Modrají vám nohy a silně vás bolí? Je to „Phlegmasia Cerulea Dolens“? Pojďme si o tom promluvit!

Slyšeli jste někdy o stavu, kdy se uvnitř žíly v noze nebo paži vytvoří krevní sraženina, která způsobí její zmodrání, otok a bolest? Jedná se o vážný stav, ale není tak častý. Dnes si povíme o tomto stavu zvaném „Phlegmasia Cerulea Dolens“ . Nebojte se, je důležité si ho být vědomi.

Co je tohle „Phlegmasia Cerulea Dolens“?

Jednoduše řečeno, „Phlegmasia Cerulea Dolens“ je stav, kdy velká krevní sraženina nebo více krevních sraženin v hlubokých žilách našeho těla, zejména v nohou (a někdy i v pažích) (známá také jako „hluboká žilní trombóza“ nebo „DVT“), způsobuje úplné zablokování žil. Představte si vodovodní potrubí ucpané velkým kusem nečistot, což způsobuje, že se voda hromadí místo toho, aby tekla.

Když je žíla takto ucpaná, krev jí neproudí správně. Krev nemůže proudit dolů a zpět. Co se pak stane? Krev se v této oblasti hromadí, což způsobuje otok nohy. Tento otok zvyšuje tlak uvnitř žíly a vyvíjí tlak na tepny, které přenášejí kyslík. Je to jako houba, která je příliš mokrá na to, aby absorbovala vodu. Nemůžete do ní nalít další vodu, dokud ji nevymačkáte. To se zde děje. Tím se také snižuje množství kyslíku, které se dostává do tkání.

Nejdůležitější je, že se jedná o lékařskou pohotovost . Pokud není onemocnění rychle diagnostikováno a léčeno, může být noha poškozena a dokonce i život ohrožující. Proto je velmi důležité si těchto příznaků být vědom.

Jak častý je tento stav?

Ve skutečnosti je „Phlegmasia Cerulea Dolens“ velmi vzácný stav . To znamená, že se vyskytuje jen velmi zřídka. Někteří lékaři se s takovým pacientem setkají pouze jednou nebo dvakrát za celou svou kariéru. Proto o tom neexistují žádné rozsáhlé statistiky.

Jaké jsou příznaky blankytné flegmasie (Phlegmasia Cerulea Dolens)?

Název znamená „bolestivý modrý otok“. To popisuje příznaky. Hledejte na noze nebo paži některý z těchto:

• Změna barvy kůže: Může se objevit červené, modrofialové zbarvení. Toto zbarvení se může rozšířit na celou nohu.
• Silná bolest: Nejde jen o obyčejnou bolest, ale o silnou bolest, kterou je těžké snést.
• Otok: Velmi oteklý stav, který je na dotek tvrdý.
• Puchýře na kůži: Někdy se mohou objevit puchýře naplněné tekutinou („puchýře“).
• Necitlivost nebo brnění: Může se to cítit jako píchání nebo brnění.

Také se říká, že vzhledem ke struktuře oběhového systému našeho těla se tento stav pravděpodobněji vyskytuje v levé noze .

Jaké jsou příčiny blankytné flegmasie (Phlegmasia cerulea Dolens)?

Hlavní příčinou je velká krevní sraženina (žilní tromboembolie).K tomu obvykle dochází jako komplikace „hluboké žilní trombózy“ v noze. To znamená, že se v žíle vytvoří krevní sraženina, která se zvětší a zablokuje celý žilní systém.

Kdo je v tomto ohledu nejvíce ohrožen?

Rizikové faktory pro rozvoj „Phlegmasia Cerulea Dolens“ jsou podobné rizikovým faktorům pro tvorbu krevních sraženin obecně. Jsou to:

• Rakovina: Toto je hlavní a nejčastější rizikový faktor.
• Chirurgický zákrok: Po velkém chirurgickém zákroku.
• Zranění: Těžká zranění, zejména nohou.
• Těhotenství: Během těhotenství a po porodu.
• Perorální antikoncepční pilulky nebo hormonální terapie:
• Zánětlivé onemocnění střev (IBD):
• Index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 30: To znamená obezitu.
• Poruchy srážlivosti krve: Někteří lidé se mohou narodit s tendencí ke snadnému srážení krve.
• Žilní insuficience: Chlopně v žilách nefungují správně.
• May-Thurnerův syndrom: Žíla v levé noze je stlačena tepnou.
• Selhání srdce:
• Dlouhodobé setrvání na jednom místě/upoutáni na lůžko („neschopnost pohybu“): Například pokud musíte po velké operaci zůstat několik dní v posteli.

Uvádí se, že se tento stav vyskytuje nejčastěji u lidí ve věku 40 až 50 let .

Jaké jsou možné komplikace blankytné flegmasie (Phlegmasia Cerulea Dolens)?

Jedná se o závažný stav a komplikace mohou být závažné.

Asi u 50 % lidí s „Phlegmasia Cerulea Dolens“ se může vyvinout stav zvaný „gangréna“, což je odumření tkáně . Pokud se gangréna vyvine, může někdy vést k amputaci nohy nebo paže.

Také se u těchto lidí může rozvinout stav zvaný „plicní embolie“, což je krevní sraženina, která se dostane do plic . I to je velmi život ohrožující.

Jak rozpoznat `Phlegmasia Cerulea Dolens`?

Pokud máte tyto příznaky, lékař si projde vaši anamnézu a provede fyzické vyšetření. Může vám položit otázky, jako například:

• "Kdy se tyto příznaky začaly projevovat?"
• "Co kvůli tomuhle nemůžeš dělat?"
• "Byl jste již někdy léčen kvůli problémům s cévami?"
• „Má někdo z vaší rodiny problémy se srážlivostí krve?“

Jaké druhy testů budou provedeny?

Aby lékař přesně zjistil, zda máte „Phlegmasia Cerulea Dolens“, může provést následující testy:

• Ultrazvukové vyšetření:Zkontrolujte krevní sraženiny v žilách a jak krev proudí.
• Krevní testy: Zkontrolujte příznaky srážení krve, stav infekce atd.
• Počítačová tomografie (CT angiogram): Tato metoda umožňuje pořídit detailní snímky žil.
• Magnetická rezonance (MR angiogram): Toto je další metoda pro získání snímků žil.

Jak léčit „Phlegmasia Cerulea Dolens“?

Jedná se o naléhavý stav, takže je třeba okamžitě začít s léčbou.

Lékař vám nejprve zvedne nohu asi o 60 stupňů nad úroveň srdce . To pomůže odtoku krve z žil v noze, zlepší krevní oběh a sníží otok. Může vám také podat tekutiny, celou nohu omotat kompresním obvazem a požádat vás, abyste se trochu prošli.

Často je spolu s léky nutný i lékařský zákrok . Pokud máte puchýře na noze nebo vykazuje známky gangrény, znamená to, že je vaše noha ve vážném ohrožení. Lékaři se pokusí co nejrychleji odstranit krevní sraženinu a léčit Phlegmasia Cerulea Dolens dříve, než se gangréna projeví.

Hlavní cíle léčby jsou:

• Odstranění krevních sraženin.
• Otevření žil a obnovení průtoku krve.
• Zastavte zhoršování situace.

Specifické léky a léčba

Pro léčbu „Phlegmasia Cerulea Dolens“ lze použít následující metody léčby:

• Antikoagulancia: Například léky jako heparin. Jsou to léky, které se injekčně aplikují do žíly.
• „Trombolýza“: Při této metodě se do místa krevní sraženiny zavede žílou tenká trubice zvaná „katétr“ a podává se jí lék k rozpuštění krevní sraženiny.
• „Trombektomie“: Jedná se o odstranění krevní sraženiny buď malým řezem, nebo větším chirurgickým zákrokem („otevřený zákrok“).
• Angioplastika a/nebo zavedení stentu: Tyto zákroky se provádějí k udržení průchodnosti tepny u lidí s May-Thurnerovým syndromem.

Komplikace/vedlejší účinky léčby

Velký chirurgický zákrok („otevřená operace“) k odstranění krevní sraženiny může způsobit komplikace, jako například:

• Zvýšené riziko opětovné tvorby krevní sraženiny.
• Poškození cévy.

Antikoagulancia a trombolýza nesou riziko krvácení . Protože trombolýza může způsobit plicní embolii, lékaři mohou někdy doporučit filtr do dolní duté žíly (IVC), aby jí zabránili.

Jak brzy se po léčbě budu cítit lépe?

Někteří lidé se mohou začít cítit lépe již hodinu po zahájení užívání antikoagulancií. Většina lidí se však necítí lépe dříve než několik hodin po zahájení užívání léku. Pokud se stav nezlepší do 6–12 hodin, může lékař doporučit další zákrok, který je součástí léků.

Po operaci k odstranění krevní sraženiny si můžete všimnout, že otoky a změna barvy nohy rychle zmizí. Rozdíl můžete pocítit ihned po operaci .

Lze zabránit vzniku „Phlegmasia Cerulea Dolens“?

Ano, do určité míry je to možné. Tomuto stavu lze předejít buď prevencí hluboké žilní trombózy (DVT) , nebo léčbou DVT dříve, než se rozvine do Phlegmasia Cerulea Dolens.

Co mohu očekávat, pokud mám `Phlegmasia Cerulea Dolens`?

„Phlegmasia Cerulea Dolens“ je stav, který může vést ke ztrátě nohy nebo dokonce k ohrožení života. Proto lékaři jednají velmi rychle a zahajují léčbu, aby zabránili zhoršení vašeho stavu. Můžete mít pocit, že vás spěchají s podáním léků nebo s přípravou na operaci . Důvodem je, že rychlá léčba je nejlepší způsob, jak dosáhnout nejlepších výsledků .

Budete muset zůstat v nemocnici několik dní. Můžete také podstoupit další vyšetření (zobrazovací testy), aby se ujistili, že všechny krevní sraženiny zmizely.

Výhled pro `Phlegmasia Cerulea Dolens`

Úspěšnost léčby trombolýzou je 85 % až 95 %.

Pokud se však Phlegmasia Cerulea Dolens neléčí, může vést ke gangréně. Pokud se gangréna rozvine, riziko amputace se pohybuje mezi 20 % a 50 % . S gangrénou nebo bez ní se riziko úmrtí u tohoto onemocnění pohybuje mezi 20 % a 40 %.

Pokud se „Phlegmasia Cerulea Dolens“ řádně neléčí, může se znovu objevit.

I při rychlé léčbě se u mnoha lidí, u kterých se rozvine „Phlegmasia Cerulea Dolens“, mohou v budoucnu vyvinout problémy s chlopněmi v žilách a stav zvaný „posttrombotický syndrom“ .

Jak se mám o sebe postarat?

Po počáteční léčbě budete muset pokračovat v užívání léků na ředění krve (antikoagulancia), abyste zabránili opakování onemocnění. V závislosti na vašem stavu budete možná muset tyto léky užívat několik měsíců nebo i déle.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Váš lékař vám bude muset pravidelně kontrolovat krev, aby se ujistil, že máte správnou srážlivost krve. Budete také muset chodit na pravidelné kontroly, aby se zjistilo, zda se později neobjeví nějaké komplikace.

Kdy mám jít na pohotovost (ETU) ?

Pokud máte příznaky „Phlegmasia Cerulea Dolens“ nebo pokud jste příznaky měli dříve a nyní se u vás znovu objevují, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc . Také pokud se u vás objeví příznaky další krevní sraženiny nebo příznaky „plicní embolie“, měli byste okamžitě vyhledat nemocnici.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Můžete se svého lékaře zeptat na otázky, jako například:

• "Jak dlouho budu muset užívat tato antikoagulancia?"
• " Jak často musím chodit na následné kontroly?"
• "Co mohlo způsobit mou hlubokou žilní trombózu?"

Jaký je rozdíl mezi Phlegmasia Alba Dolens a Cerulea Dolens?

„Phlegmasia Alba Dolens“ je také komplikace způsobená krevní sraženinou. Nezastavuje však přívod krve do tkání. Slovo „alba“ v názvu znamená „bílá“. To znamená, že noha zbledne. „Alba Dolens“ se může objevit dříve, než se rozvine „Phlegmasia Cerulea Dolens“.

„Phlegmasia Cerulea Dolens“ je závažnější onemocnění. Ovlivňuje krevní oběh. Přívod krve do tkání, kde se sraženina nachází, je přerušen.

To nejdůležitější, co si z tohoto příběhu musíme zapamatovat!

V případě „Phlegmasia Cerulea Dolens“ je čas klíčový . Pokud vy nebo váš blízký máte tyto příznaky, neváhejte a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Rychlá léčba je nezbytná k záchraně nohy a možná i života.

Někdy můžete být nervózní, když lékaři dělají ukvapená rozhodnutí a jednají rychle. Ale všichni to dělají pro vaše dobro. Pokud něčemu nerozumíte, nebojte se zeptat. Být informován je nejlepším krokem k bezpečí.

` Phlegmasia Cerulea Dolens, hluboká žilní trombóza, krevní sraženina, otok nohou, ucpání žil, gangréna, plicní embolie