Má vaše dítě problém se sluchem? Pojďme se dozvědět více o ztrátě sluchu.

Někdy můžete mít pocit, že vaše dítě nevěnuje dostatečnou pozornost, když mluvíte, nebo nereaguje dobře na zvuky. I když je to velmi časté, někdy může být jedním z důvodů porucha sluchu. Mohli bychom si o tomto stavu zvaném „(ztráta sluchu)“, tedy ztráta sluchu, promluvit jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět? Není se čeho bát, nejdůležitější je být si vědom.

Co znamená mít ztrátu sluchu?

Jednoduše řečeno, malé dítě se ztrátou sluchu, neboli tím, co lékařsky nazýváme „ztrátou sluchu“, má potíže se slyšením a porozuměním některým nebo všem zvukům. Má pocit, jako by byla hlasitost rádia ztlumena. Existují tři hlavní důvody, proč se to může dít:

• Problémy s různými částmi ucha: Naše ucho je velmi složitý orgán. Skládá se z částí zvaných vnější ucho, střední ucho a vnitřní ucho. Pokud je v jedné nebo více těchto částech vada nebo zablokování, zvuk nemusí být slyšet správně.
• Problém s nervy, které přenášejí zvuk do mozku: Uvědomte si, že po přijetí zvuku z ucha je nutné jej přenést do mozku. Pokud je v těchto nervech, které přenášejí zvuk, nějaká slabost, zvuk se do mozku nedostane správně.
• Problém s částí mozku, která rozumí zvuku: I poté, co zvuk dosáhne mozku, existuje speciální část mozku, která jej chápe jako „toto je maminčin hlas“, „toto je píseň“. Pokud je v této části nějaká slabost, i když zvuk slyšíte, nebudete schopni pochopit, co to je.

Jaké jsou typy ztráty sluchu?

Ztráta sluchu se může projevovat v mnoha podobách. Pojďme se podívat na některé hlavní typy.

Konduktivní ztráta sluchu

V tomto případě se stane, že něco blokuje zvuk, aby se dostal k uchu. Představte si, že by se něco zaseklo ve vodovodním potrubí ve vašem domě a voda by nevytékala.

• Něco je v nepořádku s malými kůstkami ve středním uchu (ty vibrují a vysílají zvuk dovnitř).
• Ucho je naplněno velkým množstvím vosku podobné hmoty (říkáme jí ušní maz).
• Nebo věci, jako jsou časté ušní infekce, mohou způsobit, že tento typ hluku ustane.

Tomu se říká „vodivá ztráta sluchu“. Tento typ ztráty sluchu lze někdy korigovat léky nebo drobným chirurgickým zákrokem.

Senzorineurální ztráta sluchu (SNHL)

To je trochu jiné. Zde dochází k poškození buď velmi citlivé části vnitřního ucha zvané kochlea (to je část ve tvaru šnečí ulity), nebo nervů, které přenášejí zvuk do mozku.

• Tato „(senzorineurální ztráta sluchu)“ nebo „(SNHL)“ může být někdy dědičná (to znamená, že ji měla vaše matka, otec, babička nebo dědeček).
• Nebo by to mohlo být součástí nějakého genetického syndromu.
• Také některé infekce (například některá onemocnění, která se u matky objeví během těhotenství) a některé silné léky mohou poškodit vnitřní ucho nebo nervy. Tento typ slabosti je obvykle trvalý.

Smíšená ztráta sluchu

V tomto případě se mohou současně vyskytnout jak dříve zmíněné „vodivé“, tak „senzorineurální“ příčiny. To znamená, že existuje překážka pro vstup zvuku do ucha a zároveň je zde problém s vnitřním uchem nebo nervy.

Centrální ztráta sluchu

V tomto případě problém není v uchu, ale přímo v mozku. To znamená, že k „centrální ztrátě sluchu“ dochází, když je něco poškozeno v části mozku, která řídí a chápe zvuk. To je velmi vzácný jev.

Porucha sluchového zpracování (APD)

To je také velmi zvláštní. Děti s „(poruchou sluchového zpracování)“ nebo „(APD)“ mají uši a mozek, které správně nefungují společně. Slyší normálně (což znamená, že při sluchových testech nevykazují žádné problémy), ale jejich mozek má určité potíže s rozpoznáváním a porozuměním zvukům, zejména řeči. Je to, jako by byl rádiový signál zkreslený a zvuk rozbitý, nebo slova ve zvuku nebyla jasná.

Jaké jsou příčiny ztráty sluchu?

Ve skutečnosti existuje mnoho důvodů, proč může dojít ke ztrátě sluchu. Někdy však není možné najít přesnou příčinu. Pokud jsou však přítomny tyto faktory, je u malého dítěte pravděpodobnější, že bude mít ztrátu sluchu:

• Narodit se se sluchovým postižením nebo mít člena rodiny (matku, otce, sourozence), který měl sluchové postižení v mladém věku.
• Dítě se narodilo předčasně (říkáme tomu předčasně) a/nebo bylo léčeno na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU) .
• Žloutenka se vyvíjí během novorozeneckého období a hladina bilirubinu v krvi se zvyšuje do té míry, že je nutná krevní transfuze.
• Časté ušní infekce, prasklé ušní bubínky nebo vystavení hlasitým zvukům. Například někteří rodiče nechávají své malé děti poslouchat hlasitou hudbu se sluchátky nebo jim dávají hlasité hračky. Ty mohou poškodit citlivé dětské uši.
• Rozvinuly se infekce, jako je meningitida (typ infekce mozku) nebo cytomegalovirus (typ virové infekce) .
• Některé léky, které mohou poškodit sluch (nazývají se „ototoxické léky“), jsou bezpečné pro matku během těhotenství a bezpečné pro dítě. (Lékaři jsou při jejich podávání obvykle velmi opatrní, ale v některých nezbytných případech je podání nutné).

Jaké jsou příznaky tohoto problému? Jak to poznáte?

Někdy může být obtížné poznat, zda má dítě ztrátu sluchu, zejména u velmi malých dětí. Nemusí být schopny říct: „Neslyším.“ Děti s tímto typem ztráty sluchu nemusí dobře reagovat na zvuky nebo řeč. Jejich vývoj řeči (jazykového vývoje) může být zpožděn. Pokud vaše dítě na tyto věci během prvního roku života nereaguje dobře, měli byste se určitě poradit s lékařem:

Novorozenci (0-3 měsíce):

• Lekavý reflex (nazýváme ho „lekavý reflex“), když náhle uslyšíte hlasitý zvuk.
• Uklidnění a přerušení pláče, když slyší hlas mámy a táty (kolem 3 měsíců).

Kolem 4-6 měsíců:

• Otočte oči nebo hlavu směrem k novému zvuku.
• Projevuje preferenci hraček, které vydávají hluk.
• Opakování zvuků jako „Ehm...“, „Ah...“, „Ghh...“, jako byste mluvili sami se sebou.

V 7–12 měsících (jeden rok):

• Vydávání různých zvuků, které nedávají smysl (těmto zvukům říkáme „blábolení“, například „já“, „bababa“).
• Reaguje na své jméno (otočí se, když je vysloveno jeho jméno).
• Snažím se porozumět jednoduchým pokynům jako „ta ta“ a „podívej se, jestli už nejde maminka“.
• Napodobování slov.
• Říct pár jednoduchých slov jako „máma“, „táta“ a „nashledanou“.

Jak dítě roste (po 1 roce), mohou se mezi příznaky ztráty sluchu patřit:

• Omezená řeč, nezřetelná řeč nebo neschopnost mluvit způsobem odpovídajícím věku.
• Zdá se, že dítě nevěnuje pozornost tomu, co se říká, nedodržuje pokyny (někdy si myslíme, že to dítě dělá „ze zlého úmyslu“, ale ve skutečnosti to může být proto, že neposlouchá).
• Nereaguje, když je osloven normálním hlasem, nebo se opakovaně ptá „Cože?“, „Cože?“, případně dává irelevantní odpovědi.
• Když je kolem vás hodně hluku (např. v přeplněném místě, se zapnutou televizí), snadno se necháte rozptýlit, budete se cítit neklidně a budete mít potíže s porozuměním tomu, co se říká.
• Nutnost zvýšit hlasitost televize nebo rádia, aby se dalo sledovat/poslouchat.
• Má potíže se školními úkoly a učením.
• Reakce pouze na určité zvuky (např. slyší vysoké zvuky, ale ne nízké).

Důležité: Některé problémy se sluchem se mohou vyvinout postupně po narození nebo se mohou vyvinout později v životě (např. po nemoci nebo úrazu hlavy). Pokud máte jakékoli obavy ohledně sluchu vašeho dítěte, určitě se poraďte s lékařem. Vaše dítě může také potřebovat odeslání k audiologovi , lékaři specializujícímu se na sluch.

Jak přesně diagnostikujete ztrátu sluchu?

Nejlepší je odhalit problémy se sluchem co nejdříve. Léčba je totiž nejúčinnější, když se s ní začne před dosažením věku dítěte 6 měsíců. Tehdy se dětský mozek rychle vyvíjí a učí se jazyk.

• Screening sluchu novorozence: Proto každé novorozené dítě před propuštěním z nemocnice podstupuje screeningový test sluchu. Jedná se o bezbolestné vyšetření pro dítě, které lze provést během několika minut.
• Pokud jste nemohli nechat své dítě otestovat před odchodem domů, nebo pokud se vaše dítě narodilo doma či v porodnici, měli byste určitě nechat otestovat sluch svého dítěte během prvních 3 týdnů po narození.
• „Neúspěšný/odporučený“ výsledek tohoto sluchového testu nemusí nutně znamenat, že dítě je hluché. Znamená to však, že by měly být co nejdříve provedeny další diagnostické audiologické testy, obvykle do jednoho nebo dvou měsíců od narození. Pokud je zjištěna ztráta sluchu, lze okamžitě zahájit léčbu.
• I děti s normálním sluchem by měly mít pravidelně kontrolovaný sluch během pravidelných lékařských prohlídek (v klinice). Tyto testy sluchu se obvykle provádějí ve věku 4, 5, 6, 8 a 10 let, stejně jako v předpubertálním věku a v mladé dospělosti. Kromě toho lze testy sluchu provést kdykoli, pokud má lékař podezření, že je něco v nepořádku.

Jak se to léčí?

Léčba závisí na typu ztráty sluchu, její příčině a závažnosti. Děti s trvalou ztrátou sluchu by měly být vyšetřeny týmem specialistů. Tento tým může zahrnovat audiologa (specialistu na sluch), ušního, nosního a krčního lékaře (ORL lékaře), logopeda a případně i specialistu na vzdělávání.

Dětem s některými typy ztráty sluchu lze pomoci lékařskou léčbou (např. léky na infekci ucha), terapiemi a chirurgickými zákroky (např. zavedením malé hadičky pro odvod tekutiny z ucha). Existuje několik hlavních způsobů léčby trvalé ztráty sluchu:

• Sluchadla: Zesilují a zpřesňují zvuky, aby je vaše dítě slyšelo. Jsou jako malé, vysoce citlivé mikrofony, které se vejdou do ucha. Pokud dítě s trvalou ztrátou sluchu začne používat sluchadla před 6 měsíci věku, výrazně se zlepší vývoj jeho řeči a mozku. Neexistuje jeden typ ani výrobce, který by byl vhodný pro každé dítě. Váš audiolog vám může pomoci vybrat nejlepší sluchadlo pro potřeby a velikost ucha vašeho dítěte. Mnoho dětí se ztrátou sluchu na obou uších používá dvě sluchadla.

• Systémy s frekvenční modulací (FM):Tento „(FM) systém“ snižuje hluk v okolí dítěte a umožňuje mu jasně a hlasitě slyšet pouze hlas mluvící osoby (např. učitele, matky). Představte si školní třídu. Učitel má na sobě malý mikrofon a „vysílač“. Tento vysílač vysílá elektrický signál do „bezdrátového přijímače“, který dítě nosí v uchu nebo je připojen přímo ke sluchadlu. Protože jej lze nosit všude s sebou, lze jej používat doma, ve škole nebo na místech s velkým hlukem.

• Kochleární implantáty: Kochleární implantáty mohou být velkou pomocí pro děti s těžkou až hlubokou ztrátou sluchu, které nemohou využívat naslouchátka. Jedná se o sofistikovaná elektronická zařízení, která se chirurgicky implantují do ucha. Obcházejí části ucha, které nefungují správně, a přímo stimulují sluchový nerv. Po implantaci se děti s kochleárním implantátem, spolu se speciálním tréninkem a logopedií, mohou naučit lépe slyšet a jasně mluvit.

• Habilitace/rehabilitace sluchu: Jedná se o proces, při kterém se děti, které se narodily se ztrátou sluchu, učí naslouchat a komunikovat. Může to zahrnovat například auditoverbální terapii (AVT) , logopedii, odezávání řeči/rtů nebo v případě potřeby učení se znakové řeči (například americké znakové řeči (ASL) nebo místních znakových jazyků). Váš audiolog a lékař s vámi budou spolupracovat, aby vašemu dítěti pomohli najít nejlepší způsob komunikace. Starší děti, které ztratí sluch, se těmto komunikačním dovednostem učí prostřednictvím procesu zvaného rehabilitace sluchu.

Co dalšího potřebuji vědět?

I velmi malá, tedy mírná, ztráta sluchu může způsobit problémy s řečí, jazykem, učením a sociálními dovednostmi dítěte. Proto se říká, že kojenci a malé děti se ztrátou sluchu by měly být odeslány do programu zvaného „včasná intervence“. Jedná se o program, který poskytuje bezplatné nebo levné léčebné služby oprávněným dětem. Na Srí Lance jsou tyto služby realizovány také prostřednictvím ministerstva zdravotnictví a různých nevládních organizací. Můžete se o tom dozvědět od místního úředníka pro rodinné zdraví nebo lékaře. Starší děti mohou mít také nárok na „speciálně vzdělávací služby“, když nastoupí do školy.

Pamatujte, že nejste sami.V takové situaci existují místa, kde můžete získat pomoc a informace. Zeptejte se na to svého lékaře, audiologa nebo jiných lidí. Hodně síly a znalostí můžete získat také připojením se k podpůrným skupinám vytvořeným s dalšími rodiči dětí s tímto onemocněním.

A konečně, věci k zapamatování

Dobře, doufám, že si pamatujete některé z nejdůležitějších bodů z toho, o čem jsme dnes mluvili.

• Včasná diagnostika je velmi důležitá: Nenechte si ujít vyšetření sluchu, které vaše dítě podstoupí po narození. Pokud máte jakékoli pochybnosti, i když jsou malé, co nejdříve navštivte lékaře. Neodkládejte to.
• Ne všechny ztráty sluchu jsou stejné: existují různé typy a různé příčiny. Pro léčbu je nezbytné přesně zjistit, v čem je problém.
• Existují léčebné metody: Technologie je v dnešní době velmi pokročilá. Existuje mnoho věcí, které mohou dítěti pomoci, například naslouchátka, kochleární implantáty a speciální terapie.
• Včasná intervence může mít velký význam: pomáhá dítěti s jeho řečí, učením a sociálními interakcemi. Dláždí mu cestu k normálnímu životu jako ostatní děti.
• Nejste sami: existují lékaři, specialisté a podpůrné skupiny, které vám na této cestě pomohou a provedou vás. Vyhledejte jejich pomoc.

Péče o sluch vašeho dítěte je velkou investicí do celé jeho budoucnosti. Proto je velmi důležité si to uvědomovat a podniknout potřebné kroky. Pokud máte k tomuto tématu další otázky, neváhejte se zeptat svého lékaře.

Ztráta sluchu, sluch, malé děti, screening sluchu u kojenců, sluchadla, kochleární implantáty, logopedie