Pojďme se jednoduchým způsobem dozvědět vše o NPH onemocnění (normotlaký hydrocefalus).

Začíná vaše starší matka, otec nebo babička náhle potíže s chůzí? Chodí velmi pomalu? Nebo máte pocit, že se vám postupně zhoršuje paměť? Často to považujeme za normální věci, které se stávají s přibývajícím věkem. Někdy se však může jednat o příznaky léčitelného onemocnění. Podobně je NPH onemocnění, které si mnoho lidí mylně považuje za demenci, ale ve skutečnosti se jedná o léčitelné onemocnění. Pojďme se o něm dnes dozvědět více.

Jednoduše řečeno, co je NPH?

Úplný význam slova NPH je normální tlakový hydrocefalus. V sinhálštině to znamená „normální tlakový hydrocefalus“. Je to ale srozumitelnější, když víte, že se jedná o něco, co se děje v mozku.

Jednoduše řečeno, NPH je stav, kdy se tekutina v mozku a jeho okolí (lékařsky nazývaná mozkomíšní mok - CSF) hromadí a narušuje mozkové funkce. Tato tekutina, nazývaná CSF, vyživuje náš mozek a pomáhá odstraňovat odpadní produkty z mozku. Je to také tekutina, která chrání mozek před nárazy uvnitř lebky a způsobením zranění.

Průměrný dospělý mozek obsahuje asi 150 mililitrů této tekutiny. Naše tělo tuto tekutinu neustále vytváří, cirkuluje a znovu vstřebává starou tekutinu. Pokud tento cyklus probíhá správně, není žádný problém.

Ale v případě NPH je z nějakého důvodu narušena reabsorpce neboli cirkulace této tekutiny. Tato tekutina se pak postupně začne hromadit v mozkových komorách. Protože se to stává velmi často, tlak uvnitř lebky se náhle výrazně nezvyšuje. Proto se tomu říká „normální tlak“. Postupem času však tato nahromaděná tekutina začne stlačovat mozkovou tkáň a poškozovat ji. Tehdy se objevují příznaky NPH.

Kdo má největší pravděpodobnost vzniku tohoto NPH onemocnění?

NPH je onemocnění, které nejčastěji postihuje osoby starší 65 let. Riziko vzniku tohoto onemocnění se zvyšuje s věkem. Průměrný věk nástupu je kolem 70 let.

To nezáleží na věcech, jako je rasa, náboženství nebo pohlaví. Hlavním rizikovým faktorem je stárnutí. Podle statistik má toto onemocnění 0,2 % lidí ve věku 70 až 80 let a 5,9 % lidí starších 80 let. To znamená, že touto nemocí trpí více než 8 milionů lidí na celém světě.

Jaké jsou hlavní příznaky NPH? "Hakimova triáda"

Existují 3 hlavní příznaky NPH. Ty se objevují postupně po dobu 3 až 6 měsíců. Lékaři tyto tři hlavní příznaky nazývají „Hakimova triáda“. 50 % až 75 % pacientů s NPH pociťuje všechny tři příznaky současně.

Podívejme se, jaké jsou tyto tři charakteristiky.

Proč se tento NPH vyvíjí? Jaké jsou příčiny?

Existují dva hlavní typy NPH, v závislosti na příčinách.

1. Primární (idiopatická) NPH

Toto je nejběžnější typ. Tento typ má asi polovina pacientů. „Idiopatický“ znamená, že přesná příčina není známa.V současné době se předpokládá, že k tomu dochází v důsledku určitých změn v oběhu a absorpci mozkomíšního moku v mozku s přibývajícím věkem.

2. Sekundární NPH

K tomu dochází v důsledku jiného zdravotního stavu nebo nehody. To znamená, že existuje další důvod, který narušuje tok mozkomíšního moku v mozku. Mezi tyto důvody patří:

• Traumatická poranění mozku
• Nádory mozku
• Mrtvice
• Intrakraniální krvácení
• Aneurysma mozku
• Infekce mozku, jako je meningitida
• Operace mozku

Jak lékař přesně diagnostikuje NPH?

Diagnostika NPH může být obtížná, protože její příznaky jsou velmi podobné stavům s demencí, jako je Alzheimerova choroba. NPH může být někdy doprovázena i Alzheimerovou chorobou.

Lékař k diagnostice této nemoci používá několik testů.

• Fyzikální a neurologické vyšetření: Lékař zkontroluje vaši chůzi, rovnováhu, reflexy a svalovou sílu.
• Ptejte se na příznaky a anamnézu: Zeptejte se členů rodiny, jak tyto příznaky začaly a jak dlouho trvají.
• Vyšetření mozku: Toto je nejdůležitější vyšetření. MRI (magnetická rezonance) dokáže jasně zjistit, zda jsou zvětšené komory, kde se hromadí mozkomíšní mok. Někdy se provádí také CT vyšetření (počítačová tomografie), aby se vyloučila jiná onemocnění.
• Spinální punkce / Lumbální punkce: Toto je také velmi důležité vyšetření. Při něm se do míchy zavede malá jehla a odebere se vzorek mozkomíšního moku. Ten lze použít k vyšetření dalších infekcí. A co je nejdůležitější, je důležité sledovat, zda se pacientovy příznaky, jako jsou potíže s chůzí, po odstranění části přebytečného mozkomíšního moku dočasně zlepší. Pokud ano, je to silný signál přítomnosti NPH.

Existuje na to nějaká léčba? Dá se to vyléčit?

Ano! To je dobrá zpráva ohledně NPH. I když se může jevit jako demence, NPH je často léčitelné onemocnění. Léky nejsou příliš účinné. Hlavní a nejúčinnější léčbou je chirurgický zákrok.

Tato operace zahrnuje připojení malého trubicovitého zařízení zvaného shunt k mozku.

• Představte si to jako potrubí, které vypouští další vodu.
• Jeden konec tohoto zkratu je připojen k mozkové komoře, kde se hromadí mozkomíšní mok.
• Druhý konec se zavádí pod kůži do břišní dutiny (žaludku) nebo hrudníku.
• Přebytečná tekutina z mozkomíšního moku, která se hromadí v mozku, pak putuje touto trubicí a ústí do místa, jako je břišní dutina, kde tělo může tekutinu reabsorbovat.

Po této operaci se příznaky pacientů začnou dramaticky zlepšovat během několika hodin nebo dnů. To vede k velmi dobrým výsledkům, zejména u obtíží s chůzí.

V případě sekundární NPH se nejprve léčí onemocnění, které NPH způsobilo (např. nádor na mozku).

Jaké komplikace mohou nastat po léčbě?

Přestože je operace zkratu obecně bezpečná, stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, existují určitá rizika.

• Infekce.
• Zkrat je zablokovaný nebo nefunkční.
• Zkrat se nachází u verr.
• Nadměrný odtok mozkomíšního moku z mozku (to může způsobit příznaky, jako jsou bolesti hlavy).

Pokud se něco takového stane, lze to rychle identifikovat a léčit. Proto je velmi důležité po operaci přesně dodržovat pokyny lékaře a docházet na kliniky v plánovaných termínech.

Co můžete očekávat od života s NPH?

Výsledek NPH často závisí na tom, jak rychle je onemocnění diagnostikováno a léčeno . Čím později je léčba zahájena, tím je pravděpodobnější, že poškození mozku bude trvalé.

Vzhledem k tomu, že si pacient nemusí být vědom svých příznaků, nesou v tomto ohledu velkou odpovědnost rodina a blízcí . Pokud si těchto příznaků u svého blízkého všimnete, je velmi důležité ho vzít k lékaři, než abyste se domnívali, že se jedná o normální součást stárnutí.

Zde je pravděpodobnost, že příznaky po léčbě vymizí:

• Obtíže s chůzí: Asi 85 % pacientů se uzdraví.
• Močová inkontinence: Asi 80 % pacientů se uzdraví.
• Poruchy myšlení a paměti: Asi 80 % pacientů se uzdraví.

Podívejme se v tabulce níže na faktory, které ovlivňují výsledek onemocnění NPH.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře? V kolik hodin je vhodné navštívit ETU?

Pokud má někdo z vaší rodiny zkrat, měli byste si být obzvláště vědomi určitých příznaků. Mohou to být příznaky problému se zkratem nebo infekce.

• Silná bolest hlavy: Pokud se vaše bolest hlavy zhoršuje, zejména když sedíte nebo vstáváte, může to být známkou toho, že odtok z shuntu je buď příliš nízký, nebo příliš vysoký.
• Horečka nebo zimnice: Může to být příznak infekce po operaci. Tyto typy infekcí nikdy neignorujte, protože se mohou rychle šířit.
• Ztuhlý krk.
• Bolest v oblasti hrudníku nebo břicha, kudy prochází zkratová trubice.
• Znovuobjevení starých příznaků NPH (potíže s chůzí, problémy s močením).