Bolestivé, rychle rostoucí vředy na kůži: Je Pyoderma Gangrenosum nebezpečná? (Pyoderma Gangrenosum)

Objevil se vám náhle na těle, zejména na nohou, malý červený puchýř, který se rychle změnil ve velkou, hlubokou a velmi bolestivou ránu? Možná si myslíte, že se jedná o normální ránu, nebo že vás štípl nějaký hmyz. Někdy to ale může být trochu složitější a vyžaduje to zvláštní pozornost. Dnes si povíme o onemocnění, které na Srí Lance není příliš běžné, ale je důležité o něm vědět. Jde o pyodermii gangrenosum .

Jednoduše řečeno, co je pyoderma gangrenosum?

Pyoderma Gangrenosum (vyslovuje se: pyo-der-ma gane-gra-no-sum) je dlouhodobé, opakující se kožní onemocnění. Nejprve se na kůži objeví malá, zbarvená (červená, fialová, modrá) puchýřka nebo puchýř naplněný tekutinou. Poté neuvěřitelně rychle roste, šíří se a stává se otevřenou, hlubokou ránou (vředem), která proráží kůži.

Na těle se může vyvinout jedna nebo více těchto lézí. Pokud stav není příliš závažný, může se jednat pouze o jednu lézi. V závažných případech se však může vyvinout více lézí. Tyto léze jsou velmi bolestivé .

Důležité je, že pyoderma gangrenosum se často vyskytuje ve spojení s dalšími zdravotními problémy v těle. To znamená, že se může objevit jako symptom jiného onemocnění, nikoli jako samostatné onemocnění.

Kdo má největší pravděpodobnost rozvoje tohoto onemocnění?

Ačkoli se toto onemocnění může objevit v jakémkoli věku, u malých dětí je velmi vzácné. Nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku 20 až 50 let. Pokud máte také následující zdravotní problémy, je vaše riziko vzniku pyodermy gangrenosum o něco vyšší.

• Revmatoidní artritida: Jedná se o autoimunitní onemocnění, které způsobuje otoky a bolesti kloubů.
• Ulcerózní kolitida : Stav, při kterém se zanítí sliznice tlustého střeva.
• Crohnova choroba: Další onemocnění, které může způsobit zánět kdekoli v trávicím traktu.
• Některé typy rakoviny: zejména rakoviny krve, jako je leukémie nebo lymfom.

Jaké jsou hlavní příznaky pyodermy gangrenosum?

Ačkoli se tento stav může vyskytnout kdekoli na těle, nejčastěji se vyskytuje na nohou, kotnících a chodidlech. Může se také vyskytnout na rukou, krku a genitáliích. Nyní se podívejme, jaké příznaky se u tohoto stavu mohou vyskytnout.

Proč se něco takového děje? Jaký je důvod?

Lékaři ve skutečnosti stále nedokázali přesně určit příčinu pyodermy gangrenosum, ale všeobecně se věří, že je způsobena poruchou imunitního systému.

Jednoduše řečeno, obranný systém našeho těla, imunitní systém, omylem začne útočit na naši vlastní zdravou kožní tkáň. Tyto typy onemocnění nazýváme autoimunitními onemocněními.

Další velmi důležitou věcí je, že někdy může drobné poranění kůže, jako je řezná rána, odřenina nebo chirurgický zákrok, spustit nebo zhoršit pyodermii gangrenosum. V medicíně se tomu říká „patergie“ . Toto je specifický rys tohoto onemocnění. Například po operaci se tyto rány mohou objevit také kolem místa stomie.

Je to nakažlivá nemoc?

Rozhodně ne. To je něco, co si musíme velmi jasně pamatovat.

Jak lékař přesně diagnostikuje pyodermii gangrenosum?

Toto je jeden z největších problémů s touto nemocí. Neexistuje totiž jediný test, který by mohl potvrdit: „Ano, je to ono.“ Proto se lékaři nejprve ujistí, že ji nezpůsobují jiné zdravotní potíže. To znamená, že postupně vylučují další možné příčiny těchto lézí.

Váš lékař se pokusí vyloučit například:

• Bakteriální nebo plísňové infekce
• Rakovina kůže
• Zánětlivé stavy v cévách
• Jiná autoimunitní onemocnění, jako je lupus

K potvrzení těchto věcí budete možná muset provést několik testů, jako jsou tyto:

• Krevní testy: Kontrola zánětu a dalších onemocnění v těle.
• Biopsie: Z léze se odebere velmi malý kousek kůže a vyšetří se pod mikroskopem.
• Odběr vzorků kostní dřeně: Pokud existuje podezření na onemocnění, jako je rakovina krve.
• Speciální vyšetření kamerou: Vyšetření jako „(kolonoskopie)“ k vyšetření tlustého střeva, pokud existuje podezření na onemocnění, jako je Crohnova choroba.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Existuje několik způsobů léčby pyodermy gangrenosum. Váš lékař rozhodne o léčbě na základě závažnosti vašeho onemocnění.

Pro drobné situace

V raných stádiích nebo pokud stav není příliš závažný, může lékař předepsat krémy nebo masti, které se aplikují na ránu.

• Kortikosteroidní krémy: Jsou to silné léky, které tlumí zánět a otok. Aplikují se přímo na ránu.

Pokud je situace vážná

Pokud jsou léze velké, je jich mnoho nebo je bolest silná, může být nutná perorální podávání léků nebo jiná speciální léčba.

• Tablety s kortikosteroidy:Léky jako prednison kontrolují zánět v celém těle.
• Imunosupresivní léky: Tyto léky fungují tak, že snižují aktivitu našeho imunitního systému a brání mu v poškozování našeho vlastního těla. Cyklosporin je jedním z takových léků.
• Biologické látky: Jedná se o nové, pokročilé léky, které cílí na specifické proteiny v těle, jež způsobují zánět.
• Debridement: Chirurgické odstranění odumřelé tkáně z rány může někdy pomoci. Je to však riskantní. Kvůli stavu zvanému „patergie“, o kterém jsme hovořili dříve, může tento typ poškození kůže stav zhoršit. Proto by se to mělo provádět pouze s velkou opatrností a pod dohledem specialisty.

Co potřebuji vědět, když s tímto onemocněním žiji?

Život s pyodermou gangrenosum může být náročný, ale s vhodnou léčbou se dá zvládnout.

Péče o rány

• Vyhněte se poškození kůže: Buďte co nejopatrnější při řezných ranách, odřeninách a modřinách. I malý škrábanec může být příčinou vzniku nové rány.
• Udržujte ránu čistou: Ránu omyjte čistou vodou a mýdlem podle pokynů lékaře. To je velmi důležité pro prevenci infekce.
• Správné obvazování: Používejte speciální obvazy, které se k ráně nelepí. U některých těžkých ran může lékař doporučit speciální obvazy, například hydrokoloidní. Rada lékaře je nejdůležitější.

Čas na uzdravení

Hojení tohoto stavu může trvat týdny, dokonce i měsíce. Proto je důležité být trpělivý a neočekávat okamžité výsledky.

Duševní zdraví

Je normální cítit se depresivně a ve stresu, když se potýkáte s takovým dlouhodobým a bolestivým stavem. Promluvte si o svých pocitech s rodinou a lékařem. V případě potřeby vyhledejte pomoc poradce v oblasti duševního zdraví.

Informování ostatních lékařů

Pokud máte pyodermii gangrenosum, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře, pokud ho navštívíte z jakéhokoli jiného důvodu (například kvůli extrakci zubu nebo drobnému chirurgickému zákroku), protože cokoli, co uděláte s kůží, může způsobit návrat onemocnění.

Kdy je potřeba navštívit lékaře?

Existuje několik situací, kdy byste měli okamžitě navštívit svého lékaře.

• Pokud trpíte rizikovým onemocněním, jako je artritida nebo Crohnova choroba, a na kůži se vám objeví puchýře nebo vřídky, které rychle rostou.
• Pokud vaše rána vypadá infikovaná (např. zarudnutí, fialové zbarvení kolem rány, zvýšený otok nebo nepříjemný zápach).
• Pokud se u vás objeví nové příznaky.
• Pokud léky používané k léčbě způsobují závažné nežádoucí účinky.