Bolí vás břicho po užívání antibiotik? Pojďme se dozvědět více o pseudomembranózní kolitidě!

Měli jste někdy po užívání antibiotik bolesti břicha nebo žaludeční nevolnost? Obvykle to po jednom nebo dvou dnech odezní. Někdy však může být tento stav trochu závažnější. Dnes si povíme o jednom takovém závažném stavu, který může být spojen s užíváním antibiotik. Říkáme mu pseudomembranózní kolitida. I když název může znít trochu zvláštně, je velmi důležité o něm vědět.

Jednoduše řečeno, co je pseudomembranózní kolitida?

Jedná se o závažný zánět (těžká kolitida), který se vyskytuje v našem tlustém střevě (kolon), což znamená otok a poranění. Představte si, že něco poškodí jemnou výstelku (sliznici) uvnitř našeho tlustého střeva. Toto poškození může být způsobeno bakterií, toxinem produkovaným touto bakterií nebo jiným onemocněním.

Když k tomuto poškození dojde, na poraněných místech se vytvoří silné, krustovité plaky. Stejně jako se na naší kůži tvoří krusta, když máme ránu. Nejedná se však o skutečné krusty. Jsou tvořeny odumřelými buňkami a bílými krvinkami. Tyto žlutobílé membrány lékaři nazývají „pseudomembrany“. „Pseudo“ znamená „falešný“. To znamená, že se jedná o falešné membrány. Tomuto stavu říkáme pseudomembranózní kolitida.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Osoba s tímto onemocněním může pociťovat řadu příznaků, ale existuje několik hlavních věcí, které lze pozorovat.

Proč k tomuto druhu onemocnění dochází? Jaká je hlavní příčina?

Hlavní a nejčastější příčinou je infekce bakterií Clostridium difficile , kterou zkráceně nazýváme C. diff . Ta je příčinou více než 90 % případů.

Možná vás teď zajímá, jak může bakterie C. diff způsobit takové onemocnění. Příběh vypadá takto:

V našich střevech žijí miliony bakterií, dobrých i špatných. Tyto dobré bakterie dělají pro naše tělo hodně. Nyní si představte, že vám lékař předepíše antibiotika na jinou nemoc (například infekci krku). Tato antibiotika zabíjejí bakterie v našem těle. Ale když to udělají, zabijí nejen špatné bakterie, které nemoc způsobily, ale také velké množství dobrých bakterií v našich střevech.

Toto přemnožení bakterií C. diff začíná produkovat toxiny, které poškozují výstelku tlustého střeva. Tyto toxiny způsobují odumírání a poškození střevních buněk, čímž vznikají pseudomembrány, o kterých jsme hovořili dříve.

Antibiotika, která nejčastěji způsobují infekci C. diff

I když jakékoli antibiotikum může toto riziko způsobit, některé typy ho pravděpodobněji způsobují. Mezi ně patří například:

• Klindamycin
• Druhy cefalosporinů
• Druhy penicilinu
• Druhy fluorochinolonů

Existují jiné příčiny kromě C. diff?

Ano. Ačkoli je infekce C. diff hlavní příčinou, tento stav se může velmi vzácně vyskytnout i z jiných důvodů.

• Jiné bakteriální infekce (např. *Staphylococcus aureus*, *E. coli*)
• Cytomegalovirová infekce
• Snížený průtok krve do tlustého střeva (ischemická kolitida)
• Některé chemoterapeutické léky na rakovinu
• Některá autoimunitní onemocnění

Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem této nemoci?

Ačkoli se tento stav může vyvinout u kohokoli, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku.

• Lidé léčení v nemocnicích: Nemocnice jsou místa, kde se mohou snadno šířit bakterie, jako je C. diff.
• Lidé, kteří nedávno užívali antibiotika: Jak jsme již zmínili, jedná se o hlavní rizikový faktor.
• Lidé starší 65 let: Protože imunita těla s věkem klesá.
• Lidé v domovech důchodců:
• Lidé s oslabeným imunitním systémem: (např. osoby nakažené HIV, pacienti s rakovinou)
• Lidé s autoimunitními onemocněními: (např. zánětlivé onemocnění střev - IBD)
• Lidé, kteří dříve prodělali infekci C. diff:

Jaké komplikace by mohly nastat, pokud by se to stalo vážným?

To vám může znít trochu děsivě. Nezapomeňte však, že tyto komplikace se často objevují pouze tehdy, když se onemocnění zhorší a není poskytnuta řádná léčba. Proto doporučujeme včas navštívit lékaře.

• Dehydratace a elektrolytová nerovnováha: Když máte 10–15 stolic denně, ztrácíte velké množství vody a elektrolytů. Pokud se tento stav zhorší, může to vést k nebezpečným stavům, jako je nízký krevní tlak a selhání ledvin.
• Toxický megakolon: Jedná se o velmi nebezpečný stav. Zánět tlustého střeva se natolik zhorší, že se tlusté střevo stane dysfunkčním, dojde k hromadění plynu a stolice a tlusté střevo se zvětší natolik, že může prasknout.
• Perforace gastrointestinálního traktu: Těžká poranění mohou způsobit díru ve střevní stěně. Pokud k tomu dojde, bakterie ze střeva se mohou dostat do břišní dutiny a způsobit život ohrožující infekce (peritonitida, sepse).
• Sepse: Život ohrožující stav, při kterém se infekce šíří po celém těle a orgány těla začnou selhávat.

Jak lékař přesně diagnostikuje toto onemocnění?

Když jdete k lékaři, zeptá se vás na vaše příznaky, na všechny léky, které jste v poslední době užívali (zejména antibiotika), a poté může provést několik testů k potvrzení diagnózy.

1. Vyšetření stolice: Toto je nejdůležitější vyšetření. Odebere se vzorek stolice a testuje se na přítomnost bakterie C. diff nebo toxinů produkovaných touto bakterií.

2.Krevní testy: Ty pomáhají kontrolovat infekci a zvýšený počet bílých krvinek.

3. Kolonoskopie: Při tomto vyšetření se do konečníku zavede tenká trubice s kamerou, která slouží k vyšetření vnitřku tlustého střeva. To nám umožní oběma očima vidět, zda se v něm nacházejí nějaké pseudomembrány, o kterých jsme hovořili. V případě potřeby lze k vyšetření odebrat malý kousek tkáně (biopsie).

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba závisí na příčině a závažnosti onemocnění.

• Léčba příčiny: Pokud je příčinou infekce C. diff, lékař vám předepíše specifické antibiotikum, které dokáže bakterie zabít. Mezi tyto léky patří metronidazol, vankomycin a fidaxomicin.
• Podpůrná péče: Může zahrnovat podávání intravenózních tekutin k prevenci dehydratace a podávání intravenózní výživy k odpočinku střev.
• Chirurgický zákrok: Ve velmi závažných případech, jako jsou komplikace jako toxický megakolon, může být nutné chirurgické odstranění poškozené části tlustého střeva (kolektomie). To je však velmi vzácné.

Co bychom měli dělat, abychom tuto situaci přežili?

Prevence je velmi důležitá, zejména v místech, jako jsou nemocnice a domovy důchodců.

• Často si myjte ruce: C. diff je odolný vůči dezinfekčním prostředkům na ruce na bázi alkoholu, takže nejlepší ochranou je důkladné mytí rukou mýdlem a vodou .
• Izolace: V nemocnicích jsou pacienti s infekcí C. diff léčeni v oddělené místnosti.
• Čištění povrchů: C. diff může na površích přežívat dlouhou dobu. Je důležité povrchy pravidelně čistit dezinfekčním prostředkem na bázi chloru.

Kdy bychom měli co nejdříve navštívit lékaře?

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře nebo se obraťte na pohotovost nemocnice.

Ačkoli je běžné, že se po užívání antibiotik objeví žaludeční nevolnost, není to vždy tak jednoduché. Někdy to může být začátek vážného onemocnění, jako je pseudomembranózní kolitida. Proto je velmi důležité naslouchat svému tělu. Pokud máte jakékoli pochybnosti o svých příznacích, neváhejte se poradit se svým lékařem. S vhodnou léčbou se z tohoto stavu můžete zcela uzdravit.