Buďme si vědomi neuroleptického maligního syndromu, nebezpečného stavu způsobeného neuroleptiky!

Vy nebo někdo, koho znáte, možná užíváte lék zvaný neuroleptikum, který se používá k léčbě určitých duševních onemocnění. I když tyto léky mohou být pro mnoho lidí velmi užitečné, existují velmi vzácné případy, kdy mohou způsobit nebezpečný, dokonce život ohrožující stav. Tomu říkáme neuroleptický maligní syndrom (NMS). Je to složitý název, ale je důležité o něm vědět.

Co je neuroleptický maligní syndrom (NMS)? Pojďme to pochopit jednoduše!

Jednoduše řečeno, neuroleptický maligní syndrom (NMS) je velmi vzácná a potenciálně život ohrožující reakce na skupinu léků zvaných neuroleptika (známá také jako antipsychotika). Tyto léky se používají k léčbě symptomů mnoha duševních onemocnění.

U tohoto stavu „NMS“ lze pozorovat několik hlavních příznaků:

• S vysokou horečkou (hypertermií).
• Svaly v těle se ztuhnou a začnou bolestivě projevovat (pokud to bude pokračovat, svaly se mohou dokonce přetrhnout).
• Změny duševního stavu (jako je zmatenost, ztráta paměti).
• Dysfunkce autonomního nervového systému neboli dysautonomie.

Náš autonomní nervový systém je jako automatický systém v našem těle. Řídí věci, jako je krevní tlak a frekvence dýchání. Pokud nefunguje správně, krevní tlak se může náhle zvýšit a snížit, což způsobuje nadměrné pocení (sekundární hyperhidróza) a nadměrné slinění.

NMS je život ohrožující zdravotní stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. Pokud se u vás proto tyto příznaky objeví, je nejlepší okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Co jsou to neuroleptické léky?

Neuroleptika nebo antipsychotika lze rozdělit do dvou hlavních kategorií.

1. První generace neboli „typická“ antipsychotika.

2. Antipsychotika druhé generace neboli „atypická“ antipsychotika.

Lékaři předepisují tato antipsychotika první a druhé generace na různé duševní a neurologické stavy. Zde je několik příkladů:

• Problémy s chováním, které se vyskytují u demence.
• Bipolární porucha.
• Deprese.
• Poruchy příjmu potravy.
• Generalizovaná úzkostná porucha.
• Geriatrická agitace.
• Nespavost.
• Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD).
• Poruchy osobnosti.
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD).
Schizoafektivní porucha. Schizofrenie a související onemocnění.

Jaké léky mohou způsobit neuroleptický maligní syndrom (NMS)?

Existuje několik typů léků, které mohou způsobovat „NMS“. Pojďme se na ně podívat.

Typické neuroleptické (antipsychotické) léky:

• Bromperidol
• Chlorpromazin (chlorpromazin)
• Klopenthixol
• Fluphenazin (flufenazin)
• Haloperidol (Haloperidol)
• Loxapin
• Promazin
• Thioridazin `(thioridazin)`
• Thiothixen
• Trifluoperazin (trifluoperazin)

Atypické neuroleptické (antipsychotické) léky:

• Amisulprid
• Aripiprazol
• Klozapin
• Olanzapin
• Kvetiapin
• Risperidon
• Ziprasidon
• Zotepin

Některé antiemetické léky:

• Domperidon
• Droperidol (droperidol)
• Metoklopramid
• Prochlorperazin (Prochlorperazin)
• Promethazin

Dopaminergní léky (léky na Parkinsonovu chorobu) (jejich náhlým vysazením):

• Amantadin
• Agonisté dopaminu
• Levodopa
• Tolkapon

Nenechte se tímto seznamem znepokojit. Ne každý, kdo tyto léky užívá, vyvine NMS. Jedná se o velmi vzácný stav. Pokud však tyto léky užíváte, je důležité si toho být vědomi.

Jaký je rozdíl mezi NMS a maligní hypertermií?

Možná jste také slyšeli o stavu zvaném maligní hypertermie. Je to také vzácná, závažná reakce. Je však způsobena léky používanými v celkové anestezii a svalovými relaxanci .

Může také způsobit svalovou ztuhlost, snížené reflexy (hyporeflexie) a změny na kůži (namodrání, zarudnutí). Tyto příznaky mohou být podobné příznakům NMS. Lékaři však mohou tyto dva příznaky rozlišit na základě anamnézy pacienta. To znamená, zda nedávno podstoupil anestezii nebo užíval neuroleptika.

Jaký je rozdíl mezi NMS a serotoninovým syndromem?

Serotoninový syndrom je další matoucí stav. Je způsoben léky patřícími do serotonergní skupiny, jako jsou některá antidepresiva, amfetaminy, antihistaminika a stabilizátory nálady. Jednoduše řečeno, dochází k němu, když je v těle příliš mnoho chemické látky zvané serotonin.

Mezi příznaky serotoninového syndromu patří svalová ztuhlost, hyperreflexie, průjem, pocení, svalové záškuby (myoklonus) a změny duševního stavu. Horečka a svalová ztuhlost jsou však u serotoninového syndromu obvykle méně časté než u NMS.

Váš lékař rozliší mezi těmito dvěma stavy na základě vašich příznaků a léků, které užíváte.

Kdo trpí neuroleptickým maligním syndromem (NMS)?

NMS se může objevit u kohokoli, kdo užívá neuroleptika (antipsychotika).

Ačkoli se předpokládá, že přibližně dvě třetiny případů NMS se vyskytnou během prvního týdne po zahájení léčby neuroleptiky, je důležité si uvědomit, že tento stav se může objevit kdykoli během léčby.

Jak častý je tento stav „NMS“?

Neuroleptický maligní syndrom (NMS) je ve skutečnosti velmi vzácné onemocnění. Vyskytuje se u 0,01 % až 3,2 % lidí užívajících neuroleptika.

Dobrou zprávou však je, že počet hlášení o NMS klesá díky zavedení nových léků s nižším rizikem vzniku NMS a povědomí lékařů i pacientů o tomto stavu.

Jaké jsou příznaky neuroleptického maligního syndromu (NMS)?

Příznaky „NMS“ se obvykle začínají objevovat během jednoho až tří dnů . Hlavní příznaky jsou:

• Velmi vysoká horečka (38,9 až 40 stupňů Celsia).
• Nepravidelnosti srdečního rytmu (arytmie).
• Zvýšená srdeční frekvence (tachykardie).
• Zvýšená dechová frekvence (tachypnoe).
• Svalová ztuhlost/tuhost „(svalová rigidita)“.
• Změny duševního stavu (jako je zmatenost, agitovanost, ztráta vědomí).
• Vysoký krevní tlak nebo nízký krevní tlak.
• Nadměrné pocení.

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, zejména pokud užíváte neuroleptika, volejte prosím 911 nebo okamžitě vyhledejte nejbližší nemocnici. Jedná se o lékařskou pohotovost.

Jak neuroleptika způsobují „NMS“?

Stav „NMS“ je způsoben neuroleptickým (antipsychotickým) lékem.Může se objevit při jednorázové dávce, při zvýšení dávky nebo při pokračujícím užívání stejné dávky. Ačkoli je NMS spojován hlavně s antipsychotiky první generace, může se v menší míře objevit také při náhlém vysazení antipsychotik druhé generace, některých antiemetik a dopaminergních léků používaných k léčbě Parkinsonovy choroby.

Vědci se stále snaží přesně zjistit, co způsobuje NMS. Současná teorie je, že je způsobena antagonismem dopaminových D2 receptorů . Dopamin je neurotransmiter v našem mozku. Je to chemická látka, která přenáší zprávy mezi buňkami. Neuroleptika fungují tak, že blokují vstup tohoto dopaminového posla do buněk prostřednictvím specifických receptorů.

Když jsou dopaminové receptory v hypotalamu a/nebo míše blokovány, zvyšuje se svalové napětí. Narušení dopaminových receptorů v hypotalamu je také příčinou vysoké horečky a velkých výkyvů krevního tlaku pozorovaných u NMS.

Jak se diagnostikuje neuroleptický maligní syndrom (NMS)?

Aby lékaři mohli diagnostikovat NMS, musíte mít všechny následující příznaky nebo stavy :

• Užíváte neuroleptika nebo jste náhle přestali užívat dopaminergní léky.
• Máte silné svalové napětí/napjatost (to může dokonce vést k přetržení svalu).
• Máte vysokou horečku.
• Dochází ke změně vašeho duševního stavu.

Kromě toho musí být přítomny alespoň dvě z následujících charakteristik :

• Nadměrné nebo neobvyklé pocení.
• Potíže s polykáním.
• Neschopnost kontrolovat moč nebo stolici (inkontinence).
• Zvýšená srdeční frekvence (tachykardie).
• Najednou neschopný mluvit.
• Zvýšený nebo častý výkyv krevního tlaku.
• Zvýšený počet bílých krvinek (leukocytóza).
• Zvýšené hladiny kreatinfosfokinázy (CPK) v důsledku rozpadu svalů.
• Pomalé nebo omezené reflexy (hyporeflexie).

Jaké testy se provádějí k diagnostice „NMS“?

Pokud má váš lékař podezření na NMS, může vám nařídit vyšetření, jako například:

• Komplexní metabolický panel.
• Analýza moči.
• Vyšetření arteriálních nebo žilních krevních plynů.
• Krevní test na kreatinfosfokinázu (CPK).

Jak se léčí neuroleptický maligní syndrom (NMS)?

NMS je naléhavý zdravotní stav. Proto je nezbytné stav diagnostikovat a rychle zahájit léčbu. Pokud máte NMS, budete pravděpodobně muset být hospitalizován/a.Budete muset podstoupit léčbu na jednotce intenzivní péče (JIP).

Ve všech případech „NMS“ lékaři okamžitě vysadí neuroleptické (antipsychotické) léky, které „NMS“ způsobily. Kromě toho budou léčit příznaky „NMS“ a podniknou kroky k prevenci možných komplikací. Tato léčba může zahrnovat:

• Udržování srdeční a respirační stability pomocí mechanické ventilace, antiarytmik a/nebo kardiostimulátorů.
• Udržování elektrolytové rovnováhy v těle podáváním intravenózních tekutin (IV tekutin).
• Snížení tělesné teploty pomocí chladicích přikrývek, ledové vody a/nebo ledových obkladů.
• Pokud je krevní tlak vysoký, upravte ho léky.
• Podávání léků, jako je heparin, k prevenci srážení krve.
• Podávání léků, které mohou obnovit nízké hladiny dopaminu v těle.
• Podávání svalových nebo kosterních relaxancií.

Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj „NMS“?

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku neuroleptického maligního syndromu (NMS):

• Zahájení užívání nového neuroleptika (antipsychotika) nebo zvýšení dávky.
• Užívání více než jednoho neuroleptika nebo užívání lithia.
• Náhlé vysazení dopaminergního léku na Parkinsonovu chorobu.

Jak dlouho bude trvat zotavení z NMS? (Prognóza)

Pokud je NMS diagnostikována včas a léčena včas a správně, většina lidí se uzdraví během dvou týdnů až 14 dnů.

Pokud se však léčba zpozdí, mohou se objevit závažné komplikace, které postihují svaly, ledviny, srdce a/nebo plíce.

Pokud se NMS neléčí včas, může být fatální. Úmrtnost u NMS se pohybuje od 5 % do 20 %. Zvýšené povědomí o NMS a užívání novějších antipsychotik však v posledních několika desetiletích tuto úmrtnost snížily.

Mnoho lidí je pod vedením lékaře schopno úspěšně znovu zahájit užívání neuroleptických (antipsychotických) léků.

Jaké jsou komplikace neuroleptického maligního syndromu (NMS)?

Komplikace NMS jsou bohužel časté a závažné. Některé komplikace jsou způsobeny charakteristickými příznaky NMS a dysfunkcí autonomního nervového systému, zatímco jiné, zejména infekce, mohou být způsobeny prodlouženým pobytem na jednotce intenzivní péče (JIP).

Mezi komplikace NMS patří:

• Rabdomyolýza (rozpad svalových buněk – toto je nejčastější komplikace).
• Dehydratace.
• Akutní selhání ledvin.
• Akutní respirační selhání.
• Epileptické stavy/ záchvaty .
• Infarkt myokardu.
• Srážení krve v celém těle (diseminovaná intravaskulární koagulace).
• Akutní selhání jater.
• Zápal plic.
• Sepse (vstup bakterií do krevního oběhu).
• Infekce močových cest (IMC).
• Plicní embolie.

Protože tyto komplikace jsou tak závažné a život ohrožující, je nesmírně důležité okamžitě zavolat 911 a vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví příznaky NMS. NMS je opět život ohrožující stav a může vyžadovat léčbu na jednotce intenzivní péče (JIP).

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Pokud užíváte jedno nebo více neuroleptik (antipsychotik), antiemetik a/nebo dopaminergních léků (léků na Parkinsonovu chorobu), je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, abyste se ujistili, že na vás správně působí. Zeptejte se také svého lékaře na nežádoucí účinky léků, které užíváte, a na to, jakých příznaků byste si měli být vědomi.

Mám jít na pohotovost (ETU) , pokud mám příznaky „NMS“?

Pokud máte příznaky neuroleptického maligního syndromu (NMS), jako je velmi vysoká horečka a svalová ztuhlost, je důležité okamžitě zavolat na tísňovou linku 911 nebo jít do nejbližší nemocnice. NMS vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud není léčen rychle a správně, může vést i k úmrtí.

Neuroleptický maligní syndrom (NMS) je závažný, život ohrožující stav. Pokud se u vás objeví příznaky, je nezbytné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. NMS se mnohem snáze léčí, pokud se odhalí včas. Přestože je NMS vzácný, pokud užíváte neuroleptika (antipsychotika), poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem o nežádoucích účincích a příznacích, na které si máte dát pozor. Jsou tu, aby vám pomohli.

Nejdůležitější věci, které jsme se z tohoto článku dozvěděli (poselství, které si člověk musí vzít k srdci)

Dobře, připomeňme si tedy některé z nejdůležitějších věcí, které je třeba mít na paměti z toho, o čem jsme mluvili v tomto „NMS“:

• NMS je vzácný, ale potenciálně život ohrožující stav způsobený neuroleptiky.
• Hlavními příznaky jsou vysoká horečka, bolesti svalů a duševní zmatenost .
• Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Neodkládejte to.
• Pokud užíváte neuroleptika, poraďte se se svým lékařem o lécích a jejich nežádoucích účincích. Nebojte se klást otázky.
• NMS lze zcela vyléčit, pokud je diagnostikován a léčen včas.

Doufáme, že vás tyto informace zaujaly. Zůstaňte zdraví!

Neuroleptický maligní syndrom, NMS, psychiatrické léky, nežádoucí účinky, vysoká horečka, svalová ztuhlost