Měli jste někdy po narození trochu obavy o dýchání svého miminka? Novorozenci mohou mít někdy vážné dýchací potíže. Dnes si povíme o jednom takovém závažném stavu, ale je rozhodně důležité si ho uvědomit. Lékařsky se nazývá perzistující plicní hypertenze novorozenců, zkráceně PPHN .
Jednoduše řečeno, co je PPHN?
Abychom tomu porozuměli, musíme nejprve pochopit rozdíl v tom, jak dítě dýchá v matčině děloze a po narození.
Zamyslete se nad tím, když je vaše dítě v děloze, dostává od vás potřebný kyslík přes pupeční šňůru. V té době plíce dítěte nefungují. Proto jsou cévy, které vedou do plic (říkáme jim plicní tepny), často ztuhlé a ucpané. Krev většinou obchází plíce a putuje do zbytku těla.
Ale velká změna by měla nastat, jakmile se dítě narodí a poprvé se nadechne . Jakmile se plíce dítěte naplní vzduchem, měly by se otevřít dříve zúžené cévy. Teprve poté se krev může dostat do plic, nasát kyslík a roznést tuto okysličenou krev do celého těla, zejména do mozku, srdce a ledvin.
U stavu zvaného PPHN se to neděje. Ani po narození dítěte se cévy v plicích správně neotevírají. Zůstávají zúžené. Protože pak do plic nepřitéká dostatek krve, orgány dítěte nedostávají potřebný kyslík.
PPHN je velmi vážný, život ohrožující zdravotní stav , který se může vyskytnout u novorozence. Obvykle se vyskytuje krátce po narození.
Jak častý je tento stav?
Toto není příliš častý stav. Přibližně dvě (2) z každých 1 000 živě narozených dětí jsou ohroženy rozvojem PPHN. Nejčastěji se vyskytuje u dětí narozených v termínu (mezi 37. a 42. týdnem) a u dětí narozených po 42. týdnu. Vzácně se však může vyskytnout u předčasně narozených dětí.
Jaké jsou příznaky PPHN?
Je velmi důležité si těchto příznaků být vědom, protože pokud je uvidíte, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
| Příznak | Jednoduché vysvětlení |
|---|---|
| Potíže s dýcháním | Věci jako velmi rychlé nebo pomalé dýchání, sípání při dýchání a vtahování hrudníku. |
| Zvýšená tepová frekvence | Abnormálně vysoká srdeční frekvence u dítěte. |
| Modré/šedé zbarvení kůže (cyanóza) | Pokud v krvi není dostatek kyslíku, může kůže dítěte, zejména rty, jazyk a konečky prstů, zmodrat nebo zešednout. |
| Nízký krevní tlak (hypotenze) | Krevní tlak dítěte je abnormálně nízký. |
| Snížená hladina kyslíku v krvi | Hladina kyslíku v krvi dítěte je při měření lékařskými přístroji velmi nízká. |
| Abnormální srdeční ozvy (šelest na srdci) | Slyšení zvláštního nebo neobvyklého zvuku ze srdce, když ho lékař vyšetřuje stetoskopem. |
Jaké jsou příčiny a rizikové faktory PPHN?
Vědci zatím nenašli konkrétní příčinu tohoto jevu , ale předpokládá se, že tento stav může být způsoben nesprávným vývojem cév v plicích dítěte nebo neschopností dítěte adaptovat se (otevřít se) vnějšímu světu po narození.
Přestože přesná příčina není známa, určité faktory mohou zvýšit riziko vzniku PPHN.
| Rizikový faktor | Co se s tím stane? |
|---|---|
| Aspirace mekonia | Hustá, tmavě zelená stolice (mekonium), což je první stolice dítěte, se může dostat do plic dítěte. To může poškodit plíce a způsobit PPHN. |
| Infekce | Závažné infekce, jako jsou plicní infekce, jako je zápal plic nebo otrava krve. |
| Syndrom respirační tísně (RDS) | U předčasně narozených dětí se často vyskytují dýchací potíže, protože jejich plíce nejsou plně vyvinuté. |
| Asfyxie při porodu | Nedostatek kyslíku v mozku a těle před porodem nebo během něj. |
| Brániční kýla | Otvor v bránici (sval, který odděluje hrudník a břicho) umožňuje orgánům v břiše vyčnívat do hrudníku. To narušuje vývoj plic. |
| Jiné vrozené vady | Další problémy, jako jsou vrozené plicní abnormality nebo zablokovaná srdeční chlopeň. |
| Některé léky užívané během těhotenství | Některé léky proti bolesti (NSAID) a některá antidepresiva (SSRI) užívaná během druhé poloviny těhotenství to mohou ovlivnit. |
Může PPHN způsobit dlouhodobé následky?
Ano. Jedná se o vážný stav, protože může mít dlouhodobé následky v důsledku nedostatku kyslíku v mozku a dalších orgánech. Přibližně u 1 ze 4 (25 %) dětí, které přežijí PPHN, se rozvine nějaká forma postižení.
Jsou to:
- Vývojové zpoždění
- Porucha sluchu nebo hluchota
- Potíže s učením
- Snížená schopnost vykonávat fyzické aktivity
Jak se diagnostikuje PPHN?
Pokud lékaři mají podezření, že dítě má tento stav, provedou několik testů k potvrzení diagnózy.
| Test | Co v tom vidíš? |
|---|---|
| Kompletní krevní obraz (CBC) | Měření počtu bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček v krvi. To může pomoci určit, zda se jedná o infekci. |
| Pulzní oxymetrie (Pulse Ox) | Na prst nebo nohu dítěte je připevněno malé zařízení, které nepřetržitě měří hladinu kyslíku v krvi. |
| Arteriální krevní plyny (ABG) | Odeberte vzorek krve a přesně změřte hladinu kyslíku a oxidu uhličitého. |
| Rentgen hrudníku | Zkontrolovat, zda je srdce zvětšené nebo zda existují nějaké jiné plicní onemocnění. |
| Echokardiogram (echokardiogram) | Toto je sken srdce. Je nezbytný pro vyhodnocení průtoku krve srdcem a plicmi a potvrzení stavu PPHN. |
| Ultrazvuk hlavy (skenování hlavy) | Kontrola krvácení do mozku v důsledku nedostatku kyslíku v mozku. |
Jak se léčí PPHN?
Hlavním cílem léčby PPHN je zvýšit množství kyslíku dodávaného do orgánů dítěte . To může pomoci předejít závažným komplikacím. K tomu se používá několik léčebných metod.
| Metoda léčby | Co se s tím stane? |
|---|---|
| Poskytování kyslíku | Podávání 100% kyslíku dítěti přes malou hadičku připojenou k nosu, masku nebo kyslíkovou kuklu. |
| Mechanické větrání | Do průdušnice dítěte se zavede hadička a k dýchání dítěte se použije ventilátor. |
| Léky na kontrolu krevního tlaku | Podávání léků k obnovení krevního tlaku pomocí fyziologického roztoku (IV). |
| Oxid dusnatý | Toto je plyn. Podávání tohoto plynu pomocí respirátoru pomáhá rozšířit zúžené cévy v plicích. |
| ECMO (mimotělní membránová oxygenace) | Jedná se o velmi komplexní léčbu, která se používá jako poslední možnost. Pokud srdce a plíce dítěte selžou, přístroj ECMO odebere krev z těla, dodá jí kyslík a vrátí ji zpět do těla. Je to jako externí srdce a plíce. |
Jak dlouho trvá, než se dítě zotaví?
Většina případů PPHN odezní během jednoho nebo dvou týdnů, ale u některých dětí může úplné uzdravení trvat i měsíce. Během této doby je důležité chránit dítě před nachlazením, chřipkou a dalšími virovými infekcemi.
- Důkladně si umyjte ruce.
- Vyhněte se brát dítě na místa s velkým množstvím lidí.
- Udržujte dítě mimo dosah nemocných lidí.
- Každý v domácnosti by měl dostat každoroční očkování proti chřipce.
Je také nezbytné docházet na kliniky v plánovaných termínech, aby se zjistilo, zda je růst a vývoj dítěte normální.
Kdy bych měl/a navštívit lékaře?
Poté, co se vaše dítě vrátí z nemocnice domů, musíte být velmi opatrní. Pokud si všimnete některého z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Vezměte své dítě na pohotovost (ETU) nejbližší nemocnice.
- Pokud má dítě horečku.
- Pokud nepijete dostatek mléka.
- Pokud máte při dýchání vtažený hrudník nebo dýcháte s doširoka otevřenými nosními dírkami.
- Pokud při dýchání slyšíte pískání nebo sténání.
- Pokud kůže dítěte začne opět modrat nebo šedat.
Když zjistíte, že vaše dítě má PPHN, můžete pociťovat mnoho emocí, jako je smutek, strach, hněv a zmatek. To je normální. Nejlepší, co můžete udělat, je dozvědět se o tomto onemocnění co nejvíce od lékařů a sester, kteří vaše dítě léčí. To vám pomůže situaci lépe porozumět. Postupem času se stanete svým vlastním expertem na stav svého dítěte. Budete mít jistotu, že pro své dítě děláte vše, co je ve vašich silách.
Vzkaz k odnesení domů
- PPHN je vážný, ale léčitelný dýchací problém u novorozenců.
- Jedná se o lékařskou pohotovost, která vyžaduje okamžitou hospitalizaci a ošetření.
- Vždy si všímejte varovných signálů, jako je zmodralá kůže vašeho dítěte a zrychlené dýchání.
- Hlavním cílem léčby je zajistit dostatek kyslíku do mozku a dalších orgánů dítěte.
- I po uzdravení dítěte je velmi důležité udržovat pravidelný kontakt s lékařem, aby bylo možné sledovat jeho dlouhodobý vývoj.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář