Dostává vaše srdce dostatek krve? Pojďme si promluvit o koronární průtokové rezervě (CFR)

Přemýšleli jste někdy, co se děje s naším srdcem, když cvičíme, běháme nebo stoupáme do schodů? V té době srdce potřebuje více kyslíku než obvykle. Aby bylo možné uspokojit tuto zvýšenou potřebu kyslíku, musí se zvýšit i množství krve protékající koronárními tepnami, které zásobují krev samotné srdce. Schopnost srdce zvýšit průtok krve, když se potřeba zvýší, se tedy jednoduše nazývá koronární průtoková rezerva (CFR). Je to něco jako „rezervní výkon“ vašeho srdce.

Co je koronární průtoková rezerva (CFR)?

Jednoduše řečeno, koronární průtoková rezerva (CFR) je měřítkem, o kolik se může zvýšit průtok krve koronárními tepnami vašeho srdce během maximální námahy. To může vašemu lékaři poskytnout cenné informace o zdraví vašeho srdce, zejména o stavu tepen, které zásobují srdce krví (koronárních tepen).

Představte si to takto. Když sedíte na židli, vaše srdce potřebuje určité množství krve. Ale když se náhle rozběhnete za autobusem, práce vašeho srdce se dramaticky zvýší. Vaše srdce pak potřebuje třikrát až čtyřikrát více kyslíku než obvykle. Cévy zdravého srdce dokáží tuto zvýšenou potřebu zvládnout a okamžitě zvýšit průtok krve. Test CFR měří schopnost vašeho srdce tuto schopnost zvládnout.

Tento test pomáhá včas zjistit, zda máte ischemickou chorobu srdeční nebo zda u vás existuje riziko vzniku onemocnění, jako je infarkt myokardu, v budoucnu.

Jak se vypočítává hodnota CFR?

Způsob výpočtu je velmi jednoduchý. Váš lékař měří průtok krve do srdce dvěma způsoby.

1. Průtok krve v klidu: Měří množství krve proudící do srdce, když jste v klidu, bez jakékoli námahy.

2. Maximální průtok krve: Srdce je nuceno pumpovat krev s maximálním úsilím (na to se podává lék) a měří se maximální množství krve, které v daném okamžiku proteče.

Tento maximální průtok krve se pak vydělí průtokem krve v klidu.

CFR = (Maximální průtok krve) / (Klidový průtok krve)

Například pokud je váš maximální průtok krve třikrát vyšší než váš klidový průtok, hodnota CFR by byla 3.

Jaká je průměrná hodnota CFR?

CFR zdravého člověka by se měla pohybovat mezi 2,0 a 2,5 . To znamená, že srdce by mělo být schopno pumpovat alespoň dvakrát více krve než v klidu. U nejzdravějšího člověka může být tato hodnota 3, 4 nebo i vyšší.

• Pokud je hodnota CFR menší než 2,0:To znamená, že může být nějaký problém s cévami v srdci. Možná jsou cévy zúžené (ucpané). Takoví lidé mají v budoucnu vyšší riziko vzniku srdečních onemocnění.
• Pokud je hodnota CFR vyšší než 2,0: Znamená to, že funkce cév v srdci je na dobré úrovni.

Jak provést CFR test?

Existují dvě hlavní metody provedení tohoto testu: jedna je invazivní metoda, která zahrnuje zavedení zařízení do těla, a druhá je externí metoda, která zahrnuje neinvazivní provedení.

Jak byste se měli před testem připravit?

Váš lékař vám to vysvětlí. Obecně byste si na tyto věci měli dávat pozor.

• Informace o lécích: Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte (jak na předpis, tak i volně prodejných). Některé léky mohou ovlivnit srážlivost krve a můžete být požádáni, abyste je den před testem přestali užívat.
• Alergie: Nezapomeňte nám sdělit, pokud máte alergii na nějaké léky nebo kontrastní látku.
• Půst: Pokud podstupujete srdeční katetrizaci nebo PET vyšetření, bude vám doporučeno, abyste se 6–8 hodin před testem zdrželi jídla a pití.
• Pro magnetickou rezonanci: Na těle nesmíte nosit žádné kovové předměty (šperky, hodinky). Pokud máte v těle zařízení, jako je kardiostimulátor, zeptejte se předem svého lékaře, zda je magnetická rezonance bezpečná.

Co očekávat během testu?

Bez ohledu na zvolenou metodu vyšetření vám bude do paže zavedena intravenózní trubice (kanyla). Postup vyšetření bude vypadat takto.

1. Měření v klidovém stavu: Nejprve se měří průtok krve srdcem, když jste v klidu a v klidu.

2. Podání léku: Poté se intravenózně podává lék (vazodilatační činidlo), který rozšiřuje cévy v srdci a maximalizuje průtok krve. Nejčastěji používaným lékem je adenosin . Po jeho podání se průtok krve do srdce během 2–3 minut zvýší 4–5krát.

3. Měření vrcholu: Když průtok krve po podání léku dosáhne svého vrcholu, průtok krve se změří znovu.

4. Porovnání: Nakonec se tyto dvě metriky porovnají za účelem výpočtu hodnoty CFR.

Pokud podstupujete srdeční katetrizaci, může vám být podáno sedativum, které vám pomůže klidně spát. To vám pomůže cítit se méně nepohodlně. Během vyšetření je velmi důležité zůstat v klidu, aby se dosáhlo jasných snímků.

Co se stane po testu?

Po testu můžete žít normálně, ale je třeba si dávat pozor na některé věci.

• Pokud jste podstoupili srdeční katetrizaci, budete muset držet paži nebo nohu, kam byl katetr zaveden, ve svislé po dobu asi hodiny, abyste zabránili krvácení.
• Lékař vám doporučí pít více vody , aby kontrastní látka rychleji opustila tělo.
• Pokud vám bylo podáno sedativum, nemůžete v daný den řídit. Je nezbytné, aby vás někdo doprovodil domů.

Existují nějaká rizika nebo vedlejší účinky tohoto testu?

Test CFR je obecně velmi bezpečný test, ale stejně jako u jakéhokoli lékařského testu existuje několik velmi malých rizik.

• Rizika související s katétrem:Během srdeční katetrizace může velmi vzácně dojít ke vzniku krevních sraženin, poškození cév nebo krvácení.
• Nežádoucí účinky adenosinu: Někteří lidé mohou po podání tohoto léku pociťovat po dobu několika sekund následující příznaky:
• Abnormální srdeční rytmus
• Hypotenze
• Potíže s dýcháním
• Nepříjemné pocity na hrudi

Tyto příznaky zcela zmizí, jakmile lék přestane účinkovat (během minuty) . Není důvod k obavám.

Co znamenají výsledky a kdy se je dozvíme?

Vaše CFR je číslo, které vám říká, kolik krve dokáže vaše srdce přečerpat, když je ve stresu.

Analýza výsledků testů a poskytnutí zprávy může lékaři trvat několik dní. Někdy, pokud jsou výsledky hraniční, může být konzultován další specialista.

Pokud vaše výsledky naznačují riziko srdečního onemocnění, lékař vám poskytne léčebný plán ke snížení tohoto rizika.