Také se vám dušnost nedaří? Máte přetrvávající kašel? Mohlo by se jednat o tracheobronchomalacii (TBM).

Máte někdy potíže s dýcháním, když jdete do schodů nebo dokonce při o něco rychlejší chůzi? Nebo máte pocit, že vaše dítě má při kojení trochu potíže s dýcháním? Také vás znepokojují věci, jako je přetrvávající kašel nebo zvláštní zvuk vycházející z hrudníku? Ačkoli existuje mnoho příčin těchto věcí, jako je astma, dnes si povíme o stavu, o kterém nikdo z nás moc neslyšel, ale který může být velmi důležitý. Tím je tracheobronchomalacie, zkráceně TBM.

Jednoduše řečeno, co je tracheobronchomalacie (TBM)?

Ačkoli se toto slovo může zdát dlouhé a zvláštní, jeho význam je velmi jednoduchý. Tracheobronchomalacie (TBM) je stav, při kterém stěny průdušnice a průdušek, dvou hlavních částí našeho dýchacího systému, oslabují, což způsobuje stahování a uzavírání těchto trubic při dýchání, zejména při výdechu nebo kašlání.

Představte si, že naše průdušnice je jako plastová trubka, kterou vede voda. Pokud jsou stěny této trubky pevné, není problém, když jí protéká voda. Pokud jsou ale stěny trubky velmi tenké a slabé, může se voda v trubce zaseknout, když proudí rychle, že? To se děje u TBM. Když silné části zvané chrupavky ve stěnách průdušnice a průdušnice zeslábnou, tyto trubice se zaseknou a zablokují, když se vzduch rychle pohybuje tam a zpět. Tehdy se stává obtížné dýchat, objevuje se kašel a z hrudníku se ozve zvuk.

Tento stav může být vrozený (vrozená TBM) , což znamená, že se dítě s touto slabostí narodí. U jiných může být získaný (získaná TBM), což znamená, že se může vyvinout během života v důsledku jiných onemocnění, léčby nebo jiných vnějších příčin.

Jaké jsou příznaky TBM?

Tyto příznaky se mohou mírně lišit v závislosti na tom, zda je onemocnění vrozené nebo získané. Podívejme se na příznaky obou zvlášť.

Proč k této situaci s TBM dochází?

Jak jsme již zmínili, důvody pro to lze rozdělit do dvou kategorií.

1. Primární/vrozená TBM

Existuje několik důvodů, proč se dítě může narodit s touto poruchou:

• Idiopatická TBM: Některé děti se mohou narodit s oslabenou chrupavkou v průdušnici bez zjevného důvodu.
• Cévní prstence: K nim dochází, když se hlavní céva dítěte (aorta) vedoucí ze srdce nesprávně vytvoří a ovine se kolem průdušnice. Tato céva tlačí na průdušnici, což způsobuje její oslabení.
• Některá genetická onemocnění: Vzácné, dědičné stavy, jako je Hunterův syndrom, Hurlerův syndrom a Ehlers-Danlosův syndrom, mohou oslabit chrupavku v těle. To může také ovlivnit dýchací cesty.
• Předčasný porod: Děti narozené před 37. týdnem těhotenství mohou mít zvýšené riziko TBM, protože jejich dýchací cesty nejsou plně vyvinuté.

2. TBM, ke kterému dochází během života (sekundární/získaný TBM)

Existuje mnoho důvodů, proč se tento stav může u dospělého vyskytnout.

Jak lékař přesně diagnostikuje toto onemocnění?

Pokud máte vy nebo vaše dítě tyto příznaky, nejlepší je navštívit lékaře. Lékař vás důkladně vyšetří a zeptá se vás i vašeho dítěte na vaše příznaky. Položí vám mnoho otázek, například zda často trpíte nachlazením a zda máte jiná respirační onemocnění.

Poté lze provést několik testů k potvrzení této nemoci.

• Testy plicních funkcí: Toto vyšetření testuje, jak dobře vaše plíce dokáží nasávat a vydechovat vzduch.
• Bronchoskopie: Toto je nejdůležitější a nejpřesnější test k potvrzení TBM. Při něm se ústy nebo nosem zavede tenká trubice vybavená kamerou, která vyšetří vnitřek průdušnice a průdušek. Lékař může zjistit, jak moc je průdušnice ucpaná, tím, že vás požádá o nádech a zakašlání.
• CT vyšetření (počítačová tomografie): Toto vyšetření umožňuje pořídit detailní snímky hrudníku. Může pomoci určit, zda je TBM způsobena něčím jiným, nebo zda došlo ke změně tvaru dýchacích cest.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Možnosti léčby se liší v závislosti na tom, do jaké míry vás nebo vaše dítě TBM postihla. Ne každý bude potřebovat operaci.

1. Léky a podpůrné vybavení

• Léčba infekcí: Pokud má vaše dítě časté respirační infekce, mohou vám být podány léky, jako jsou antibiotika .
• Techniky kojení: Pokud má vaše dítě během kojení potíže s dýcháním, váš lékař nebo zdravotní sestra vás naučí, jak měnit polohy, aby se mu dýchání usnadnilo.
• Plicní rehabilitace: Zahrnuje výuku dechových cvičení pro zvládání symptomů.
• Přístroje CPAP nebo BiPAP®: Používají se také u lidí se spánkovou apnoe. Dodávají vzduch o určitém tlaku přes masku, která se nasazuje na obličej, a pomáhají tak udržovat dýchací cesty volné a neblokované.
• Externí perkusní vesty: Pokud máte TBM, může být obtížné vykašlávat hlen. Jedná se o zařízení, které se nosí jako oděv. Po připojení k přístroji rychle vibruje, uvolňuje hlen v hrudníku a usnadňuje vykašlávání.
• Nebulizér: Zařízení, které přeměňuje tekuté léky na jemnou mlhu, kterou lze vdechovat přes masku. Léky se tak dostávají přímo do plic.

2. Chirurgický zákrok

V některých závažných případech může být nutná operace.

• Bronchoskopie a zavedení stentu: Diagnostická bronchoskopie může být také použita jako léčba. Při tomto postupu se do dýchacích cest zavede malá plastová nebo kovová trubice (stent), aby se blokáda udržela otevřená. Tyto zákroky jsou obvykle dočasné.
• Tracheobronchoplastika:Při tomto zákroku se chirurgicky na vnější stranu průdušnice umístí síťovitá struktura a přišije se na místo. Tato síťovina dodává průdušnici extra pevnost a snižuje riziko jejího kolapsu.
• Tracheopexie: Tato operace zahrnuje přišití oslabené zadní stěny průdušnice k silným vazům v páteři. Tím se zabrání tomu, aby se část při dýchání propadla dovnitř.

Protože se jedná o velké operace, existují rizika, jako je nadměrné krvácení, krevní sraženiny a infekce rány . Pokud je doporučena operace, lékař vám to vše důkladně vysvětlí.

Jak žít s TBM?

Pokud má dítě TBM:

Jak dítě roste, chrupavka v dýchacích cestách se stává silnější. Proto se příznaky mohou postupně snižovat. Ve většině případů je však po celé dětství nutný lékařský dohled a určitá léčba. Je velmi důležité chránit dítě před častými respiračními infekcemi.

Pokud má dospělý TBM:

TBM u dospělých je obvykle chronické onemocnění, které se může časem zhoršovat . Příznaky lze zvládnout úbytkem hmotnosti a dalšími zdravotními problémy. Chirurgický zákrok může být účinný. Mnoho lidí s TBM však má také další onemocnění, jako je astma a CHOPN, takže je třeba je po zbytek života sledovat respiračním specialistou.

Dá se této situaci předejít?

Neexistuje způsob, jak zabránit vrozené TBM. Existuje však několik věcí, které můžete udělat pro snížení rizika TBM u dospělých.

• Vyhýbejte se kouření a pobytu v blízkosti lidí, kteří kouří.
• Pokud máte onemocnění, jako je astma, CHOPN nebo GERD, podstupujte vhodnou léčbu a dobře kontrolujte onemocnění.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Pokud vaše práce zahrnuje expozici toxickým plynům, dodržujte příslušné bezpečnostní postupy.

Pokud máte přetrvávající kašel nebo potíže s dýcháním, nepředpokládejte, že se jedná o nachlazení, ale rozhodně navštivte lékaře a nechte se vyšetřit. Čím dříve je onemocnění diagnostikováno, tím větší je šance na dobré výsledky léčby.