Stále máte bolesti břicha po odstranění žlučníku? Může to být způsobeno dysfunkcí Oddiho svěrače!

Možná jste již dlouho trpěli bolestmi břicha kvůli žlučovým kamenům. Když jste konečně podstoupili operaci k odstranění žlučníku, pravděpodobně jste si mysleli, že jste se této bolesti zcela zbavili. Co když ale po operaci stále máte stejnou silnou bolest břicha? Je to opravdu nepříjemné. S tímto druhem bolesti se setkává mnoho lidí. Dnes si tedy povíme o stavu, který může způsobit tuto zvláštní bolest břicha i po odstranění žlučníku. Tím je dysfunkce Oddiho svěrače .

Jednoduše řečeno, co je dysfunkce Oddiho svěrače?

Abychom tomu porozuměli, podívejme se nejprve na proces našeho trávení. Je to velmi jednoduché. Když jíme jídlo, naše tělo produkuje dvě speciální šťávy, které nám pomáhají strávit ho.

1. Žluč: Tu tvoří játra. Ukládá se ve žlučníku. Pomáhá při trávení tuků.

2. Pankreatická šťáva: Tu tvoří slinivka břišní. Enzymy v ní obsažené pomáhají trávit bílkoviny a sacharidy v potravě.

Obě tyto šťávy putují do tenkého střeva, kde se spojí s potravou a dokončí proces trávení.

A teď to důležité. Tam, kde tyto dvě šťávy vstupují do tenkého střeva, je malý kousek masa, který je jako brána . Je to jako chlopeň. Tomu říkáme Oddiho svěrač . Normálně, když potřebujete strávit potravu, tato brána se otevře, šťávy vstoupí dovnitř a pak se zase zavře.

K dysfunkci Oddiho svěrače dochází, když tato brána nefunguje správně. To znamená, že kus masa se neotevírá, když by měl, a stává se ztuhlým. Žluč z jater a šťáva ze slinivky břišní se pak nemohou dostat do tenkého střeva a uvíznou. Je to jako dopravní zácpa. Když se šťáva takto uvízne, tlak v cestách, kterými tato šťáva vychází, se zvyšuje, což způsobuje silné žaludeční křeče.

Tento stav se často vyskytuje u lidí, kterým byl chirurgicky odstraněn žlučník. Proto se někdy nazývá postcholecystektomický syndrom .

Jaké jsou hlavní typy tohoto stavu?

Dysfunkce Oddiho svěrače vás může ovlivnit dvěma hlavními způsoby.

• Biliární dyskineze: Jedná se o stav, kdy se žlučovody ucpávají. Problém spočívá ve způsobu, jakým žluč proudí.
• Pankreatitida: V tomto stavu dochází k zablokování pankreatické šťávy, což způsobuje otok a zánět slinivky břišní.

Lékaři navíc dělí onemocnění do tří kategorií (kategorie I, II a III). To je velmi důležité, protože léčba se určuje na základě této kategorie.

Jaké jsou hlavní příznaky této nemoci?

Hlavním a nejčastějším příznakem je silná bolest břicha, která je podobná bolesti pociťované při žlučových kamenech.

• Bolest začíná v pravé horní části břicha.
• Někdy se tato bolest šíří i do pravého ramene nebo zad .
• Bolest není stálá. Odezní sama od sebe asi po 30 minutách nebo hodině. Pak se může vrátit za den nebo týden.
• Někdy je bolest mírná, zatímco jindy může být nesnesitelná.

Kromě této hlavní bolesti se mohou objevit i následující příznaky:

• Nevolnost a zvracení
• Horečka a zimnice
• Průjem

Kdo je vystaven vyššímu riziku tohoto onemocnění?

Přesná příčina tohoto stavu dosud nebyla nalezena, ale určité faktory zvyšují riziko tohoto stavu.

Jak se onemocnění diagnostikuje?

Pokud váš lékař po vyslechnutí vašich příznaků pocítí toto podezření, první věc, kterou udělá, je ujistit se, že neexistuje žádná jiná závažná příčina bolesti žaludku. Je to proto, že podobné příznaky mohou způsobovat i jiná onemocnění, jako jsou žaludeční vředy, žlučové kameny a rakovina slinivky břišní nebo žlučovodů. Někdy se bolest při srdečním onemocnění (angina pectoris) může také projevovat jako bolest žaludku.

Po ověření, že tyto věci nejsou přítomny, lze provést následující testy k ověření dysfunkce Oddiho svěrače:

• Krevní testy:Zkontrolujte zvýšené hladiny jaterních a pankreatických enzymů.
• Skenování: Skenování, jako je břišní ultrazvuk, CT vyšetření a MRCP, se používá ke kontrole, zda je žlučovod nebo pankreatický vývod oteklý/rozšířený.
• Endoskopie: Do úst se zavede trubice s kamerou, která vyšetří žaludek a tenké střevo.

ERCP test

V některých případech, zejména při podezření na typ I nebo II, se provádí speciální test zvaný ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie) . Při něm se do Oddiho svěrače zavede trubice s kamerou, podobná endoskopu, a poté se zavede malá hadička pro měření tlaku v tomto svalu (manometrie). To pak může přesně určit, zda se správně otevírá nebo zavírá.

Jak se to léčí?

Možnosti léčby závisí na typu (kategorii) dysfunkce Oddiho svěrače, kterou máte.

• Pro kategorii III: Toto je obtížné diagnostikovat, proto se chirurgický zákrok obvykle nedoporučuje. Lékař předepíše léky proti bolesti a léky zmírňující křeče ke kontrole bolesti.
• Pro kategorii I a II: Pokud je bolest silná a obtížně se zvládá léky, může vám lékař doporučit léčbu zvanou sfinkterotomie spolu s ERCP .

Co je to sfinkterotomie?

Při ERCP vyšetření se malým nástrojem, který se zavádí skrz trubici kamery, odřízne malý kousek tkáně zvaný Oddiho svěrač. Poté se těsný otvor trvale otevře. Trávicí šťávy pak proudí do tenkého střeva bez jakékoli obstrukce. Tím se bolest téměř úplně eliminuje.

Ale je to také léčba, která s sebou nese určité riziko. Existuje také riziko pankreatitidy. Proto se k této léčbě uchyluje, když jiné metody léčby nepřinesly úspěšné výsledky.