Řešení velkých ledvinových kamenů: Jednoduché vysvětlení operace PCNL (perkutánní nefrolitotomie)

Ledvinové kameny jsou problémem mnoha lidí a někdy způsobují nesnesitelnou bolest. Malé kameny se často vylučují močí po vypití velkého množství vody a užívání léků předepsaných lékařem. Některé kameny jsou však velmi velké. Dnes si povíme o speciálním a velmi úspěšném chirurgickém zákroku, který lékaři doporučují, pokud kameny nelze odstranit jinými metodami.

Jednoduše řečeno, co je PCNL?

Celý název PCNL je perkutánní nefrolitotomie . Ačkoli název může znít trochu komplikovaně, význam je velmi jednoduchý.

• „Perkutánní“ znamená „přes kůži“.
• „Nefrolitotomie“ znamená „chirurgické odstranění kamene z ledviny“.

Jednoduše řečeno, PCNL je zákrok, při kterém se provede velmi malý řez na zádech a z ledviny se odstraní velký kámen. Používá se hlavně k odstranění velkých kamenů, které nebyly úspěšně léčeny jinými způsoby léčby, jako jsou léky, rázová vlnová litotripsie nebo jiné postupy.

Je PCNL velký chirurgický zákrok?

Ano, PCNL je považována za velký chirurgický zákrok. Ale nebojte se. Není to jako tradiční otevřená operace. Otevřená operace zahrnuje větší řez, což znamená, že hojení trvá déle a je bolestivější.

PCNL je ale „minimálně invazivní“ operace. To znamená, že protože se provádí velmi malým řezem, má menší dopad na vaše tělo, méně komplikací a můžete se rychleji zotavit. Protože se však jedná o rozsáhlou operaci, provádí ji tým specializovaných lékařů v nemocnici.

Kdo vlastně potřebuje tuto operaci?

Ledvinové kameny většinou vycházejí močí. V opačném případě vás lékař odkáže na jiné jednoduché léčebné postupy. Operace PCNL se provádí v následujících případech:

• Pokud je ledvinový kámen velmi velký: Tato metoda je obvykle nejlepší pro odstranění kamenů větších než 2 centimetry.
• Pokud jiné metody léčby selžou: Pokud kámen nelze odstranit pomocí metod, jako je litotripsie rázovou vlnou nebo laserová ureteroskopie, která zahrnuje zavedení kamery močovou trubicí a odstranění kamene laserem.
• Pokud se kámen nachází na složitém místě: Pokud se kámen nachází na obtížně odstranitelném místě uvnitř ledviny.

Pojďme se krok za krokem naučit, jak se operace provádí.

Bude velkou úlevou, když se o tomto typu operace dobře informujete, než ji podstoupíte. Pojďme se podívat, jak tento proces funguje.

1. Co mám udělat před operací?

Několik dní před operací budete muset navštívit lékaře. Tam:

• Je kontrolován váš zdravotní stav: měří se například krevní tlak a srdeční frekvence.
• Dávejte si pozor na své léky: Měli byste informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně vitamínů a bylinných přípravků. Pokud užíváte léky na ředění krve (např. aspirin) , možná budete muset jejich užívání před operací přestat. Nikdy však nepřerušujte užívání žádných léků bez předchozí konzultace s lékařem.
• Sdělte nám své alergie: Nezapomeňte nám sdělit, pokud máte alergii na nějaké léky, potraviny nebo cokoli, například náplast.
• Půst: Bude vám doporučeno, abyste po půlnoci v noci před operací nic nejedli ani nepili. Pokud musíte užít nějaké nezbytné léky, můžete je zapít pouze douškem vody.
• Vyšetření: Můžete být požádáni o CT vyšetření (počítačová tomografie), ultrazvuk nebo rentgen, abyste zjistili přesné umístění a velikost ledvinového kamene.

2. Co se děje během operace?

Operaci provádí tým specialistů, anesteziologa a ošetřovatelského personálu.

• Anestezie: Nejprve budete uvedeni do celkové anestezie. Během operace tedy nebudete cítit žádnou bolest a budete zcela spát.
• Poloha: Operace se často provádí v poloze na břiše (na břiše) na lůžku. To umožňuje snadnější přístup k ledvině zezadu.
• Malý řez: Specialista provede malý řez, asi 1 centimetr, na zádech, kde se nachází vaše ledvina.
• Zavedení nástroje: Řezem se do ledviny zavede ochranná trubice (pouzdro). Poté se trubicí zavede malá kamera (nefroskop) a kámen uvnitř ledviny se zobrazí na obrazovce.
• Odstranění kamene: Pokud je kámen malý, odstraní se stejným nástrojem. Pokud je kámen velký, použije se laserový paprsek nebo speciální vibrační zařízení „litotripter“, které rozbije kámen na malé kousky a tyto kousky se odstraní.
• Zavedení hadičky: Po úplném odstranění kamene může být do močového měchýře zavedena malá hadička (drenážní trubice) nebo ureterální stent , aby mohla moč a krev odtékat z ledviny. To napomáhá hojení rány.
• Šití: Nakonec se malý řez provedený na zádech uzavře stehy.

Celý tento proces obvykleMůže to trvat asi dvě až čtyři hodiny.

3. Co se děje po operaci?

Po operaci anesteziolog přestane podávat anestezii. Během několika minut se postupně probudíte k vědomí.

• Pooperační pokoj: Nejprve budete převezeni na pooperační pokoj, kde bude váš zdravotní stav pečlivě sledován.
• Léčba bolesti: Po nabytí vědomí můžete pociťovat bolest. Ošetřující personál vám dá léky proti bolesti, které vám s tím pomohou.
• Pobyt v nemocnici: V nemocnici obvykle zůstanete přibližně jeden den. Během této doby budou lékaři sledovat vaše zotavení.
• Krev v moči: Je normální mít malé množství krve v moči po dobu jednoho nebo dvou týdnů po operaci. Nedělejte si s tím starosti.

Jaké jsou výhody a rizika operace PCNL?

Stejně jako všechny lékařské ošetření má i toto své výhody a menší rizika.

Výhody:

• Schopnost téměř úplně odstranit velké ledvinové kameny, které nelze odstranit jinými metodami.
• Jedná se o operaci s velmi vysokou úspěšností, která se pohybuje mezi 75 % a 98 %.
• Řez je menší než u otevřené operace, takže se rána hojí rychleji.
• V nemocnici je méně času.

Rizika:

I když se jedná o velmi vzácné jevy, je důležité si jich být vědom.

• Rizika spojená s anestezií.
• Infekce v místě chirurgického zákroku.
• Nadměrné krvácení.
• Tvorba krevní sraženiny (hematomu).
• Nějaké poškození ledvin.
• Někdy není možné odstranit celý kámen.
• Závažná infekce močových cest (sepse).

Jak dlouho bude trvat zotavení? Jaká opatření je třeba přijmout doma?

Úplné zotavení obvykle trvá dva až čtyři týdny . Během této doby je velmi důležité, aby si vaše tělo odpočinulo.

• Vyhněte se zvedání závaží: Po dobu dvou týdnů nezvedejte nic těžšího než litr mléka (asi 4 kg).
• Cvičení: Na chvíli se vyhněte namáhavému cvičení.
• Návrat do práce: Pokud máte kancelářskou práci, můžete se do práce vrátit přibližně za týden. Pokud však vaše práce vyžaduje fyzickou námahu, je nejlepší si vzít alespoň dva týdny volna.

Je třeba brzy navštívit lékaře!

Pokud se u vás po operaci objeví jakékoli neobvyklé příznaky, neignorujte je. Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo se obraťte na pohotovost nejbližší nemocnice.

Nezapomeňte se znovu podívat na svého lékaře čtyři až šest týdnů po operaci na kontrolu.