Máte vypouklou žílu za kolenem? (Podkolenní aneurysma) Pojďme si o tom promluvit!

Všimli jste si někdy, že máte v zadní části kolena, v místě ohýbání kolena, balónkovitou bouli? Možná jste cítili mírnou bolest, tíhu nebo jen bulku v ruce. Většinou si můžete myslet, že to není nic vážného, ​​ale v některých případech se může jednat o stav zvaný popliteální aneurysma . Nebojte se, dnes si o tom povíme podrobně a velmi jednoduše.

Co je to popliteální aneurysma?

Jednoduše řečeno, popliteální aneurysma je vyboulení hlavní cévy za kolenem, popliteální tepny . Je to jako prasknutí vodovodního potrubí na jednom místě. U některých lidí se může vyskytnout v obou nohou.

Když žíla takto oteče, mohou nastat problémy. Jak to poznáte?

• Toto oteklé místo může prasknout .
• Může se tam vytvořit krevní sraženina (trombóza) , jejíž kousek se může odlomit a embolizovat žílu v dolní části nohy.
• Nebo se může ucpat celá žíla.

Pokud se něco takového stane, může někdy dojít k vážnému poškození nohy, někteří lidé mohou o nohu přijít, nebo může být ohrožen i jejich život. Proto je velmi důležité si to uvědomovat.

Jak častý je tento stav?

Popliteální aneurysma ve skutečnosti nejsou tak častá. Statisticky se vyskytují přibližně u jedné ze 100 000 žen. U mužů je výskyt o něco vyšší, přibližně u 7 ze 100 000.

Ačkoliv se nejedná o příliš časté aneuryzma, ve srovnání s jinými aneuryzmy v těle je druhým nejčastějším aneuryzmatem po aneuryzmatu břišní aorty . Překvapivě mezi těmito dvěma aneuryzmy existuje souvislost. Asi polovina lidí s aneuryzmatem popliteální tepny může mít také aneuryzma v břišní aortě. Pokud tedy lékař identifikuje jedno z těchto dvou aneuryzmat, je velmi důležité vyšetřit i to druhé.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Většinou lidé s aneurysmatem popliteální kosti nevykazují žádné příznaky . To je důvod, proč je to trochu děsivé. Pokud se však příznaky objeví, může to být život ohrožující.

Představte si, co by se stalo, kdyby ta oteklá žíla náhle praskla (praskla)?

• Může se objevit silná bolest za kolenem.
• Tato oblast může otékat .
• Mohou se objevit skvrny podobné modřinám .

Nebo jaké by se projevily, kdyby se uvnitř žíly vytvořila krevní sraženina, její kousek by se odlomil a průtok krve po noze se zastavil (došlo by k embolizaci nebo trombóze)?

• Bolest nohou.
• Pocit, jako by vám necitlivěla noha .
• Nohy začínají být studené .
• Svaly na nohou slábnou .
• Kůže na nohouZbledne.

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc , protože to může vést k vážnému stavu, který může zhoršit průtok krve do nohou.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Vědci stále přesně nevědí, co způsobuje aneurysma popliteální tepny, ale domnívají se, že existuje několik faktorů, které k ní mohou přispět:

• Zánět: Tím se rozumí jakýkoli otok nebo infekce, ke které dochází ve stěnách žil.
• Ateroskleróza: Při tomto onemocnění se uvnitř cév hromadí látky, jako je cholesterol, což způsobuje ztluštění stěn tepen. To může vést k tomu, že tepny se stanou méně pružnými a slabými.
• Zachycení podkolenní tepny: U některých lidí může být tato hlavní krevní céva stlačena svaly nebo jinou tkání za kolenem. Postupem času může toto stlačení poškodit tepnu a způsobit aneuryzma.
• Traumatické poranění: K tomuto stavu může dojít také v důsledku těžkého poranění kolena nebo jeho okolí.

Kdo je náchylnější k rozvoji tohoto onemocnění? (Rizikové faktory)

Nyní se podívejme, kdo má vyšší riziko vzniku tohoto (popliteální aneurysma).

• Pokud někdo ve vaší rodině měl podobné aneurysma: Pokud vaše matka, otec nebo sourozenci měli podobné aneurysma, jste také vystaveni mírnému riziku.
• Pro bílé lidi: Výzkum ukázal, že tento stav je častější u bílých lidí.
• Pro osoby starší 50 let: Toto riziko se zvyšuje s tím, jak tepny s věkem oslabují.
• Pro muže: Jak jsme již zmínili, je to častější u mužů.
• Lidé s poruchami pojivové tkáně: Vyšší riziko mají také lidé s onemocněními, která způsobují slabost v částech těla, které spojují tkáně.
• Pro ty, kteří užívají tabákové výrobky: Kouření způsobuje velké poškození cév. To je také hlavní příčina tohoto problému.
• Pro osoby s aterosklerózou: Toto je také hlavní faktor, který oslabuje tepny.

Jaké komplikace to může způsobit?

Pokud máte aneurysma popliteální kosti, může nastat několik komplikací. Jak jsme již dříve zmínili:

• Zablokování průtoku krve do nohy: Pokud se uvnitř žíly vytvoří krevní sraženina a její kousek se odlomí a zablokuje žílu v dolní části nohy, může to zcela přerušit průtok krve do nohy. To je velmi nebezpečné.
• Ruptura aneurysmatu: Toto je také naléhavý stav.
• Komprese popliteální žíly: Oteklá žíla může stlačit žílu, která probíhá v blízkosti a odvádí znečištěnou krev do nohy.
• Komprese nervů:Také komprese nervů, které procházejí touto oblastí, může způsobit necitlivost a bolest v nohou.

Jak to lékař diagnostikuje? (Diagnóza)

Diagnostika popliteálního aneurysmatu může být někdy trochu složitá, protože podobné příznaky mohou způsobovat i stavy jako hluboká žilní trombóza (DVT) a Bakerova cysta , tekutinou naplněný vak za kolenem. Lékař proto nejprve tyto stavy vyloučí.

Aby lékař diagnostikoval tento stav, pečlivě vyšetří oblast za kolenem. Oteklou žílu můžete nahmatat nebo vidět. Můžete také cítit její pulzování v rytmu tlukotu srdce.

Váš lékař může popsat vaše aneurysma jako „fusiformní“ (což znamená, že se vyboulí kolem celé cévy jako balón) nebo „sakulární“ (což znamená, že se vyboulí pouze na jedné straně cévy).

Jaké druhy testů se provádějí?

Lékař může předepsat různé testy, aby přesně diagnostikoval onemocnění a provedl potřebná měření k naplánování léčby.

• Duplexní ultrazvuk: Toto je nejčastěji používaný, jednoduchý a bezbolestný test. Dokáže zkontrolovat velikost žil a průtok krve.
• Počítačová tomografie (CTA): Jedná se o vyšetření, které využívá rentgenové záření a speciální barvivo (kontrastní látku). Dokáže vytvořit detailní snímky cév.
• Magnetická rezonanční angiografie (MRA): Tato metoda využívá magnetická pole a rádiové vlny k vytvoření snímků cév. Oproti počítačové tomografické anamnéze (CTA) má určité výhody.
• Digitální subtrakční angiografie: Jedná se o o něco složitější vyšetření. Do žíly se zavede malá hadička, vstříkne se barvivo a pořídí se rentgenové snímky. Často se provádí při plánování operace.

Pokud vám lékař diagnostikuje aneurysma popliteální tepny, pravděpodobně vyšetří i druhou nohu a břicho, aby zjistil, zda se tam nenacházejí aneurysmata. Jak jsme již zmínili, mnoho lidí s tímto onemocněním má aneurysmata i v druhé noze a břiše. Pokud se vyskytnou další aneurysmata, bude nutné je po celý život sledovat ultrazvukem.

Kdy se to léčí?

Léčba aneuryzmatu popliteální kosti se liší v závislosti na vašem stavu. Průměr aneuryzmatu je obvykle 2 centimetry (cm).Pokud se zvětší (asi o palec), hrozí vyšší riziko prasknutí. To je zhruba dvojnásobek průměru normální žíly. Pokud máte v aneurysmatu krevní sraženinu, může se váš lékař rozhodnout ji léčit, i když je menší, a to kvůli riziku, že by se její kousek mohl odlomit a zablokovat průtok krve do nohy.

Pokud je vaše popliteální aneurysma menší než 2 centimetry a nemáte žádné příznaky, lékař jej pravděpodobně bude pravidelně sledovat, aby zjistil, zda se zvětšuje.

Potřebuji operaci?

Pokud máte příznaky způsobené aneuryzmatem poplitey a/nebo pokud je větší než 2 centimetry (i když se neobjevují žádné příznaky), lékař vám pravděpodobně doporučí operaci („oprava aneuryzmatu poplitey“) jako léčbu.

Jaké jsou léčebné postupy?

Existují dvě hlavní metody léčby.

1. Otevřená operace:

Při tomto zákroku lékař podváže žíly nad a pod aneuryzmatem a přesměruje tak tok krve. Často se jedná o použití žilního štěpu z jiné části těla. To znamená, že se vytvoří nová cesta z žíly nad aneuryzmatem do žíly pod aneuryzmatem. Aneuryzma se poté podváže a uzavře („ligace“).

2. Endovaskulární přístup:

Jedná se o relativně nový postup. Používá se zejména u lidí s jinými chronickými onemocněními, u kterých je vyšší riziko komplikací po otevřené operaci. Při tomto postupu se v horní části nohy vytvoří malý otvor, jím se zavede drát a přes aneurysma se zavede kovové síťované zařízení (stentgraft) . Jak stentgraft prochází aneurysmatem, krev proudí přímo shora pod aneurysma. Protože k aneurysmatu nedochází k přímému průtoku krve, postupně se smršťuje, sráží a stává se neaktivním.

Jak léčit v případě nouze:

Pokud máte v noze krevní sraženinu, která blokuje průtok krve do nohy, léčba je trochu odlišná. V takových případech vám lékař může nejprve podat lék na ředění krve, například heparin, intravenózně. Poté může být provedena angiografie , aby se obnovil průtok krve do postižené nohy a chodidla. V některých případech vám může lékař podat léky na ředění krve (trombolytika) k rozpuštění sraženiny nebo se může pokusit část sraženiny odstranit pomocí speciálních zařízení (sací zařízení).

Může léčba způsobit komplikace?

Stejně jako u jakékoli operace se během léčby popliteálního aneurysmatu mohou vyskytnout určité komplikace.

• Krevní sraženina v noze (embolie).
• Amputace nohy:To se stává velmi zřídka, pouze když není jiná možnost.
• Stenty se lámou, posouvají se z místa nebo nezůstávají otevřené.
• Blokace bypassového štěpu.
• Poranění nervů.
• Hluboká žilní trombóza.

Lékař vám je před operací důkladně vysvětlí.

Jak dlouho trvá uzdravení?

Po otevřené operaci budete muset zůstat v nemocnici přibližně dva až tři dny. Po endovaskulárním přístupu je doba rekonvalescence obvykle kratší. Úplné zotavení však bude nějakou dobu trvat. Během této doby je velmi důležité dodržovat pokyny svého lékaře.

Co můžete očekávat, když žijete s tímto onemocněním?

I když nyní nemáte příznaky popliteálního aneurysmatu, mohou se u vás v budoucnu objevit příznaky. A mohou se objevit komplikace.

Popliteální aneurysma je velmi vzácné. Častější je, že se krevní sraženina uvolní a ucpe žílu v noze. Pokud podstoupíte endovaskulární operaci, můžete mít méně komplikací souvisejících s ranou než u otevřené operace. Proces hojení však nemusí trvat tak dlouho jako u otevřené operace.

Jaký je výhled? (Výhled/Prognóza)

Pokud se vám podrobí operaci popliteálního aneurysmatu dříve, než se objeví příznaky, je vaše prognóza mnohem lepší . Výzkum zjistil, že 80 % lidí, kteří podstoupili bypass, má novou cévu i po pěti letech stále dobře fungující.

Pokud však máte příznaky způsobené aneurysmatem, váš výhled může být poněkud horší.

Jedna studie zjistila, že pouze něco málo přes polovina lidí, kteří podstoupili operaci pro rupturované aneuryzma popliteální tkáně, žila o rok později. Také asi 15 % lidí, kteří měli krevní sraženinu v popliteálním aneuryzmatu, muselo podstoupit amputaci nohy.

Nenechte se těmito statistikami znepokojit. Jsou to pouze obecné informace. Tyto věci se mohou měnit v závislosti na vašem stavu, léčbě, kterou dostáváte, a na tom, jak se o sebe staráte. Promluvte si proto se svým lékařem a získejte informace, které jsou pro vaši situaci relevantní.

Jak lze toto riziko snížit?

Lékaři se domnívají, že hlavní příčinou popliteálního aneurysmatu je ateroskleróza . Pokud tedy dokážete tento stav kontrolovat, můžete toto riziko snížit.

• Úplně přestaňte užívat tabákové výrobky. To je nejdůležitější.
• Udržujte si normální hodnoty cholesterolu .
• Pokud máte vysoký krevní tlak , dobře si ho hlídejte.
• Jezte potraviny s nízkým obsahem nasycených tuků, které jsou zdravé pro srdce.
• Cvičte alespoň 150 minut týdně.

Jak se mám o sebe postarat?

Pokud jste uživatelem tabáku, odvykání bude velmi prospěšné pro vaše zdraví. Také pokud máte některý z následujících stavů, podnikněte kroky k jeho zvládnutí:

• Vysoký cholesterol (hyperlipidemie)
• Vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Diabetes

Po operaci vám lékař může předepsat užívání antiagregačních léků, jako je aspirin, ke snížení rizika tvorby krevních sraženin v bypassu. Nezapomeňte docházet na lékařské prohlídky. Budete muset podstupovat pravidelné kontroly, abyste se ujistili, že váš bypass funguje správně. To je důležité jak po operaci, tak i během sledování aneuryzmatu, dokud nebude rozhodnuto o operaci.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Po operaci popliteálního aneurysmatu budete muset podstupovat pravidelné ultrazvukové kontroly, abyste se ujistili, že váš bypass funguje správně. Je důležité podstupovat tyto kontroly v prvním měsíci, třetím měsíci, šestém měsíci a jednom roce po operaci a poté každý rok po dobu několika let.

Kdy byste měli jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud si myslíte, že vám prasklo popliteální aneurysma nebo že došlo k embolizaci krevní sraženiny , okamžitě vyhledejte pohotovost . Mohou se objevit následující příznaky:

• Otok za kolenem nebo v noze.
• Objevují se skvrny podobné modřinám .
• Silná bolest .
• Necitlivost nohou.
• Studené nohy.
• Obtíže s pohybem postižené nohy.

Jaké otázky byste měli lékaři položit?

Když zjistíte, že máte popliteální aneurysma, je normální, že máte na mysli spoustu otázek. Můžete se zeptat svého lékaře na otázky, jako například:

• "Pane doktore, jak velký je můj (popliteální aneurysma)?"
• "Opravdu potřebuji operaci?"
• "Jaký chirurgický zákrok je pro můj stav nejvhodnější?"
• "Mám za druhým kolenem aneurysma popliteálního dna?"
• "Mám aneurysma břišní aorty?"

Je normální, že se cítíte trochu zahlceni, když zjistíte, že máte aneuryzma popliteální tepny. Promluvte si se svým lékařem o tom, kdy je nejlepší čas na léčbu aneuryzmatu a co je pro vás nejlepší.Své zdraví můžete zlepšit tím, že se budete vyhýbat tabákovým výrobkům a budete si kontrolovat krevní tlak a hladinu cholesterolu. Pokud s tím potřebujete pomoc, zeptejte se svého lékaře.

Pár věcí, které považuji za důležité pro vás (vzkaz na zapamatování)

Dobře, teď už dobře rozumíte tomu, o čem jsme dnes mluvili (podkolenní aneurysma). Zde je několik nejdůležitějších věcí, které je třeba si pamatovat:

• Popliteální aneurysma je vyboulení hlavní krevní cévy za kolenem.
• Většinou se žádné příznaky neobjevují. Pokud se však objeví příznaky (jako je bolest za kolenem, otok, necitlivost nohy nebo pocit chladu) , okamžitě vyhledejte lékaře.
• To mohou ovlivnit věci jako kouření, vysoký cholesterol a vysoký krevní tlak.
• Existují léčebné metody, poraďte se o nich se svým lékařem.
• Toto riziko lze snížit zdravým životním stylem .

Není to něco, čeho byste se měli bát, ale něco, čeho byste se měli znepokojovat. Věnujte pozornost svému tělu. Pokud si všimnete čehokoli neobvyklého, neodkládejte návštěvu lékaře. Zůstaňte zdraví!

` popliteální aneurysma, křečové žíly za kolenem, křečové žíly, bolest kolene, krevní sraženiny v noze, operace žil, ateroskleróza