Oteklá tvář? Pojďme si promluvit o operaci příušní žlázy (parotidektomii)!

Máte malý otok nebo bulku před uchem, v oblasti tváře? Nebo cítíte v této oblasti bolest při jídle? Příčinou těchto věcí může být problém s příušní žlázou, která se nachází v blízkosti ucha. Je to hlavní žláza, která produkuje sliny v ústech. Operace, která se provádí při problémech s touto žlázou, se tedy nazývá parotidektomie. Mnoho lidí se při slyšení tohoto názvu bojí. Pokud jste však o této problematice řádně informováni, můžete se tohoto strachu zbavit. Dnes si o tom povíme jednoduše a způsobem, kterému budete rozumět.

Jednoduše řečeno, co je parotidektomie?

Parotidektomie je chirurgické odstranění celé nebo části příušní žlázy. Zamyslete se nad tím, tyto dvě příušní žlázy se nacházejí před našimi ušima, v oblasti tváří. Jejich hlavní funkcí je produkce slin. Když jíme, tyto sliny usnadňují polykání jídla a udržují naše ústa vlhká.

Proč tedy potřebujete tuto žlázu odstranit? Existují dva hlavní důvody:

1. Nádory: Někdy se v této žláze mohou tvořit nádory. Většina těchto nádorů je benigních, normálních nádorů . Malý počet jich však může být rakovinný. Proto se po přesném zjištění typu nádoru provede operace k jeho odstranění.

2. Slinné kameny: U některých lidí se vytvoří „slinné kameny“, které blokují kanálky, které přivádějí sliny do této žlázy. To může způsobit otok žlázy a silnou bolest při jídle. Může to také vést k častým infekcím. V takových případech může být nutná operace.

Jaké jsou hlavní typy této operace?

Typ operace, kterou provedete, bude záviset na tom, kde se nádor nebo problém nachází. Příušní žlázou prochází velmi důležitý nerv. Je to lícní nerv. Když se usmíváme, zavíráme oči a pohybujeme ústy, všechny tyto pohyby jsou řízeny tímto nervem. Lékaři tedy provedou tuto operaci bez poškození tohoto nervu.

Existují dva hlavní typy chirurgických zákroků v závislosti na tom, kde se problém nachází.

Oba typy lze také použít k odstranění slinných kamenů. Váš lékař po vyšetření určí, který chirurgický zákrok potřebujete.

Jak se připravujete před operací?

Je normální cítit se při přípravě na operaci trochu nervózně a vyděšeně. Ale se správnými informacemi a plánováním to všechno zvládnete. Váš chirurg vám dá jasné pokyny, co máte dělat. Obvykle budete požádáni o toto:

• Pokud kouříte, přestaňte: Kouření zpomaluje hojení ran, proto je velmi důležité přestat kouřit alespoň několik týdnů před operací.
• Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte: Pokud užíváte léky na ředění krve (jako je aspirin, klopidogrel), vitamíny nebo tradiční léky, nezapomeňte o nich informovat svého lékaře. Před operací můžete být požádáni, abyste některé z nich vysadili.
• Vězte, kdy se postit: Zjistěte si přesně, kolik hodin se musíte před operací zdržet jídla a pití.
• Zeptejte se, zda budete muset zůstat v nemocnici: Předem si zjistěte, zda můžete jít domů tentýž den po operaci, nebo zda budete muset v nemocnici zůstat jeden nebo dva dny.
• Zajistěte si pomoc od někoho po návratu domů: Kromě toho, že vás po operaci někdo odveze domů, je velmi důležité, abyste měli někoho, kdo vám pomůže první den.

Předoperační testy

Pokud se jedná o nádor, může lékař před operací provést několik těchto testů, aby určil jeho přesnou povahu.

• Tenkojehlová aspirace (FNA): Při tomto vyšetření se velmi tenkou jehlou odebere malý vzorek buněk z nádoru. Vzorek se poté testuje, aby se zjistilo, zda je rakovinný, či nikoli.
• CT vyšetření nebo MRI vyšetření:Pokud se nádor nachází velmi blízko důležitého lícního nervu, provedou se tato vyšetření. Chirurg pak může naplánovat nejlepší způsob odstranění nádoru bez poškození nervu.

Jak se provádí operace?

Na operačním sále vám anesteziolog podá léky malou hadičkou (intervenční linkou) do žíly na paži, čímž vás zcela uspí. Během operace tedy nebudete cítit žádnou bolest. Poté chirurg postupuje podle těchto kroků:

1. Řez: Řez se provádí od přední strany ucha, pod ušním lalůčkem a sleduje přirozený záhyb na horní části krku. U tohoto řezu je mnohem menší pravděpodobnost, že se později objeví jizvy.

2. Odhalení žlázy: Poté se kůže stáhne dozadu, aby se odhalila příušní žláza. Během zákroku lze k monitorování poškození lícního nervu použít zařízení pro monitorování lícního nervu.

3. Odstranění žlázy: Dále se odstraní část nebo celá žláza. Pokud testy potvrdí, že se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin, jsou tyto lymfatické uzliny také odstraněny současně.

4. Sešití řezu: Po odstranění žlázy se řez úhledně sešije zpět.

5. Zavedení drénu (chirurgický drén): Nakonec se zavede malá, tenká trubička (drén) pro odtok krve nebo jiných tekutin, které se mohou hromadit uvnitř rány.

Celá tato operace může obvykle trvat asi dvě až čtyři hodiny .

Jaké jsou výhody a možná rizika operace?

Stejně jako každá operace má i parotidektomie své výhody, ale i určitá rizika a vedlejší účinky.

Hlavní výhody chirurgického zákroku

Pokud se jedná o benigní nádor, tato operace jej může zcela vyléčit. Je to také nejúčinnější léčba slinných kamenů a infekcí, které z nich vyplývají. Pokud se jedná o rakovinný nádor, lze jej odstranit dříve, než se rozšíří do dalších částí těla, což dává větší šanci na vyléčení onemocnění. Rakovinné nádory však někdy hrozí jejich recidiva .

Možné komplikace a rizika

Jedná se o o něco složitější operaci, protože lícní nerv je třeba velmi pečlivě chránit. Mohou se tedy vyskytnout určité komplikace. Většina z nich je však dočasná .

Kromě toho existují určitá běžná rizika, která lze pozorovat u jakékoli operace.

• Alergická reakce na léky proti bolesti
• Nadměrné hromadění tekutiny kolem rány
• Nadměrné krvácení
• Hromadění krve uvnitř rány (hematom)

Časté nežádoucí účinky

Po operaci můžete očekávat následující:

• Bolest a otok: Bolest a otok v místě chirurgického zákroku mohou přetrvávat týden nebo dva.
• Potíže s jídlem: Kvůli nepříjemným pocitům v čelisti můžete mít potíže s jídlem. Tyto potíže odezní po dvou až čtyřech týdnech.

Co se děje po operaci?

Jakmile se probudíte, budete na pooperačním pokoji. Ošetřovatelský personál vám bude pravidelně kontrolovat puls a krevní tlak. Dostanete léky proti bolesti. Můžete být také požádáni , abyste se usmáli, pevně zavřeli oči a zamračili se, aby se zkontrolovalo, zda vaše lícní nervy fungují správně.

Než půjdete domů, bude vám podrobně vysvětleno, jak se o ránu a zavedený drén starat. Také vám bude řečeno, kdy navštívit lékaře. Tento rozvrh může vypadat nějak takto:

• 1–2 dny po operaci: Odstraňte drén.
• 5–7 dní po operaci: Pokud byly použity nerozpustné stehy, odstraňte je.
• 4–6 týdnů po operaci: Znovu navštivte svého chirurga, aby zkontroloval, zda se rána zahojila.

Jak dlouho trvá uzdravení?

Úplné zotavení trvá několik týdnů. Většina lidí se může vrátit ke svým běžným aktivitám přibližně po dvou týdnech . Může však trvat několik měsíců nebo dokonce rok, než necitlivost nebo slabost obličeje zcela vymizí.

Pokud máte rakovinu, jaká je dlouhodobá péče?

Nádory příušní žlázy se někdy mohou opakovat. Proto budete po operaci sledováni lékařem ještě roky . Časté testy a čekání na výsledky mohou být emocionálně vyčerpávající. V takových chvílích je důležité si o svých obavách promluvit se svým lékařem a rodinou.

Pokud máte tyto příznaky, okamžitě volejte svého lékaře!

Pokud se u vás po návratu z operace objeví některý z následujících příznaků, neprodleně kontaktujte svého lékaře.

• Pokud máte silnou bolest, která neustupuje ani po užívání léků.
• Pokud máte pocit, že se vaše necitlivost nebo slabost obličeje zhoršuje.
• Pokud z rány vytéká hnis, tekutina nebo krev .
• Pokud je oblast kolem rány na dotek horká nebo při dotyku bolí.
• Pokud z rány vychází nepříjemný zápach .

Tyto věci znamenají, že rána může být infikována, proto je nezbytné rychle vyhledat ošetření.