Máte vysokou hladinu vápníku? Mohlo by se jednat o adenom příštítných tělísek?

Když jste si nedávno kontrolovali výsledky krevních testů, řekl vám lékař, že máte trochu vysokou hladinu vápníku? Možná jste si ve svém těle nevšimli ničeho neobvyklého nebo odlišného. Možná jste si pomysleli: „Jsem v pořádku, proč je takhle vysoká jen hladina vápníku?“ Ve skutečnosti se o tomto stavu mnoho lidí dozví náhodou. V dnešním článku si tedy velmi jednoduchým a srozumitelným způsobem povíme o hlavních a nejčastějších příčinách zvýšení hladiny vápníku v krvi.

Nejprve se podívejme, co jsou to příštítná tělíska?

Když slyšíte tento název, někteří lidé si myslí, že se jedná o součást samotné štítné žlázy. Ale to není pravda. Jedná se o samostatný typ žlázy. Nacházejí se na krku, kolem štítné žlázy, jako by ji objímaly. Většina lidí má čtyři takové žlázy. Čtyři oválné žlázy, velké asi jako malý hrášek.

Co tedy tyto čtyři malé žlázy dělají s naším tělem? Jsou to regulátory vápníku v našem těle. Fungují jako kulička, která reguluje hladinu vody v naší domácí nádrži. Když hladina vápníku v krvi klesne, tyto žlázy uvolňují chemickou látku zvanou parathormon (PTH) . Tento hormon říká našim kostem: „Dobře, teď dejte do krve trochu vápníku.“ Také říká našim ledvinám a střevům, aby vápník znovu vstřebaly do těla, místo aby ho plýtvaly. Když se hladina vápníku v krvi vrátí na správnou úroveň, tyto žlázy přestanou hormon uvolňovat. Není to úžasný mechanismus?

Vápník je nezbytný pro správné fungování každé buňky v našem mozku, srdci, nervovém systému, kostech a trávicím systému. Udržování správné hladiny vápníku je tedy největší odpovědností těchto čtyř malých žláz.

Co je tedy tento adenom příštítných tělísek?

Jednoduše řečeno, adenom je malý, nezhoubný (benigní) nádor . Tento typ nádoru se může vyskytnout v jedné ze čtyř příštítných tělísek, o kterých jsme hovořili dříve (někdy i ve více než jedné).

A teď si představte, co se stane, když se v jedné z těchto čtyř žláz vyvine takový nádor. Žláza s nádorem začne pracovat nekontrolovatelně, hyperaktivně. Je to jako stroj s porouchaným vypínačem, který se neustále zapíná a vypíná. Pak žláza produkuje příliš mnoho parathormonu (PTH). V medicíně tento stav nazýváme primární hyperparatyreóza .

Když je tento hormon produkován v nadbytku, neustále odebírá vápník z kostí a ukládá ho do krve. Zvyšuje také vstřebávání vápníku z ledvin a střev. Konečným výsledkem je, že hladina vápníku v krvi je neustále vyšší, než je nutné. Tomu říkáme hyperkalcémie .

Jaké jsou příznaky vysoké hladiny vápníku v krvi (hyperkalcemie)?

Většinou se v raných stádiích žádné příznaky neobjevují. Proto jsme nejprve zmínili, že mnoho lidí to zjistí náhodou. Pokud je však hladina vápníku v krvi dlouhodobě vysoká, mohou se objevit různé příznaky. Podívejme se, jaké to jsou.

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, nepředpokládejte, že se jedná o adenom příštítných tělísek. Tyto příznaky mohou být způsobeny i jinými onemocněními. Proto je nejdůležitější navštívit lékaře a promluvit si o tom.

Proč se tyto nádory vyskytují? Kdo je vystaven vyššímu riziku?

Ve skutečnosti v 90 % případů nebyla nalezena žádná jasná příčina vzniku těchto adenomů. Prostě se to stane. Ale v malém procentu, asi v 10 %, to může být způsobeno genetickou příčinou, která se předává z generace na generaci.

Kromě toho bylo zjištěno několik dalších faktorů, které toto riziko zvyšují:

• Věk: Tento stav se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 50 až 70 let.
• Pohlaví: Ženy mají přibližně třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění než muži.
• Vystavení záření: Pokud jste v dětství nebo v mladém dospělém věku podstoupili ozařování oblasti krku a hlavy, může být vaše riziko mírně zvýšené.
• Nedostatek vápníku: Dlouhodobý nedostatek vápníku ze stravy je také považován za rizikový faktor.

Co se stane, pokud se tento stav neléčí?

I když se nejedná o rakovinu, pokud se dlouhodobě neléčí, mohou se v důsledku neustálého zvyšování hladiny vápníku v krvi objevit různé komplikace.

• Srdeční arytmie: Srdeční tep se může stát abnormálním.
• Krize příštítných tělísek: Jedná se o vzácný, ale závažný stav. Hladina vápníku v krvi se velmi zvýší, což vede k duševní zmatenosti a kómatu.
• Kromě toho existují dlouhodobé problémy, jako jsou ledvinové kameny a zlomeniny kostí, o kterých jsme diskutovali dříve.

Proto, i když se neobjevují žádné příznaky, pokud lékař tento stav zjistí, je velmi důležité jej vhodně léčit.

Jak to lékaři diagnostikují? (Diagnóza)

Proces diagnostiky této nemoci je velmi jednoduchý.

1. Krevní testy: První věcí, kterou je třeba udělat, je zkontrolovat hladinu vápníku v krvi. Pokud je vysoká, zkontroluje se hladina parathormonu (PTH) v krvi. Pokud jsou vysoké oba testy, je diagnóza s 99% jistotou. Ať už jsou přítomny příznaky, nebo ne, tyto dva krevní testy jsou hlavními pro potvrzení onemocnění.

2. Další testy:Jakmile je diagnóza potvrzena, lékař může doporučit několik dalších testů. Ty se provádějí za účelem kontroly dalších komplikací a pro plánování operace.

• Ultrazvukové vyšetření krku: Používá se k pokusu o nalezení zvětšené žlázy, která je hyperaktivní.
• Sestamibiho vyšetření: Jedná se o speciální typ vyšetření. Do těla se vstříkne malé množství chemikálie a přesná poloha nádoru se určí podle toho, jak se váže na aktivní žlázu.
• Kostní denzitometrie (DEXA sken): Měří, jak slabé jsou kosti.
• 24hodinový test moči: Měří, kolik vápníku se vylučuje močí.

Jaké jsou možnosti léčby? Jaké je nejlepší řešení?

Nejlepší, nejúčinnější a trvalou léčbou tohoto stavu je chirurgický zákrok k odstranění abnormální žlázy nebo žláz. Tento chirurgický zákrok se nazývá paratyreoidektomie . Po operaci je onemocnění ve více než 95 % případů zcela vyléčeno.

Pokud nemám žádné příznaky, potřebuji i tak operaci?

Tuto otázku si klade mnoho lidí. Ano, operace se obvykle doporučuje, i když nejsou žádné příznaky. Proč? Protože i když nejsou žádné příznaky, zvýšení hladiny vápníku v krvi způsobuje poškození těla zevnitř. Operace je nejlepším řešením, jak zabránit budoucím ledvinovým kamenům a osteoporóze.

Jak se operace provádí?

Obvykle se nejedná o rozsáhlou a složitou operaci.

• V plné anestezii se provede velmi malý řez v přední části krku.
• Chirurg vyšetří všechny čtyři žlázy, najde zvětšenou, abnormální žlázu a odstraní ji.
• Někdy se mohou nádory vyskytovat ve dvou žlázách. V takovém případě se odstraní obě. Pokud jsou všechny čtyři žlázy zvětšené (toto se nazývá hyperplazie), odstraní se 3 1/2 žláz a zbývající polovina se ponechá v těle. Je to proto, že tělo potřebuje malé množství příštítných tělísek k regulaci vápníku.
• Hladina hormonu PTH v krvi se kontroluje během operace. Pokud se hladina po odstranění abnormální žlázy sníží přibližně o 50 %, znamená to, že operace byla úspěšná.

Existují nějaká rizika spojená s operací?

Stejně jako u každé operace existují určitá menší rizika. Hlavním je dočasný pokles hladiny vápníku v krvi (hypokalcemie) po operaci.To může způsobit necitlivost konečků prstů a kolem úst a pocit svalových záškubů. Není však důvod k obavám. Lékař vám na několik týdnů předepíše tablety vápníku a vitamínu D. Pokud je budete užívat správně, tomuto stavu se vyhnete.

Co se děje po operaci?

Asi měsíc po operaci vaše příznaky (jako je únava a bolesti těla) téměř úplně zmizí. Začnete pociťovat velkou úlevu a omlazení.

Dlouhodobé výhody chirurgického zákroku jsou:

• Obnovuje se hustota kostí.
• Snížené riziko zlomenin kostí.
• Eliminuje riziko vzniku ledvinových kamenů.