Máte problém s cévami v páteři? Pojďme se dozvědět více o spinální arteriovenózní malformaci (AVM)!

Bolí vás někdy záda? Nebo cítíte necitlivost či slabost v paži či noze? Možná to nejsou jen náhodné věci. Dnes si povíme o stavu, o kterém se slyší jen zřídka, ale může být velmi důležitý. Jde o cévu v míše, stav nazývaný „(spinální arteriovenózní malformace)“ nebo v lékařské terminologii „(AVM)“ .

Co je tohle „(spinální AVM)“?

Jednoduše řečeno, spinální AVM je stav, kdy se krevní cévy (cévy) zamotávají a proplétají kolem nebo na míše (nervové šňůře uvnitř páteře). Víte, jak k tomu dochází? Naše tělo má tepny (žíly, které odvádějí okysličenou krev ze srdce) a žíly (žíly, které odvádějí použitou krev zpět do srdce). Za normálních okolností jsou tyto tepny a žíly propojeny systémem velmi jemných krevních cév zvaných kapiláry . Tyto kapiláry distribuují kyslík do naší míchy a okolních tkání.

V tomto stavu „AVM“ se však tepna přímo napojuje na žílu. Kapilární systém mezi nimi je obejit. Představte si, že je to jako dopravní zácpa, kdy se hlavní silnice náhle odkloní na vedlejší silnici a poté se znovu napojí na hlavní silnici. Co se v důsledku toho stane? Sníží se množství kyslíku, které buňky v míše potřebují. Toto abnormální spojení může také způsobit zvětšení cév, změnu tlaku a někdy i prasknutí . Pokud k tomu dojde, může dojít k nadměrnému krvácení (hemoragie) , které může být život ohrožující . Ale nebojte se, existují léčebné postupy, které tomuto stavu předcházejí. Někdy lékaři tento stav nazývají také „spinální arteriovenózní zkrat“, jak jste možná slyšeli.

Jaké jsou hlavní typy „(spinální AVM)“?

Nyní se podívejme, jaké jsou hlavní typy „(spinální arteriovenózní malformace)“. Ve skutečnosti existuje pět typů defektů cév, které se vyskytují v míše. Patří mezi ně „(spinální arteriovenózní malformace - AVM)“ a „(spinální arteriovenózní píštěle - AVF)“. U obou těchto typů dochází k abnormálnímu spojení mezi tepnou a žílou. „(AVM)“ se však vyskytuje uvnitř míšní tkáně. „(AVF)“ se vyskytuje v „(tvrdé pleně)“ , krycí membráně, která obklopuje míchu.

Zde je pět hlavních typů:

• Typ I: Dural AVF: Tato se nachází v nejvzdálenějším obalu míchy (dura mater).
• Typ II: Intramedulární glomus AVM: Nachází se uvnitř míchy.
• Typ III: Intramedulární juvenilní AVM: Může se šířit jak uvnitř míchy, tak do okolních tkání. Nejčastěji se vyskytuje u dětí a mladých dospělých.
• Typ IV: Perimedulární AVF: Nachází se v tkáních obklopujících míchu.
• Typ V: Extradurální AVF: Nachází se v prostoru mimo tvrdou plenu mozkovou.

Je třeba si uvědomit, že pokud dojde k prasknutí AVM, příznaky mohou být obvykle závažnější než u AVF. Je to proto, že AVM praská přímo do tkáně, zatímco AVF je obvykle obsažena v tvrdé pleně (dura mater), která poskytuje určitou ochranu.

Jak častý je tento stav?

Jak časté je toto onemocnění nazývané „(spinální AVM)“? Ve skutečnosti je to nejčastější onemocnění cév, které se vyskytuje v míše. Je však těžké přesně říci, kolik lidí jím trpí. Je to proto, že mnoho lidí o svém onemocnění neví, dokud se u nich neobjeví příznaky. Někdy se objeví náhodně během testů na jiné onemocnění. Proto se obvykle považuje za vzácné onemocnění .

Jaké jsou příznaky spinální AVM?

Příznaky „(spinální AVM)“ se vyskytují, protože spletitá masa krevních cév tlačí na nervové kořeny míchy a samotnou míchu. V medicíně tento druh tlaku nazýváme „(myelopatie)“ . Nejčastější příznaky jsou:

• Bolest zad .
• Svalová slabost nebo ztuhlost (v krku, pažích a nohou).
• Necitlivost, ztráta citlivosti nebo zvláštní pocity v nohou.
• Bolest hlavy .
• Ztráta rovnováhy, potíže s chůzí .
• Obtíže s kontrolou moči a stolice .

Tyto příznaky se liší v závislosti na typu AVM, její závažnosti a místě jejího výskytu v páteři. Pokud se například AVM nachází v horní části zad nebo na hrudníku, mohou se příznaky objevit v hrudníku, trupu, zádech, pažích a nohou. Pokud se nachází ve střední části zad nebo v dolní části zad, mohou se příznaky projevit v podbřišku, zádech nebo nohou.

Tyto příznaky se mohou objevit na jedné straně těla nebo na obou stranách. Někdy si můžete všimnout, že se postupně zhoršují, nebo se mohou objevovat a mizet. Mějte na paměti, že někteří lidé mohou mít spinální AVM bez jakýchkoli příznaků.

Je však důležité navštívit lékaře, jakmile se objeví příznaky. Něco jako náhlá, silná bolest zad může být známkou ruptury AVM. Jedná se o naléhavý zdravotní stav, proto okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Kdy se začínají objevovat příznaky?

Tyto příznaky „AVM“ se mohou objevit v jakémkoli věku. Většina lidí však pociťuje příznaky mezi 15. a 60. rokem věku. Může se také lišit v závislosti na typu „AVM“. Většinou jsou tyto „spinální AVM“ vrozené . To znamená, že dítě mohlo mít problémy s těmito cévami, když bylo ještě v děloze. Někdy se všakTento stav se může objevit i po dospělosti (získaný).

Jaké jsou příčiny spinální AVM?

Lékaři stále přesně nevědí, co způsobuje tuto „(spinální AVM)“.

V případě vrozené „spinální AVM“ studie ukázaly, že během embryonálního období (kdy se dítě vyvíjí v děloze) se cévy kolem míchy vyvíjejí abnormálně. Může to být například způsobeno změnou v cestě průtoku krve, aby se zabránilo obstrukci.

Po narození se může po nehodě, operaci nebo jiném typu poranění míchy objevit získaná „spinální AVM“.

Jaké komplikace to může způsobit?

Komplikace, které mohou nastat v důsledku „(spinální AVM)“, mohou být někdy život ohrožující . Mezi hlavní patří:

• Krvácení: AVM může prasknout a začít krvácet uvnitř těla.
• Ischémie: V tomto stavu dochází k přerušení přívodu krve. Snižuje se množství kyslíku a živin, které části těla potřebují. To může způsobit, že buňky přestanou správně fungovat a časem se může hromadit poškození.
• Paralýza: Pokud je poškozena mícha, může to způsobit paralýzu, stav, kdy se některé části těla nemohou pohybovat.

Jak zjistíte, že máte „(spinální AVM)“?

Jak lékař diagnostikuje spinální AVM? Nejprve vás fyzicky vyšetří a poté provede neurologické vyšetření . Kromě toho může také nařídit některá specializovaná zobrazovací vyšetření .

Tato zobrazovací vyšetření mohou pomoci určit velikost AVM a její umístění v míše. Váš lékař může použít testy, jako jsou tyto:

• Magnetická rezonance (MRI).
• Magnetická rezonanční angiografie (MRA) (konkrétně se zaměřuje na krevní cévy)
• Myelografie a CT (počítačová tomografie - CT) vyšetření.

Kromě toho, pokud trpíte necitlivostí nebo svalovou slabostí, lze provést testy nervového vedení a elektromyografie (EMG).

Jak se léčí „(spinální AVM)“?

Existuje několik hlavních metod léčby „(spinální AVM)“:

• Embolizace:V tomto případě chirurg použije velmi tenkou trubičku (katétr) k dosažení postižené cévy a zastavení krvácení nebo uzavření abnormálního spojení.
• Operace: Chirurg kompletně odstraní AVM a umožní cévám správně proudit.
• Stereotaktická radiochirurgie: Při této metodě jsou vysokoenergetické radiační paprsky směrovány přesně na místo AVM, čímž ničí a uzavírají abnormální cévní spojení.

Váš lékař vám vysvětlí, která léčba je pro váš stav nejlepší. Velikost AVM a její umístění určí nejbezpečnější a nejúčinnější léčbu. Také vás informuje o nežádoucích účincích léčby, abyste se mohli informovaně rozhodnout.

Ve většině případů „(spinální AVM)“ je nutná operace, aby se zabránilo výše uvedeným komplikacím. Až do dne operace vám lékař může předepsat léky proti bolesti nebo jiné léky ke zvládnutí vašich příznaků a udržení vašeho pohodlí.

Jak brzy se po léčbě budu cítit lépe?

Po operaci začnete pociťovat úlevu od příznaků, jako je bolest a bolesti hlavy. Doba potřebná k úplnému zotavení se však bude lišit v závislosti na typu operace, kterou vám lékař doporučil. Obvykle to může trvat několik týdnů. Po operaci můžete také potřebovat fyzioterapii nebo ergoterapii k posílení svalů a zlepšení rovnováhy.

Jaký je výhled této situace?

Spinální AVM lze léčit chirurgicky. Nejlepších výsledků se dosahuje, když je onemocnění diagnostikováno a léčeno včas, dříve než se objeví komplikace. To však není vždy snadné. Někdy, i když je spinální AVM přítomna, se příznaky nemusí objevit okamžitě. Pokud se neléčí, může vést k závažným, život ohrožujícím komplikacím, jako je paralýza a krvácení.

Jak úspěšná je operace spinální AVM?

Operace spinální AVM je obecně úspěšná . Jedna studie zjistila, že embolizace a chirurgické odstranění byly úspěšné v 74 %, respektive v 88 % případů. Ve stejné studii pocítilo 70 % léčených úlevu od symptomů.

Výsledek operace však závisí na mnoha faktorech, jako je váš celkový zdravotní stav, velikost AVM a její umístění. Váš lékař vám může nejlépe poradit s vaším stavem.

Spinální AVM a těhotenství

I když je možné mít úspěšné těhotenství s „(spinální AVM)“, riziko komplikací je vysoké.Existuje vysoké riziko prasknutí AVM, což může způsobit silnou bolest a paralýzu. To může být život ohrožující jak pro matku, tak pro nenarozené dítě. Proto vám lékař poradí s nejbezpečnější léčbou vašeho onemocnění a s tím, jak se připravit na zdravé těhotenství.

Dá se tomu zabránit?

V současné době není známý žádný způsob, jak tomuto stavu (spinální AVM) předcházet. Probíhá další výzkum, který by zjistil, co tyto stavy způsobuje.

Kdy je potřeba navštívit lékaře?

Pokud máte pocit, že máte příznaky „(spinální AVM)“, určitě navštivte lékaře .

Někdy může AVM náhle prasknout. Jedná se o lékařskou pohotovost. Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte pohotovost v nemocnici:

• Náhlá, nesnesitelná bolest zad.
• Bledá kůže, chlad, pocení.
• Obtížné dýchání.
• Zvyšuje se srdeční frekvence.
• Nevolnost nebo zvracení.
• Ztráta rovnováhy v těle.
• Zmatenost, ztráta paměti.
• Obtíže s pohybem nebo otáčením krku.
• Silná bolest hlavy.
• Ztráta vědomí.

Otázky, které byste měli položit svému lékaři

Některé otázky, které byste měli položit svému lékaři:

• Kde se nachází můj `(spinální AVM)`?
• Jakou léčbu doporučujete?
• Jaké jsou vedlejší účinky léčby?
• Jak dlouho trvá rekonvalescence po operaci?
• Může AVM po odstranění znovu dorůst?
• Pokud má někdo z mých blízkých rodinných příslušníků spinální AVM, měl bych také podstoupit genetické testování?

To nejdůležitější, co si musíte pamatovat!

Když se náhle objeví příznaky, včetně změn v pohybu těla a svalové síly, může to být děsivá situace. Pokud cítíte cokoli zvláštního, určitě vyhledejte lékaře . Silná bolest zad je obvykle hlavním příznakem toho, že je něco vážně v nepořádku. Tento stav, nazývaný spinální arteriovenózní malformace (AVM), může způsobit život ohrožující komplikace . Čím dříve je tedy onemocnění diagnostikováno a léčeno, tím lepší je výsledek . Chirurgický zákrok může napravit abnormální stav těchto cév.

AVM míchy, mícha, cévy, bolest zad, AVM, krvácení, chirurgický zákrok