Operace glaukomu? Nebojte se, pojďme si o tom promluvit! (Operace glaukomu)

Když vám lékař řekne, že máte glaukom, může vám říct, že budete možná potřebovat operaci. Je normální, že se při slyšení těchto slov cítíte trochu vyděšeně a nervózně. „Co se stane s mýma očima?“, „Je to velká operace?“, „Bude to bolet?“ to vše jsou otázky, které vás napadají. Ale nebojte se. Dnes si o tom povíme velmi jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět. Stejně jako byste mluvili s přítelem.

Co přesně je operace glaukomu?

Dobře, nejdříve si pojďme vysvětlit, co je glaukom. Jednoduše řečeno, glaukom je obecný termín pro skupinu onemocnění, která poškozují zrakový nerv , hlavní nerv, který přenáší signály z očí do mozku. Hlavní příčinou je zvýšený tlak uvnitř oka (nitrooční tlak).

Představte si, že naše oko je jako koule naplněná vodou. Uvnitř oka se neustále vytváří a uvolňuje speciální tekutina zvaná „oční humor“ . Ta udržuje oko zdravé. U glaukomu jsou však kanálky, kterými tato tekutina proudí, zablokovány a tekutina se uvnitř oka hromadí, což způsobuje zvýšení tlaku. Tento zvýšený tlak způsobuje stlačení zrakového nervu a jeho postupné poškození.

Existují tedy dva hlavní cíle chirurgie glaukomu:

1. Usnadnění odtoku tekutiny: To zahrnuje čištění zablokovaného drenážního systému (trabekulární sítě) nebo vytvoření nové dráhy, která umožní snadnější odtok tekutiny.

2. Snížení produkce tekutiny: Snížení množství tekutiny produkované uvnitř oka.

U obou těchto metod se operace snaží kontrolovat tlak uvnitř oka a zabránit dalšímu poškození zrakového nervu.

Jaké typy operací glaukomu existují?

Operace glaukomu lze rozdělit do dvou hlavních kategorií. První jsou laserové operace , které se obvykle provádějí v ordinaci lékaře (ordinační zákrok). Druhou jsou incizní operace, které se provádějí na operačním sále. Váš lékař rozhodne, který typ operace je pro vás nejvhodnější, na základě mnoha faktorů, jako je typ glaukomu, který máte, závažnost onemocnění a stav vašeho oka.

Pojďme se nyní podívat na každý z těchto typů zvlášť.

1. Laserové operace - Nic se nemusíte bát, jednoduché metody

Často se jedná o první doporučené operace, jsou velmi jednoduché a lze je provést během několika minut.

• Laserová trabekuloplastika: Toto je nejběžnější laserová operace glaukomu. Využívá laserové světlo k odstranění blokád v drenážním systému oka. Existují dva typy.
• ALT (argonová laserová trabekuloplastika): Jedná se o poněkud starší metodu.
• SLT (Selektivní laserová trabekuloplastika): Jedná se o nejnovější a nejčastěji používanou metodu. Laserový paprsek je při ní cílenější, takže dochází k menšímu poškození oka. Tuto operaci lze také v případě potřeby opakovat. Jedná se o velmi účinnou léčbu mnoha případů „glaukomu s otevřeným úhlem“ .

• Periferní laserová iridotomie (LPI): Tato operace se provádí u lidí s glaukomem s uzavřeným úhlem . Laser vytvoří velmi malý otvor v barevné části oka, duhovce. To umožňuje tekutině uvnitř oka volný průtok, místo aby se hromadila na jedné straně. Někdy se tato operace provádí také k prevenci glaukomu u lidí, u kterých existuje riziko jeho vzniku.

• Cyklofotokoagulace (CPC): Jedná se o zaměření laserového paprsku na ciliární těleso, které produkuje komorovou vodu, za účelem snížení produkce tekutiny. Toto se obvykle provádí u lidí s těžším glaukomem, kteří nereagovali na jiné léčebné metody.

2. Incizní chirurgie – zákroky prováděné na operačním sále

Pokud laserová léčba nedokáže stav zvládnout, může vám lékař doporučit podobný chirurgický zákrok. Ten se provádí na operačním sále.

• Trabekulektomie: Toto je hlavní chirurgický zákrok, který se tradičně provádí. Při něm chirurg provede malý řez v bílé části oka (skléře), odstraní část drenážního systému a vytvoří novou cestu pro odtok tekutiny. To může být velmi účinné při snižování tlaku uvnitř oka.

• Zkratovací trubice: Toto je další metoda. Zde se do oka zavede velmi tenká, malá trubice, která odvádí tekutinu z oka. I tato metoda se úspěšně používá při těžkém glaukomu.

• Minimálně invazivní chirurgie glaukomu (MIGS): Jedná se o nejnovější technologii v tomto oboru. Tato operace se provádí velmi malým řezem s použitím velmi malých nástrojů a implantátů. To má za následek kratší dobu rekonvalescence a méně komplikací. MIGS lze často provést současně s operací šedého zákalu. To je nejvhodnější pro osoby, které jsou v raných stádiích onemocnění.

Jak byste se měli připravit před operací?

Pokud máte termín operace, lékař se s vámi setká před operací. V té době se mohou stát následující věci:

• Oční vyšetření: Vaše oči budou důkladně vyšetřeny a bude provedeno několik nezbytných testů.
• Mluvit o vašich očekáváních: Vysvětlit, co můžete očekávat a co dělat po operaci.
• Zdravotní anamnéza: Zeptejte se na další nemoci, které máte, a léky, které užíváte (zejména léky na ředění krve).

Kromě toho vám dají seznam věcí, které je třeba před operací udělat. To se může u jednotlivých osob lišit, ale obecně se jedná o tyto věci.

Co se děje během operace a po ní?

Během operace

Co se stane, se bude lišit v závislosti na typu operace, kterou podstoupíte.

• Laserová operace: Tato operace se často provádí v ordinaci očního lékaře. Budete požádáni, abyste se posadili na židli, do oka vám budou aplikovány znecitlivující oční kapky. Poté vám bude do oka vložena speciální čočka a k ošetření bude použit laser. To bude trvat jen několik minut. Nebudete cítit žádnou bolest.
• „Řezací“ operace (trabekulektomie, shunt, MIGS): Provádějí se na operačním sále. Může vám být podána intravenózní sedace nebo celková anestezie, takže nebudete cítit žádnou bolest. Tyto operace mohou trvat od 30 minut do hodiny .

Po operaci

Po operaci vám lékař zkontroluje oční tlak.

• Po laserové operaci můžete jít domů během několika hodin.
• Po operaci na operačním sále budete potřebovat někoho, kdo vás bude doprovázet. Může vám být dána oční náplast.
• Doba rekonvalescence se liší v závislosti na typu operace. Po laserové operaci se můžete vrátit k běžným aktivitám během jednoho dne. Po „řezné“ operaci však budete požádáni, abyste se několik týdnů zdrželi zvedání těžkých břemen a ohýbání.
• Dostanete oční kapky, které si máte vkapat do očí. Ty slouží k prevenci infekce a urychlení hojení. Je velmi důležité, abyste si tyto oční kapky vkapali přesně podle pokynů a v přesně správný čas.
• V následujících dnech a týdnech po operaci budete požádáni o následné kontroly. Je důležité se těchto schůzek dodržovat.

Pokud máte tyto příznaky, okamžitě volejte svého lékaře.

Po operaci je důležité co nejdříve rozpoznat všechny rizikové faktory. Pokud se u vás objeví některý z níže uvedených příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře .

• Pokud pociťujete nesnesitelnou, silnou bolest očí .
• Pokud se vám náhle zhorší vidění nebo se stane rozmazaným.
• Pokud oči velmi zarudnou a slzí.
• Pokud se u vás objeví nevolnost nebo zvracení.

To se nestává často, ale pokud ano, může to být příznakem infekce nebo jiné komplikace a vyžaduje okamžitou léčbu.