Máte pocit, jako by se vám žaludek měnil v kámen? Pojďme se dozvědět více o tomto vzácném stavu (Ogilvieho syndrom)

Měli jste někdy pocit, jako by se vám něco zaseklo v žaludku, váš žaludek se zvětšoval a měli jste pocit, že exploduje? Bylo to, jako by se vám střeva úplně ucpala. Obvykle se to stane, když se vám ve střevech něco skutečně ucpe. Existuje však zvláštní, vzácný stav, kdy vaše střeva náhle přestanou fungovat, aniž by uvnitř cokoli uvízlo. Dnes si povíme o stavu, o kterém většina lidí nikdy neslyšela. V lékařské terminologii se tomu říká Ogilvieův syndrom nebo akutní pseudoobstrukce tlustého střeva (ACPO) .

Jednoduše řečeno, co je Ogilvieův syndrom?

Představte si, že je tu spousta provozu, ale na silnici nejsou žádné nehody ani překážky. Vozidla jen stojí. Ogilvieho syndrom je něco takového. Pohyb potravy a odpadu uvnitř tlustého střeva se náhle zastaví. Máte pocit, jako by se v tlustém střevě něco zaseklo, ale ve skutečnosti nedochází k žádné fyzické překážce. Problém spočívá v nervovém systému, který řídí svaly v tlustém střevě. Protože nefunguje správně, pohyb tlustého střeva (tomu říkáme „peristaltika“) se zastaví a obsah uvnitř uvízne na jednom místě. To způsobí, že se tlusté střevo postupně rozšiřuje neboli vyboulí.

Slovo „pseudoobstrukce“ v jejím názvu znamená „falešná obstrukce“. To znamená, že se projevují příznaky, jako by k obstrukci došlo, i když ve skutečnosti žádná obstrukce neexistuje.

Jak se to liší od jiných střevních problémů?

Existují různé stavy, které zhoršují funkci střev. Podívejme se tedy, jak se od nich liší Ogilvieův syndrom.

• Ve srovnání s jinými stavy „střevní pseudoobstrukce“: Ogilvieův syndrom je „akutní“ stav. To znamená, že se objeví náhle a je dočasný . A postihuje pouze tlusté střevo . Někteří lidé však mohou mít „chronickou“ pseudoobstrukci. Obvykle je způsobena jiným chronickým onemocněním nebo vrozenou vadou.
• Rozdíl u „paralytického ileu“: Možná jste slyšeli termín „paralytický ileus“. Používá se k popisu stavu, kdy střeva na chvíli přestanou fungovat, zejména po operaci břicha. Je to velmi časté. Zahrnuje dočasné přerušení funkce tenkého i tlustého střeva, které se pak během několika dnů samovolně zahojí. Ogilvieův syndrom je však složitější a vzácnější onemocnění . Postihuje hlavně tlusté střevo , konkrétně slepé střevo.

Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem tohoto onemocnění?

Ačkoli se může vyvinout u kohokoli, nejčastěji se vyskytuje u starších lidí nad 60 let, kteří mají řadu dalších zdravotních problémů.Tento stav je hlášen přibližně u jednoho z 1 000 hospitalizovaných pacientů.

Jednoduše řečeno, k tomu může dojít kdykoli, když je tělo vystaveno velkému stresu. Vzpomeňte si na velkou operaci, vážnou nehodu, infarkt nebo těžkou infekci. Tyto věci ovlivňují fungování našeho nervového systému. Tento nervový systém je tím, co říká svalům ve střevech, aby se „hýbaly“. Takže když je zde nerovnováha, střeva přestanou fungovat a může se objevit Ogilvieův syndrom.

Jaké jsou příznaky Ogilvieho syndromu?

Když se ve střevech zachytí vzduch, tekutina a nestrávená potrava, mohou se u vás objevit podobné příznaky. Mohou se objevit náhle a postupně se zhoršovat.

Proč se to děje? Pojďme se na důvody podívat hlouběji.

Přestože přesná příčina tohoto jevu stále není 100% jasná, vědci se domnívají, že je způsoben poruchou našeho autonomního nervového systému . Zamyslete se nad tím, věci, které se v našem těle dějí automaticky, jako je srdeční tep, dýchání a trávení, jsou řízeny tímto nervovým systémem, který funguje jako „autopilot“. Takže v důsledku velkého stresu na tělo může být tento „autopilotní“ systém mimo rovnováhu a signály, které řídí vyprazdňování, mohou být narušeny.

Hlavní důvody, které k této situaci přispívají, lze rozdělit do několika kategorií.

Může to být vážné? Jaké jsou komplikace?

Ano, pokud se toto onemocnění správně nediagnostikuje a neléčí, může to vést k velmi vážným a dokonce i život ohrožujícím komplikacím . Představte si, co se stane, když budete do balónku stále foukat vzduch? ​​Praskne. Střeva jsou na tom stejně.

Normální průměr tlustého střeva je asi 8 centimetrů. Pokud se však u Ogilvieho syndromu zvětší na více než 12 centimetrů, je riziko komplikací mnohem vyšší.

Hlavní komplikace, které mohou nastat, jsou:

• Ischemie: Nadměrné roztahování střevních stěn způsobuje zúžení jemných cév, které je zásobují krví, a tím snižuje jejich přísun krve . To způsobuje zánět střeva (ischemická kolitida), který, pokud se neléčí, může vést k odumření tkáně (nekróze).
• Perforace: Když tkáň odumře, střevní stěna oslabí a může se vytvořit malý otvor . To je velmi nebezpečné, protože bakterie a odpadní produkty ze střeva mohou unikat do břišní dutiny a způsobovat závažnou infekci (peritonitidu).
• Sepse: Infekce, která se rozšířila do břišní dutiny, se tím nekončí. Může se dostat do krevního oběhu a šířit se po celém těle.Jedná se o život ohrožující stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc. Může dokonce vést k selhání orgánů, jednoho po druhém.

Jak přesně diagnostikovat toto onemocnění?

Lékaři se při diagnostice této nemoci zajímají hlavně o dvě věci.

1. Nejprve zkontrolujeme, zda se ve střevě skutečně nachází fyzická obstrukce.

2. Pokud taková obstrukce neexistuje, zjišťuje se, zda je příčinou těchto příznaků Ogilvieův syndrom nebo něco jiného.

Za tímto účelem se provádějí různé testy.

• Rentgenové snímky a CT vyšetření: Rentgenový snímek břicha nebo CT vyšetření dokáže jasně zobrazit tlusté střevo, které je oteklé a naplněné vzduchem. Někdy se pro získání jasnějších snímků podává speciální tekutina („kontrastní látka“) k vypití nebo injekčně.
• Gastrografinový klystýr: Jedná se o velmi speciální test. Je to totiž jak test, tak někdy i léčba. Do střeva se konečníkem zavede ve vodě rozpustná tekutina zvaná „gastrografin“ a její pohyb ve střevě se sleduje pomocí rentgenového snímku (fluoroskopie). Tím se dá přesně určit, zda se ve střevě nachází obstrukce, či nikoli. Tato tekutina „gastrografin“ má také projímavé vlastnosti. Proto někdy její účinek pomáhá znovu nastartovat zastavenou činnost střeva.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba závisí na tom, jak moc je váš tlustý střevo nafouklé a zda vám hrozí komplikace. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží léčit problém jednoduchými podpůrnými metodami („konzervativní léčba“), spíše než se uchylovat k metodám, jako je chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba

Zpočátku se tato léčba provádí za pečlivého sledování stavu pacienta.

• Léčba základních onemocnění: Pokud existuje základní onemocnění, jako je infekce nebo srdeční onemocnění, je to léčeno jako první.
• Ukončení léčby: Léky podezřelé z vyvolání Ogilvieho syndromu jsou dočasně vysazeny.
• Klid střev: Úplné zastavení perorálního jídla a tekutin.
• Fyziologický roztok: Potřebné množství tekutin a solí pro tělo se podává žílou (intravenózní tekutiny).
• Chůze a změna polohy: Pokud je to možné, povzbuďte pacienta, aby se trochu procházel a měnil polohy v posteli. To může stimulovat vyprazdňování.
• Intubace: Do žaludku se nosem zavede sonda („nazogastrická sonda“), aby se odstranil přebytečný vzduch a tekutina. Pro odvedení vzduchu se také do konečníku zavede sonda („rektální sonda“).

Během této léčby lékaři pravidelně provádějí rentgenové snímky a krevní testy, aby sledovali stav střev a případné komplikace.

Co když podpůrná léčba není úspěšná?

Pokud se stav nezlepší po přibližně 72 hodinách, nebo pokud je střevo rozšířené o více než 12 centimetrů, lékaři přejdou k dalšímu kroku.

• Kolonoskopická dekomprese: Při této metodě se do konečníku zavede trubice s připojenou kamerou („kolonoskop“) a vzduch nahromaděný v tlustém střevě se odsáje touto trubicí. Tím se okamžitě sníží tlak v tlustém střevě. Vzhledem k tomu, že se jedná o poněkud nepříjemný zákrok a někdy existuje malé riziko perforace tlustého střeva, provádí se s velkou opatrností.
• Injekce neostigminu: Jedná se o velmi silný svalový stimulant. Obvykle se používá k podpoře regenerace svalů po anestezii. Když se tento lék podává intravenózní (IV) injekcí lidem s Ogilvieho syndromem, střevní svaly znovu začnou fungovat a byly dosaženy dobré výsledky. Protože však tento lék může způsobit velmi pomalou srdeční frekvenci, podává se pouze pod přísným dohledem lékaře na jednotce intenzivní péče (JIP) .
• Chirurgický zákrok (kolektomie / kolostomie): Pokud i přes všechny tyto léčebné postupy střevo nadále otéká nebo pokud dojde k závažné komplikaci, jako je perforace, může být chirurgický zákrok poslední možností. V tomto případě se poškozená část střeva vyřízne a odstraní (kolektomie). Někdy je nutné vytvořit dočasný nebo trvalý otvor v břiše, aby jím mohla procházet stolice. Tomu se říká kolostomie.

Může být tento stav život ohrožující?

Bez komplikací je riziko úmrtí u osoby s Ogilvieho syndromem pouze asi 15 %. Toto procento však zahrnuje i účinky dalších zdravotních potíží, které pacient má.

Pokud však dojde k závažné komplikaci, jako je perforace střeva, úmrtnost dosahuje až 40 %. To ukazuje, jak závažný tento stav může být.

Nejdůležitější je věnovat pozornost příznakům, jakmile se objeví, rychle diagnostikovat onemocnění a zahájit léčbu. Pokud tak učiníte, můžete předejít vážným komplikacím a pomocí jednoduchých léčebných postupů se rychle uzdravit.