč se to děje? Jaké jsou příčiny mekoniového ileu?

Jak již bylo zmíněno, mekoniový ileus je často prvním příznakem cystické fibrózy. Cystická fibróza je genetické onemocnění. Při tomto onemocnění se sekrety (tj. tekutiny) ve střevech dítěte stávají neobvykle hustými a lepkavými. Tyto husté sekrety se usazují na sliznici střev a způsobují jejich ucpání. Pokud má tedy vaše dítě mekoniový ileus, mohou se u něj později v životě rozvinout další příznaky cystické fibrózy.

Jaké jsou příznaky tohoto problému? Jak to poznáte?

Pokud vaše novorozené dítě nemělo první stolici do 24 až 48 hodin, může to být příznak mekoniové střevní neprůchodnosti. Všímejte si také těchto příznaků:

• Zvracení
• Otok břicha: Tento otok může dítěti ztěžovat dýchání.
• Někdy může lékař při prohmatání břicha dítěte najít části zvětšeného tenkého střeva.

Pokud došlo k perforaci (protržení) střev vašeho dítěte, mohou se u něj projevovat také příznaky, jako například:

• Zčervenání kůže na břiše.
• Pocit brnění nebo bolesti při dotyku na břicho.
• Horečka.
• Šokovat.

Jak to lékaři diagnostikují? (Diagnóza)

Někdy lze mekoniový ileus zjistit ještě před narozením dítěte. Prenatální ultrazvuk břicha matky může odhalit známky střevní neprůchodnosti.

Často se však objeví až po narození dítěte. Lékaři na to mají podezření na základě symptomů, které dítě vykazuje. Zejména v takových případech věnují větší pozornost mekoniové ileu:

• Někdo z vaší rodinyPokud máte cystickou fibrózu.
• Pokud se u novorozence potvrdí cystická fibróza pomocí screeningových testů u novorozenců.

Jaké testy se k tomu dělají?

Pokud má lékař podezření na mekoniovou ileus, může provést následující testy:

• Rentgen břicha: Zobrazuje zvětšené části tenkého střeva. Někdy se mekonium může smísit se vzduchem, který dítě spolkne, což rentgenovému snímku dodává vzhled „mýdlové koule“ . Pokud dojde k úplné blokádě, v konečníku dítěte nebude žádný vzduch.
• Kontrastní klystýr: Při tomto vyšetření se do konečníku dítěte vpraví speciální tekutina, kterou lze vidět na rentgenovém snímku. To může pomoci zjistit, zda je tlusté střevo dítěte užší než obvykle. Může také pomoci zjistit, zda se jedná o abnormální polohu střeva (malrotaci). Pokud existuje podezření na malrotaci, lékaři nařídí vyšetření horní části gastrointestinálního traktu (UGI) . Toto UGI může potvrdit malrotaci a přesně zjistit, kde je střevo zkroucené.
• Potní test: Provádí se k potvrzení, zda máte cystickou fibrózu, či nikoli.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Pokud má dítě komplexní mekoniový ileus (což znamená, že střevo je zkroucené nebo perforované), bude okamžitě nutná operace.

Pokud má ale dítě prostý mekoniový ileus, lékaři se nejprve pokusí ucpání odstranit klystýrem. Tento klystýr rozpouští zahuštěné mekonium a přidává speciální lék k jeho změkčení. Tento roztok klystýru může pomoci mekonium projít střevy dítěte a ven konečníkem.

Lékaři tento roztok pomalu vstříknou katétrem zavedeným do konečníku dítěte. K tomu používají speciální lékařskou zobrazovací techniku ​​zvanou fluoroskopie . Fluoroskopie zahrnuje vysílání rentgenových paprsků skrz tělo dítěte a sledování živého videa tkání uvnitř.

Pokud klystýr nepodaří uvolnit ucpanou část, lékaři budou muset provést operaci.

Operace zahrnuje proříznutí střev dítěte a odstranění mekonia uvnitř. V závislosti na stavu dítěte může být někdy provedena ileostomie, při které jsou dva proříznuté konce střev vyvedeny ven kůží břicha. Poté se otevřenými konci podávají další klystýry a léčba pokračuje, dokud není odstraněno veškeré mekonium. Poté se provede další operace k opětovnému spojení obou konců střev.

Existuje nějaký způsob, jak tomu zabránit u našeho dítěte?

Ve skutečnosti neexistuje způsob, jak tomuto stavu zvanému mekoniový ileus zabránit. Hlavní příčinou je totiž genetické onemocnění zvané cystická fibróza. Jde o onemocnění, které se dědí z generace na generaci.

Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, můžete zvážit prenatální screening nosičství cystické fibrózy . Tento test vám může pomoci pochopit riziko, že budete mít dítě s cystickou fibrózou.

Pokud se tohle stane dítěti, jaká bude budoucnost? (Kurzy)

V případě mekoniového ileu, a to i v komplikovaných případech, pokud je onemocnění diagnostikováno včas a správně léčeno, je budoucnost dítěte obvykle dobrá.

Mekoniový ileus je často příznakem cystické fibrózy. Pokud je však včas diagnostikována a léčena, lze plicní funkce, výživu a riziko infekce dítěte dlouhodobě udržet na dobré úrovni. Pokud se však mekoniový ileus neléčí, stav dítěte se může zhoršit. Proto je velmi důležité, abyste v případě podezření na mekoniový ileus u dítěte okamžitě vyhledali léčbu.

Je normální cítit se vyděšeně a zmateně, když slyšíte, že vaše dítě má mekoniový ileus. Nezapomeňte však, že stejně jako u mnoha nemocí může včasná detekce a léčba vést k úspěšným výsledkům. Ačkoli je mekoniový ileus příznakem cystické fibrózy, nezapomeňte, že cystická fibróza je také léčitelné onemocnění. Promluvte si s lékařem svého dítěte o všech obavách nebo otázkách, které můžete mít. Bude vám schopen pomoci a zajistit vašemu dítěti co nejlepší výsledek.

Nejdůležitější věci, které si musíme pamatovat (Poselství k zapamatování)

• Pokud vaše novorozené dítě do 48 hodin nevyprázdní svou první stolici (mekonium), má oteklé břicho nebo zvrací, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Mekoniový ileus je často spojován s genetickým onemocněním cystickou fibrózou.
• Včasná diagnóza a léčba onemocnění může dítěti zajistit dobré uzdravení a budoucnost.
• Jako léčebné metody existují klystýry a chirurgický zákrok .
• I když se tomuto stavu nelze vyhnout, mějte na paměti prenatální genetické testování .
• Otevřeně si promluvte s lékařem svého dítěte o všech otázkách nebo obavách, které můžete mít. Je připraven vám i vašemu dítěti pomoci.

`Mekoniový ileus, Novorozenec, Střevní obstrukce, Cystická fibróza, První stolice dítěte, Zdraví dítěte