Máte tento druh bolesti na hrudi? (Mediastinitida) Pojďme se o tom dozvědět více.

Cítili jste někdy zvláštní bolest, tíhu nebo nepříjemný pocit uprostřed hrudníku, kde se nachází vaše srdce? Možná si myslíte, že to není nic vážného. Někdy však mohou být tyto příznaky známkou závažnějšího zdravotního problému. Proto si dnes povíme o onemocnění zvaném „mediastinitida“ , které se může vyskytnout na hrudníku, ale o kterém mnoho lidí neví. Ačkoli je tento název trochu složitý, pojďme si ho vysvětlit jednoduše.

Co je tohle „(mediastinitida)“?

Jednoduše řečeno, „mediastinitida“ je zánět nebo infekce, která se vyskytuje v oblasti zvané „mediastinum“ uprostřed hrudníku. Možná vás teď zajímá, co je „mediastinum“. Představte si, že náš hrudník je velká dutina, které říkáme „hrudní dutina“ . Po obou stranách této „hrudní dutiny“ se nacházejí „pleurální dutiny“, kde se nacházejí naše plíce. Důležitý prostor uprostřed hrudníku, mezi oběma plícemi, se nazývá „mediastinum“.

V této části mediastina se nachází mnoho životně důležitých orgánů a struktur, jako je srdce , část jícnu a hlavní cévy , které se spojují se srdcem. Můžete si tedy představit, jak závažné to může být, pokud se na tak důležitém místě objeví zánět nebo infekce. Proto může být stav mediastinitidy život ohrožující.

Toto onemocnění (mediastinitida) může být buď akutní (vyskytuje se náhle) , nebo chronické (vyvíjí se pomalu v průběhu času) .

Co se stane s tělem, pokud se u vás rozvine „(mediastinitida)“?

Mediastinitida je život ohrožující stav. Tento zánět může narušit normální funkci životně důležitých orgánů a cév v hrudníku. To může vést k závažným komplikacím. Proto co nejrychlejší zahájení léčby zvyšuje šance na uzdravení a záchranu života.

Mezi komplikace, které mohou nastat v důsledku mediastinitidy, patří:

• Zablokování dýchacích cest způsobující potíže s dýcháním.
• Konstrikční perikarditida (ztvrdnutí membrány kolem srdce).
• Opakující se pneumonie .
• Pravostranné srdeční selhání .
• Otrava krve, tedy „(sepse)“ .
• Silné krvácení .
• Syndrom horní duté žíly (tlak na horní dutou žílu, hlavní žílu, která přivádí krev do srdce).

Jen si pomyslete, že pokud k takové situaci dojde, ovlivní to celý náš tělesný systém. Proto není dobré to brát na lehkou váhu.

Jak častý je tento stav?

Podle lékařů je „mediastinitida“ vzácné onemocnění . Rozsah, v jakém se vyskytuje u lidí („prevalence“) a koho nejvíce postihuje, se však liší v závislosti na formě onemocnění („akutní“ nebo „chronická“).

Akutní mediastinitida se běžně vyskytuje jako komplikace operace hrudníku, zejména zákroku zvaného mediánní sternotomie . Mediánní sternotomie je chirurgický zákrok, při kterém chirurg rozřízne hrudní kost (sternum) na dvě části, aby získal přístup k srdci nebo cévám. Akutní mediastinitida se vyvine u 0,25 % až 5 % lidí, kteří podstoupí tento typ operace. Tato míra se může lišit v závislosti na nemocnici a regionu.

Chronická mediastinitida je ještě vzácnější. Obvykle je diagnostikována v oblastech, kde se běžně vyskytuje (endemicky) druh houby zvaný Histoplasma capsulatum . Ne každý, kdo je této houbě vystaven, však toto onemocnění vyvine. Vědci odhadují, že méně než 1 % vystavených osob vyvine houbovou infekci (histoplazmózu). Z nich se chronická mediastinitida vyvine jen u velmi malého počtu. Studie naznačují, že ve Spojených státech stále existují stovky pacientů s fibrotizující mediastinitidou (formou chronické mediastinitidy).

Jaký je rozdíl mezi „akutní mediastinitidou“ a „chronickou mediastinitidou“?

Existují dva typy „mediastinitidy“ (mediastinitidy). Jedním je „akutní mediastinitida“ a druhým je „chronická mediastinitida“ . Mezi těmito dvěma je velký rozdíl.

Akutní mediastinitida je stav, který se objevuje náhle a má závažné příznaky . Například pokud dojde k perforaci jícnu, může se akutní mediastinitida rozvinout během několika hodin. Může se také objevit, když je infekce v krku nebo ústech. Jako komplikace operace hrudníku se obvykle objevuje během prvního měsíce. Vzácně se může objevit později, dokonce i během prvního roku. Akutní mediastinitida je naléhavý stav. Léčba musí být zahájena okamžitě, aby se zachránil váš život.

Chronická mediastinitida je také závažné onemocnění, ale rozvíjí se pomalu, během měsíců, někdy i let . Může způsobit hromadění jizevnaté tkáně v mediastinu. Tento stav se nazývá fibrotizující mediastinitida nebo mediastinální fibróza . Hlavní příčinou chronické mediastinitidy je obvykle plísňová infekce.

Osoba s chronickou mediastinitidou nemusí mít dlouhou dobu žádné příznaky nebo nemusí mít žádné příznaky vůbec. Pokud se příznaky objeví, jako je dušnost, mohou být zpočátku mírné a časem se zhoršovat. Příznaky se objevují, protože se v hrudníku hromadí jizva, která tlačí na průdušnici (tracheu) nebo na horní dutou žílu, hlavní žílu, která přivádí krev do srdce. Léčba je zaměřena především na zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

Jaké jsou příznaky mediastinitidy (mediastinitidy)?

Příznaky se také liší v závislosti na tom, zda je stav „akutní“ nebo „chronický“.

Příznaky „akutní mediastinitidy“:

• Náhlá, silná bolest na hrudi.
• Zimnice.
• Pokud jste podstoupili střední sternotomii, může z rány vytékat hnisavá tekutina.
• Horečka.
• Dušnost.

Příznaky „chronické mediastinitidy“:

Chronická mediastinitida nemusí způsobovat žádné příznaky. Lidé s fibrotizující mediastinitidou však mohou pociťovat příznaky, jako například:

• Bolest na hrudi.
• Kašel, možná i vykašlávání krve.
• Obtížné dýchání.
• Další příznaky související se „syndromem horní duté žíly“ (např. otok obličeje, krku, rukou).

Jaké jsou příčiny mediastinitidy?

Důvody tohoto stavu se také liší v závislosti na typu.

Příčiny „akutní mediastinitidy“:

Akutní mediastinitida nastává, když se tkáně uvnitř hrudníku náhle infikují. Tyto infekce mohou být způsobeny:

• Komplikace mediánní sternotomie: Většina infekcí po tomto typu operace je způsobena bakterií zvanou Staphylococcus aureus . Tkáň hrudníku nebo chirurgická rána se může infikovat buď během operace, nebo krátce po ní. Například pokud se rána správně nehojí nebo pokud se skrz ránu dostanou bakterie.
• Perforace jícnu: K tomu může dojít z různých důvodů. Například komplikace během endoskopických zákroků (vyšetření pomocí kamery k nahlédnutí do jícnu) nebo nadměrné, silné zvracení ( Boerhaaveův syndrom) mohou způsobit natržení jícnu.
• Šíření infekce z hlavy nebo krku: Lékaři tento stav nazývají „sestupná nekrotizující mediastinitida“. To znamená, že infekce, která začala v horní části hrudníku, se šíří dolů do hrudníku a poškozuje tamní tkáně. Tímto způsobem se mohou šířit infekce v ústech (například absces zubu) a infekce v krku.

Příčiny chronické mediastinitidy:

Chronická mediastinitida je také způsobena infekcí. V tomto případě však k zánětu ve vašich tkáních nedochází ihned po vystavení bakteriím, ale postupně. Chronická mediastinitida může být způsobena:

• Plísňová infekce (toto je nejčastější příčina).
• Tuberkulóza.
• Radioterapie.
• Silikóza (plicní onemocnění způsobené vdechováním částic oxidu křemičitého).
• Sarkoidóza (tvorba malých shluků zánětlivých buněk v různých orgánech těla).

Někdy nelze najít jasnou příčinu chronické mediastinitidy. Tomu se říká idiopatická .

Nejčastější plísňovou infekcí, která způsobuje chronickou mediastinitidu, je Histoplasma capsulatum . Ve Spojených státech se tato houba nejčastěji vyskytuje v údolí řeky Ohio a údolí řeky Mississippi. V jiných částech světa se vyskytuje v Africe, Asii, Austrálii, Střední Americe a částech Jižní Ameriky.

Tato houba žije v půdě. Není škodlivá, pokud se nedostane do vzduchu a nevdechnete ji. Ne každý, kdo je jí vystaven, onemocní. Ve skutečnosti většina lidí, kteří jsou vystaveni této houbě, vůbec neonemocní, nebo bude mít pouze mírnou infekci bez příznaků. Existuje však velmi malá pravděpodobnost, že váš imunitní systém po vystavení této houbě (často po letech) na ni přehnaně zareaguje. To může způsobit zánět tkání ve vašem „mediastinu“, což může vést ke komplikacím.

Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj mediastinitidy?

Nyní se podívejme, u koho je větší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění. Pokud podstupujete operaci, která vyžaduje „(mediální sternotomii)“, například operaci na otevřeném srdci, můžete mít obavy z komplikací. Promluvte si se svým lékařem o svém riziku. Obecně platí, že máte větší pravděpodobnost vzniku „akutní mediastinitidy“ po „(mediální sternotomii)“, pokud máte některý z následujících stavů:

• Pokud máte zdravotní stav, který oslabuje váš imunitní systém .
• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) .
• Diabetes.
• Selhání ledvin.
• Obezita.
• Periferní arteriální onemocnění (PAD) (ztenčení cév v pažích a nohou).

Kouření a užívání tabáku také zvyšují riziko komplikací po operaci.

Riziko mediastinitidy zvyšují i ​​určité faktory související se samotnou operací. Patří mezi ně:

• Operace trvala příliš dlouho nebo byl pacient příliš dlouho na kardiopulmonálním bypassu.
• Reoperace (pokud jste již dříve podstoupili operaci hrudníku).

Jste `(Histoplasma capsulatum)`Pokud žijete v oblasti, kde je houba endemická, máte vyšší riziko vzniku chronické mediastinitidy.

Jak se diagnostikuje „(mediastinitida)“?

Lékaři obvykle diagnostikují mediastinitidu fyzikálním vyšetřením a dalšími testy.

Během fyzického vyšetření se vás lékař zeptá na:

• Vaše příznaky.
• Vaše anamnéza (předchozí nemoci, léky atd.).
• O všech nedávných operacích nebo lékařských zákrocích, které jste podstoupili .
• O oblastech, které jste navštívili (zejména v oblastech s výskytem bakterie Histoplasma capsulatum).

Váš lékař může také nařídit další testy k potvrzení diagnózy.

Jaké testy se používají k diagnostice „mediastinitidy“?

Počítačová tomografie (CT) s kontrastní látkou je zlatým standardem pro diagnostiku mediastinitidy. Kromě toho může lékař nařídit rentgen hrudníku nebo biopsii jehlou .

Jak se léčí mediastinitida?

Existuje na to nějaká léčba? Ano, existuje. Ale liší se v závislosti na povaze onemocnění (zda je „akutní“ nebo „chronické“) a příčině.

Akutní mediastinitida po mediánní sternotomii může vyžadovat následující léčbu:

• Antibiotika , obvykle podávaná intravenózně (IV) pomocí fyziologického roztoku.
• Operace k odstranění odumřelé tkáně a odvodnění nahromaděné tekutiny.

Akutní mediastinitida způsobená rupturou jícnu může vyžadovat následující léčbu:

• Antibiotika.
• Chirurgický zákrok k opravě otvoru, odstranění odumřelé tkáně a/nebo odvodnění nahromaděné tekutiny.

Pokud máte akutní mediastinitidu, váš lékařský tým vás přijme na jednotku intenzivní péče (JIP) . Tam bude lékařský tým pečlivě sledovat vaše příznaky a zotavení.

Léčba chronické mediastinitidy může zahrnovat chirurgický zákrok k úlevě od příznaků. Váš lékař může doporučit postupy, které otevřou dýchací cesty nebo zlepší průtok krve cévami v hrudníku. Vědci stále hledají možnosti léčby pro osoby s chronickou mediastinitidou.

Promluvte si se svým lékařem o možnostech léčby a o tom, co můžete očekávat.

Lze mediastinitidě předejít?

Nejlepší je něčemu podobnému předejít dříve, než k němu dojde. Mediastinitida je častou komplikací lékařských zákroků. Pokud podstupujete operaci hrudníku nebo endoskopický zákrok, poraďte se se svým lékařem o způsobech, jak snížit riziko komplikací. Zeptejte se, jaké kroky váš lékařský tým podnikne ke snížení rizika infekce. Nezapomeňte se také zeptat, jak se o ránu po operaci doma starat.

Prevence infekcí a jejich léčba ihned po jejich vzniku může pomoci snížit riziko akutní mediastinitidy. Infekce v ústech a krku se mohou rozšířit do hrudníku a způsobit vážné problémy. Zde je několik věcí, které můžete udělat, abyste těmto typům infekcí předešli:

• Dbejte na své zuby a dásně („ústní hygiena“) , abyste předešli zubním infekcím.
• Navštěvujte zubaře každých šest měsíců, aby vám vyčistil zuby , nebo se řiďte jeho pokyny.
• Jednou ročně navštěvujte lékaře na prohlídku, která zkontroluje váš celkový zdravotní stav.
• Pokud máte příznaky infekce, okamžitě vyhledejte lékaře a užívejte všechny léky předepsané k léčbě infekce přesně podle pokynů.

Může být mediastinitida smrtelná?

To je vážná věc. Ano, tento stav může být život ohrožující, což znamená, že může být smrtelný. Včasná diagnóza a léčba jsou nejlepšími způsoby, jak zachránit životy. Podívejme se, co vědci vědí o úmrtnosti na mediastinitidu:

• Úmrtnost u lidí, u kterých se po mediánní sternotomii rozvine akutní mediastinitida, se pohybuje mezi 1 % a 14 % . To je lepší než dříve (12 % až 50 %). Je to díky zlepšení chirurgické léčby. Možná vás zajímá, proč jsou tato rozmezí tak široká. Je to proto, že různé výzkumné studie používají ke studiu míry úmrtnosti různé populační skupiny. Váš výsledek tedy bude záviset na mnoha faktorech, jako je místo operace, váš věk a váš celkový zdravotní stav.
• Míra úmrtnosti u lidí, u kterých se rozvine akutní mediastinitida v důsledku ruptury jícnu, se značně liší. Záleží na tom, jak rychle se vám poskytne léčba. Méně než 10 % lidí, kteří jsou léčeni do 24 hodin od ruptury, zemře. Toto číslo se zvyšuje na 30 % až 40 % u těch, kteří jsou léčeni po 24 hodinách. Vyšší věk také zvyšuje riziko horšího výsledku.
• U lidí, u kterých se rozvine „sestupná nekrotizující mediastinitida“, se může rychle vyvinout „sepse“ (otrava krve) a selhání orgánů. Proto se úmrtnost pohybuje mezi 11 % a 40 % .

I když se tyto statistiky mohou zdát trochu děsivé, existují důvody k naději.Znalost příčin a příznaků mediastinitidy vám pomůže vědět, kdy v případě potřeby vyhledat lékařskou pomoc. Díky pokroku v lékařství se chirurgické zákroky stávají bezpečnějšími a komplikace jsou také léčeny.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

„Akutní mediastinitida“ je stav, který se objeví náhle. Pokud se u vás objeví podobné příznaky (např. náhlá, silná bolest na hrudi, horečka, potíže s dýcháním), okamžitě volejte 112 nebo na místní tísňovou linku, případně se obraťte na nejbližší nemocnici. Čím dříve se u vás začne léčit, tím lepší bude výsledek vašeho uzdravení.

Také byste se měli poradit s lékařem v následujících případech:

• Pokud se chystáte podstoupit operaci srdce nebo jiný lékařský zákrok, který zvyšuje riziko mediastinitidy, zeptejte se, jak můžete toto riziko snížit.
• Pokud máte příznaky chronické mediastinitidy nebo máte obavy o své riziko.

A konečně, poselství k odnesení domů

Pravděpodobně nyní chápete, že „mediastinitida“ je vážný, někdy život ohrožující stav. Ale nepropadejte panice. Důležité je si toho být vědom.

Pamatujte:

* Po operaci hrudníku, zejména po operaci srdce, se o ránu starejte. Přesně dodržujte pokyny svého lékaře.

* Neignorujte infekce úst a krku. Mohou se šířit a způsobit vážné onemocnění.

* Pokud se u vás objeví náhlá silná bolest na hrudi, horečka nebo potíže s dýcháním , okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

* Pokud se nacházíte v oblastech, kde se hojně vyskytují houby jako „(Histoplasma capsulatum)“, mějte na to také pozor.

* Čím dříve je nemoc diagnostikována a léčena, tím větší je šance na uzdravení. Díky pokroku lékařské vědy je nyní možné se s takovými stavy úspěšně vyrovnat.

Pokud má váš blízký mediastinitidu, můžete se cítit úzkostně a bezmocně. Dozvědět se o této nemoci vám může pomoci získat pocit kontroly. Tato znalost vám pomůže promluvit si s lékařským týmem vašeho blízkého o tom, co se děje. Zeptejte se ho, jak mu můžete pomoci s jeho zotavením.

mediastinitida , bolest na hrudi, infekce hrudníku, komplikace po operaci srdce, perforace jícnu, plísňové infekce, mediastinum