Co je septostomie? Proč je důležitá pro děti s vrozenou srdeční vadou?

Je těžké slovy vyjádřit, co matka nebo otec cítí, když se dozví, že jejich novorozené dítě má vážný srdeční problém. Dnes však medicína hodně pokročila. Někdy existují malé, ale velmi důležité léčebné postupy, které mohou dítě udržet naživu až do provedení větší operace. Dnes mluvíme o jednom takovém život zachraňujícím zákroku. Říká se mu septostomie.

Jednoduše řečeno, co je to septostomie?

Septostomie je život zachraňující zákrok , který pomáhá dětem s vrozenými srdečními vadami přežít do doby, než podstoupí rozsáhlou operaci srdce. Nazývá se také „balónková atriální septostomie“.

Nejedná se o operaci srdce na otevřeném srdci. Lékař vpíchne malou jehlu skrz kůži dítěte a zavede jí velmi tenkou hadičku (katétr) do srdce. Na konci této hadičky je malý balónek. Tento balónek se používá ke zvětšení malého otvoru, který je přirozeně přítomen v srdci dítěte.

Tento otvor umožňuje smíchání krve bohaté na kyslík s krví chudou na kyslík . Poté část krve bohaté na kyslík cirkuluje v těle dítěte. Pokud se tato léčba neprovede, v těle dítěte cirkuluje pouze krev s velmi nízkým obsahem kyslíku. To je pro život dítěte velmi nebezpečné.

Jaké dítě tuto léčbu potřebuje?

Některé děti s vrozenými srdečními vadami mají namodralou barvu kůže. V lékařské terminologii se to nazývá cyanóza . K tomu dochází proto, že tělo nedostává z krve dostatek kyslíku. To znamená, že krev chudá na kyslík jde přímo do plic a není čištěna, ale místo toho putuje po celém těle. Tento stav je velmi nebezpečný a vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc .

Septostomie je nejčastěji potřebná u kojenců s cyanotickou srdeční vadou. Existují dvě hlavní srdeční onemocnění, u kterých se tato léčba nejčastěji používá.

Jaký je příběh této malé díry zvané Foramen Ovale?

Abychom tomu porozuměli, musíme se trochu vrátit do doby, kdy bylo dítě v matčině lůně.

Když je dítě v děloze, jeho plíce nefungují. Dítě získává potřebný kyslík od matky přes pupeční šňůru. Tato okysličená krev je tedy posílána přímo do těla, aniž by se dostala do plic, a foramen ovale je přirozený malý otvor v srdci. Nachází se ve stěně mezi dvěma horními komorami (síněmi) srdce.

Po narození dítěte začnou plíce fungovat. Poté, co tento malý otvor již není potřeba, se obvykle sám uzavře.

Proč je tedy tento otvor důležitý pro léčbu septostomií?

U dětí se srdečním onemocněním, o kterých jsme mluvili dříve, které zmodrají, pomáhá tento otvor zvaný foramen ovale přežít několik dní po narození. Prostřednictvím něj se do těla dostává krev bohatá na kyslík, která se mísí s krví chudou na kyslík.

Jakmile se však tento otvor začne sám uzavírat, uzavře se i tento otvor. Pak se život dítěte stává velmi nebezpečným. Tehdy je nutná septostomie. Lékaři pomocí balónku trochu zvětší otvor ve foramen ovale, který se má uzavřít, a udrží ho otevřený . Dítě pak může být udržováno naživu až do provedení větší operace.

Někdy, pokud je tento otvor zcela ucpaný, mohou lékaři k vytvoření nového otvoru použít speciální trubici s čepelí. Může znít podivně představa vytvoření otvoru v srdci, ale může to být jediný způsob, jak zachránit životy takových dětí.

Jak se provádí tato léčba septostomií?

Tato léčba se provádí buď ve speciální laboratoři (katetrizační laboratoři) na kardiologickém oddělení nemocnice, nebo na jednotce intenzivní péče pro novorozence (jednotka intenzivní péče pro novorozence). Provádí ji kardiolog, který pro tento účel absolvoval speciální školení.

1. Získání přístupu: Nejprve lékař zavede malou jehlu do velké krevní cévy v oblasti třísel dítěte. Někdy to lze provést přes pupeční šňůru.

2. Zavedení katétru: Jehla se poté vyjme a otvorem se do cévy zavede tenká trubička (katétr) s balónkem.

3. Přesun k srdci: Lékař opatrně vede tuto trubici cévami k srdci a zároveň sleduje snímky na echokardiogramu .

4. Zvětšení otvoru: Jakmile je trubice v pravé síni srdce, je provlečena foramen ovale do levé síně. Poté se balónek na konci trubice nafoukne a stáhne zpět na pravou stranu. Tímto tahem se malý otvor zvětší.

5. Ukončení ošetření: Jakmile je otvor dostatečně velký, balónek se vyfoukne a hadička se opatrně vyjme.

Celý tento proces probíhá za současného podávání potřebné anestezie a léků proti bolesti a za pečlivého sledování dítěte.

Jak lékaři určí, zda je léčba úspěšná?

Lékaři zkoumají několik faktorů, aby určili, zda je léčba úspěšná.

• Zkontrolují, zda se hladina kyslíku v krvi dítěte zvýšila alespoň o 10 % .
• Zkontrolují, zda se otvor v srdci zvětšil alespoň o 33 % oproti předchozímu.
• Zjišťujeme, zda je významný rozdíl v krevním tlaku mezi pravou a levou síní srdce.

Pokud je splněn jeden nebo více z těchto faktorů, léčba se považuje za úspěšnou.

Jaké jsou výhody a rizika?

Výhody

Největší výhodou této léčby je , že může zachránit život dítěte . Dítěti, které je kvůli srdeční vadě nedostatečně zásobeno kyslíkem, lze rychle podat kyslík a dát mu šanci žít až do velké operace.

Rizika

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby existují rizika. Jakákoli léčba kojenců se závažným srdečním onemocněním s sebou nese rizika. Některé studie prokázaly, že tato léčba může způsobit mrtvici. Zatím však není jasné, zda je to způsobeno samotnou léčbou, nebo nedostatkem kyslíku v těle v důsledku srdečního onemocnění.

Jaká bude budoucnost dítěte po léčbě?

Pouze 94 % dětí, které podstoupí septostomii, přežije . Poté musí podstoupit rozsáhlou operaci k nápravě srdeční vady.

Například děti s d-TGA podstoupí krátce po narození operaci zvanou arteriální přepínací operace (ASO). Ta zahrnuje přeříznutí dvou přepnutých cév a jejich opětovné správné spojení. Po této operaci se 97 % až 98 % dětí dobře zotaví .

Po takovém velkém chirurgickém zákroku bude vaše dítě potřebovat průběžnou lékařskou péči. To znamená pravidelné návštěvy lékaře, podstupování testů a náležitou péči o dítě. Vzhledem k tomu, že každé dítě je jiné, může vám lékař poskytnout nejlepší informace o jeho budoucnosti.

Věci, které byste jako rodič měli vědět

Je normální cítit strach, obavy a mít spoustu otázek, když se dozvíte, že vaše dítě má vážný zdravotní stav. Je také velmi těžké být od dítěte pryč, když je v nemocnici. Zdravotnický personál chápe vaše pocity.

• Nebojte se klást otázky: Zeptejte se lékaře nebo ošetřovatelského personálu na cokoli, co máte ohledně léků, které vaše dítě dostává, léčby nebo toho, co bude následovat. Pokud něčemu nerozumíte, požádejte je, aby vám to jednoduše vysvětlili.
• Vyhledejte podporu: Rozhovor s dalšími rodiči, kteří měli podobné zkušenosti, může být skvělým zdrojem povzbuzení. Zeptejte se svého lékaře na podpůrné skupiny.

Tyto typy srdečních onemocnění mohou být vzácné, ale nejste sami. Septostomie může být prvním a nejdůležitějším krokem v životě vašeho dítěte. Se správnou lékařskou péčí a vaší láskou a péčí si můžete být jisti, že svému dítěti zajistíte zdravou budoucnost.