Dnes si povíme o velmi důležitém orgánu ve vašem těle, o kterém se moc nemluví, a to je slinivka břišní. Možná vám lékař nebo někdo, koho znáte, řekl o operaci slinivky břišní. V té době je normální mít strach a mít mnoho otázek. Pojďme si tedy dnes jasně a jednoduše povědět o operaci odstranění slinivky břišní, tedy o „pankreatektomii“.
Nejprve se podívejme, co je tato operace (pankreatektomie) obnáší.
Jednoduše řečeno, pankreatektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní část nebo celá slinivka břišní. Možná vás teď zajímá: „Co je slinivka břišní? K čemu slouží?“
Slinivka břišní je malý orgán nacházející se v břišní dutině, za žaludkem. Jeho funkce je však obrovská. Dělá dvě hlavní věci:
1. Tvorba enzymů, které pomáhají trávit potravu: Tyto enzymy pomáhají rozkládat živiny v potravě, kterou jíme, aby je tělo mohlo vstřebat.
2. Tvorba hormonů: To je to, co produkuje důležité hormony, jako je inzulín, který řídí hladinu cukru v krvi.
Proč tedy odstraňovat tak důležitý orgán? Pojďme se podívat na důvody.
Proč by někdo potřeboval podstoupit pankreatektomii?
Lékaři se uchylují k takovýmto velkým operacím pouze v nezbytných případech. Dvěma hlavními příčinami jsou nádory a pankreatitida.
- Nádory: Některé nádory, které se vyvíjejí ve slinivce břišní, mohou být rakovinné. U nich je vysoké riziko šíření do dalších částí těla. Aby se toto riziko snížilo, může být nutné odstranit část nebo celou slinivku břišní, která má nádor.
- Pankreatitida: Jedná se o stav, kdy slinivka břišní otéká a zanítí se. Někdy, pokud tento stav pokračuje (chronická pankreatitida), může způsobit nesnesitelnou bolest a další komplikace. V takových případech se jako řešení doporučuje i tato operace.
Tato operace se provádí za následujících podmínek:
- Rakovina slinivky břišní
- Neuroendokrinní nádory slinivky břišní, například inzulinom
- Rakovina, která se rozšířila do slinivky břišní z jiných míst (metastatická rakovina)
- Pankreatické cysty (nádory nebo tekutinou naplněné vaky ve slinivce břišní)
- Těžká, dlouhodobá pankreatitida (těžká chronická pankreatitida)
Jaké jsou typy operací pankreatektomie?
Slinivka břišní má tvar trochu jako ryba. Má velkou „hlavu“, střední „tělo“ a tenký „ocas“. Název operace se liší v závislosti na odstraňované části. Někdy je nutné odstranit nejen slinivku břišní, ale i další blízké orgány.
| Typ operace | Jednoduše řečeno... |
|---|---|
| Distální pankreatektomie | Při tomto zákroku se odstraní ocas slinivky břišní (a někdy i její střední část). Protože je ocas slinivky břišní velmi blízko sleziny, je během této operace často odstraněna i slezina . |
| Centrální pankreatektomie | Při tomto zákroku se odstraní pouze střední část slinivky břišní a zůstane hlava a ocas. Jedná se o poněkud složitou operaci, kterou nelze vždy provést. Pokud se však podaří, může zachovat větší část funkce slinivky břišní. |
| Pankreatoduodenektomie (Whippleova operace) | Toto je populárnější „Whippleova procedura“. Odstraní se hlava slinivky břišní. Současně se odstraní i první část tenkého střeva (dvanáctník) , žlučník a část žlučovodu, které jsou s ním spojeny. Poté se zbývající části znovu spojí. |
| Totální pankreatektomie | Jak název napovídá, odstraňuje se celá slinivka břišní . To se provádí, když se onemocnění rozšířilo po celém orgánu nebo když nelze zachránit žádnou zdravou tkáň. Spolu se slinivkou břišní je třeba odstranit také slezinu, žlučník, první část tenkého střeva a dolní část žaludku . |
Je možné žít bez slinivky břišní?
Ano, můžete. Ale je to výzva. Když přijdete o slinivku břišní, vaše tělo nedostává enzymy a hormony, které produkuje. Takže je musíte po zbytek života přijímat zvenčí.
Například musíte užívat trávicí enzymy ve formě tablet. Také se u vás rozvine cukrovka, protože nemáte hormon inzulín. Na to si musíte brát injekce inzulínu. Musíte se s tím naučit žít.
Co se děje před operací?
Na takovou velkou operaci budete dobře připraveni.
- Testy: Váš lékařský tým se vás zeptá na vaši zdravotní anamnézu, léky, které užíváte, a provede několik testů, jako je rentgen hrudníku a EKG, aby zjistil, zda jste vhodným kandidátem na operaci.
- Odvykání zlozvyků: Pokud pijete alkohol, je důležité říct svému lékaři pravdu. Alkohol může způsobit komplikace během operace a po ní. Váš lékařský tým vám pomůže bezpečně přestat.
- Léky: Aby se zabránilo infekci po operaci, může vám být podán speciální roztok k čištění kůže před operací. Můžete být také požádáni, abyste na několik dní přestali užívat určité léky, například léky na ředění krve.
Co se děje během operace?
V den operace budete převezeni na operační sál. Anesteziolog vás uvede do hlubokého spánku podáním léků kanylou (intervenční linkou) v paži. Nic nebudete cítit. Během spánku vám budou do těla kanylou nadále podávány tekutiny a léky.
Budete připojeni k hadičce, která vám pomůže s dýcháním, k hadičce, která bude předcházet žaludečním problémům, a k Foleyho katétru pro odvod moči. Nebojte se, to vše je pro vaši bezpečnost.
Tato operace se většinou provádí velkým řezem v břiše (otevřená operace). To chirurgovi umožňuje lépe vidět orgány. V některých pokročilých nemocnicích se však tato operace provádí několika malými řezy pomocí kamery a nástrojů. Tomu se říká laparoskopická nebo robotická chirurgie . To zkracuje dobu rekonvalescence.
Tato operace obvykle trvá 4 až 6 hodin.
Co se děje po operaci?
Po operaci budete převezeni na oddělení nebo jednotku intenzivní péče, kde budete pečlivě sledováni. Některé z připojených hadiček budou během několika dní odstraněny. V nemocnici obvykle zůstanete asi týden.
- V prvních dnech se podávají léky proti bolesti.
- Od prvního dne po operaci budete muset vstát z postele a trochu se projít.
- Nejprve se jim podává tekutá strava a poté se postupně zavádí k běžné stravě.
- Lékařský tým neustále sleduje vaše trávení a hladinu cukru v krvi a podle toho upraví váš jídelníček a léky.
Rizika a komplikace chirurgického zákroku
Stejně jako u každé větší operace existují určitá rizika, ale lékaři se snaží tato rizika co nejlépe zvládat.
| Typy rizik a komplikací | Popis |
|---|---|
| Krátkodobé vedlejší účinky | |
| Infekce a krvácení | Může se objevit během operace nebo po ní. |
| Anastomický únik | Únik z oblastí, jako jsou znovu připojená střeva. |
| Snížená funkce střev (paralytický ileus) | Vyprazdňování nemusí být po operaci několik dní normální. To je normální. |
| Dumpingový syndrom | Nepohodlí po jídle nastává, když se potrava příliš rychle pohybuje ze žaludku do tenkého střeva. Toto je často dočasné. |
| Úbytek hmotnosti a únava | Je normální, že po operaci zhubnete a pocítíte únavu, protože tělo spotřebuje k hojení hodně energie. |
| Dlouhodobé komplikace | |
| Diabetes | Pokud je odstraněna celá slinivka břišní, cukrovka se určitě objeví. Může se objevit i v případě, že je odstraněna část slinivky břišní. |
| Trávicí problémy (exokrinní pankreatická insuficience) | Nedostatek enzymů produkovaných slinivkou břišní může způsobit příznaky, jako je nadýmání a průjem. K tomu je třeba užívat enzymové tablety (PERT). |
| Snížená imunita | Pokud je slezina během operace odstraněna, schopnost bojovat s určitými infekcemi je snížena, takže lékař může doporučit očkování určitými vakcínami. |
Jak dlouho trvá rekonvalescence po návratu domů?
Úplné zotavení po návratu domů může trvat 4 až 8 týdnů. To závisí na vašem zdravotním stavu před operací a na typu operace, kterou jste podstoupili.
Kdy okamžitě zavolat lékaře
Pokud se u vás po návratu domů objeví následující příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
- Pokud je chirurgická rána oteklá, červená nebo z ní vytéká hnisavá tekutina.
- Horečka (nad 38 stupňů Celsia).
- Přetrvávající průjem nebo zácpa.
- Nová nebo zhoršující se bolest.
Tato operace je závažný a život měnící zákrok. Nezapomeňte však, že lékař ji doporučuje, protože věří, že přínosy pro váš život daleko převažují nad riziky. Je to něco, co se provádí za účelem záchrany vašeho života nebo zlepšení jeho kvality.
Vzkaz k odnesení domů
- Pankreatektomie je chirurgické odstranění části nebo celé slinivky břišní.
- To se provádí hlavně u stavů, jako je rakovina slinivky břišní a těžká pankreatitida.
- Po operaci můžete žít bez slinivky břišní, ale budete potřebovat celoživotní doplňky stravy, jako jsou enzymatické pilulky, které pomáhají trávit potravu, a inzulín ke kontrole cukrovky.
- Jedná se o velký chirurgický zákrok a hojení bude nějakou dobu trvat. Během této doby je velmi důležité dodržovat pokyny svého lékaře.
- Pokud máte k tomuto jakékoli otázky nebo obavy, promluvte si o tom otevřeně se svým lékařem. Poskytne vám veškeré potřebné informace a podporu.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář