Propouští srdeční chlopeň krev? Pojďme se seznámit s nechirurgickou metodou léčby (paravalvulární uzavření netěsnosti)

Představte si, že jste podstoupili operaci výměny srdeční chlopně a doufáte, že vše probíhá dobře. Většinou vše probíhá dobře. Někdy však u velmi malého počtu lidí zůstane mezi nově zavedenou umělou chlopní a srdeční stěnou malá mezera, kterou může začít protékat zpět trochu krve. Je to, jako když utáhneme vodovodní potrubí, trochu vody protéká ze spoje. V medicíně se tomu říká „paravalvulární netěsnost“ (PVL) . Dnes si tedy povíme o velmi jednoduché, moderní léčbě, která dokáže tento typ netěsnosti uzavřít, aniž by bylo nutné otevřít hrudník a provést rozsáhlý chirurgický zákrok.

Jednoduše řečeno, co je paravalvulární uzavření netěsnosti?

Je to velmi jednoduché. Paravalvulární uzavření netěsnosti je nechirurgická léčba. Zastavuje únik krve, o kterém jsem se zmínil dříve a který se vyskytuje po výměně srdeční chlopně. Obvykle, když k takovému úniku dojde, lze jej opravit pouze dalším chirurgickým zákrokem. Ale zamyslete se nad tím, jak riskantní je pro někoho, kdo jednou podstoupil operaci srdce, podstoupit takovouto rozsáhlou operaci znovu. Toto riziko je obzvláště vysoké pro někoho, kdo je starší a má jiná onemocnění.

Intervenční kardiologové tedy používají tuto moderní metodu ke snížení tohoto rizika.

Ve většině případů, pokud je únik malý, vám lékař předepíše léky. Pokud však léky únik nezastaví a máte pocit, že další chirurgický zákrok je příliš riskantní, může vám lékař doporučit uzávěr paraventilální valvuly (PVL). Jedná se o minimálně invazivní zákrok, který může opravit únik kolem srdeční chlopně a výrazně zmírnit vaše příznaky.

Kdo tuto léčbu skutečně potřebuje?

Ne každý tuto léčbu potřebuje. Existují však některé zvláštní případy, kdy může být tato léčba velmi prospěšná. Podívejme se, jaké to jsou.

Co se děje před léčbou?

Před podstoupením tohoto typu léčby vás lékař kompletně vyšetří. Posoudí váš zdravotní stav a funkci vašeho srdce. Může také provést sérii krevních kultivací, aby vyloučil infekci srdce (endokarditidu).

Kromě toho se provádí několik speciálních testů, aby se přesně zjistilo, kde se únik nachází, jak je velký a jak se k němu dostat. Patří mezi ně pořizování snímků srdce.

• EKG (elektrokardiogram): Vyšetření, které zkoumá elektrickou aktivitu srdce.
• Echokardiogram: Sken srdce. Umožňuje jasně vidět srdeční komory, chlopně a průtok krve.
• Transezofageální echokardiogram (TEE): Toto je také echokardiografické vyšetření. Nicméně se ústy zavádí malá trubice vybavená kamerou, která prochází jícnem a pořizuje jasnější snímky zadní části srdce. To je velmi důležité pro nalezení přesného místa úniku.
• Angiogram: Postup, při kterém se pořizují rentgenové snímky srdečních cév vstřikováním speciální tekutiny do nich.
• CT vyšetření srdce a magnetická rezonance srdce: Tyto vyšetření mohou vytvořit velmi detailní, trojrozměrné (3D) snímky srdce.

Jak probíhá ošetření a jak se na něj připravit?

Tuto léčbu provádí intervenční kardiolog. Asistují mu specialisté na zobrazovací metody srdce. Obvykle se provádí ve speciální laboratoři v nemocnici. Říkáme jí „laboratoř pro srdeční katetrizaci“ .

Vaše příprava před ošetřením

Lékař vám dá jasné pokyny, co dělat před léčbou.

• Jídlo a pití: Budete požádáni, abyste několik hodin před ošetřením přestali jíst a pít.
• Oblečení: Rady, co si v daný den obléct.
• Léky: Můžete být požádáni o dočasné vysazení nebo změnu dávkování některých léků, které užíváte, zejména antikoagulancií nebo nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).
• Důležité informace: Určitě byste měli informovat svého lékaře o všech alergiích , které máte, lécích nebo vitamínech, které užíváte.

Jak se léčba provádí

Nebojte se, když to uslyšíte, je to velmi jednoduchý postup.

1. Nejprve vám bude podán lék na znecitlivění bolesti. Takže nic necítíte a budete uvolnění.

2. Poté lékař zavede velmi tenkou hadičku, nazývanou katétr , do hlavní cévy (femorální tepny) v horní části nohy, která se nachází v tříslech.

3. Dále se pod vedením skenerů tímto katétrem zavede ještě tenčí drát do přesného místa úniku v srdci.

4. Jakmile je netěsnost lokalizována, po drátu se protáhne malé zařízení (uzavírací zařízení), které zcela uzavře mezeru. Je to jako utěsnění otvoru zátkou.

5. Po naskenování a ověření, že práce byla provedena správně, majitel opatrně vyjme trubici.

Někdy, pokud máte dvě protetické chlopně, lze místo jejich zavedení skrz třísla provést velmi malý řez na boku hrudníku a katétr zavést skrz něj. Důležité je, že nemusíte hrudník úplně otevírat, jako by tomu bylo u velké operace.

Jak dlouho trvá léčba? Co se děje potom?

Celý proces obvykle trvá asi dvě až tři hodiny . Možná vás zajímá, co se stane s tím malým zařízením, které vám bylo umístěno do srdce. Postupem času srdeční tkáň kolem zařízení poroste a stane se jeho přirozenou součástí.

Po léčbě zůstanete přes noc v nemocnici na pozorování. Obvykle budete moci jít domů následující ráno. Váš lékař vám dá jasné pokyny, jak zůstat doma, co dělat a co nedělat. Můžete se svého lékaře zeptat, kdy se můžete vrátit ke svým běžným aktivitám.

Obvykle se asi tři měsíce po léčbě provede znovu skenování, aby se zkontrolovalo, zda se netěsnost zcela uzavřela a zda ventil funguje správně.

Jaké jsou výhody této metody oproti tradiční chirurgické léčbě?

Ve srovnání s otevřenou operací má metoda uzavření PVL několik jasných výhod.

• Rychlejší rekonvalescence: Vzhledem k tomu, že nedochází k velkému řezu, je doba rekonvalescence velmi krátká.
• Nízké riziko infekce: Vzhledem k tomu, že nedochází k žádné velké ráně, je riziko infekce velmi nízké.
• Kratší doba v nemocnici: Protože můžete jít domů přes noc, nemusíte v nemocnici zůstat týdny.
• Drobné řezné rány a jizvy: Na těle zůstává jen velmi malá řezná rána.

Kdy bych měl znovu navštívit lékaře?

Je velmi důležité přesně dodržovat pokyny svého lékaře a včas docházet na vyšetření. Pokud se u vás po léčbě objeví jakékoli neobvyklé příznaky, jako je nevysvětlitelná horečka, bolest v oblasti třísel nebo otok , okamžitě o tom informujte svého lékaře.

Pokud jste podstoupili výměnu srdeční chlopně, je důležité chodit na pravidelné kontroly. Někdy může i nová chlopeň časem prosakovat. Pokud k tomu dojde, léčba může zahrnovat medikamenty, opakovanou operaci nebo zákrok paravalvulární netěsnosti, o kterém jsme hovořili. Poraďte se se svým lékařem o tom, která možnost je pro vaše potřeby a zdraví nejlepší.