Máte slabé srdce? Pojďme se dozvědět více o systolickém srdečním selhání.

Cítíte se někdy dušní? Cítíte se unavení i po malé námaze? Nebo vám otékají nohy? Mohou to být příznaky, že máte trochu slabé srdce. Dnes si povíme o srdečním onemocnění, kterému říkáme „systolické srdeční selhání“. I když se jedná o poměrně závažný stav, který lze při včasném rozpoznání a správné léčbě zvládnout.

Co je systolické srdeční selhání?

Jednoduše řečeno, vaše srdce má čtyři hlavní komory. Dolní komora vlevo, nazývaná levá komora, pumpuje okysličenou krev do celého těla. Funguje jako vodní čerpadlo. V tomto stavu, který se nazývá systolické srdeční selhání, levá komora zeslábne. To znamená, že nemůže správně a efektivně pumpovat krev.

Co se pak stane? Představte si, že pokud vodní motor není dostatečně silný, voda nebude správně proudit. Podobně, když srdce správně nepumpuje krev, může se v plicích hromadit tekutina. Tehdy se objevují potíže s dýcháním a únava . Mohou otékat i jiné části těla, zejména nohy, kotníky a břicho . Je to proto, že tekutina v těle správně necirkuluje.

Co je tedy tato ejekční frakce?

Nyní si povíme, co je ejekční frakce (EF) . V sinhálštině se tomu říká „ejekční frakce“ . Ačkoli je to trochu lékařský termín, je snadno pochopitelný. Jednoduše řečeno, jedná se o procento toho, kolik krve vaše levá komora pumpuje do těla při jednom stahu.

Zdravé a dobře fungující srdce by mělo mít hodnotu ejekční frakce (EF) mezi 55 % a 70 % . To znamená, že více než polovina krve vstupující do levé komory srdce je vyčerpána během jednoho úderu. Pokud však tato hodnota EF klesne pod 40 % , může to být známkou systolického srdečního selhání. To znamená, že se snížila pumpovací schopnost srdce. Proto se tento stav někdy nazývá „srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí“ (HFrEF) .

Kdo je náchylnější k rozvoji tohoto onemocnění?

Systolické srdeční selhání může postihnout kohokoli, ale riziko se zvyšuje s věkem. Je také častější u lidí s jinými srdečními onemocněními, jako je prodělaný infarkt nebo vysoký krevní tlak.

Co způsobuje systolické srdeční selhání (HFrEF)?

Systolické srdeční selhání se často vyskytuje, když je levá komora srdce poškozena jiným onemocněním. Představte si to takto: srdeční sval je jako gumička. Natahuje se a stahuje. Pokud je ale poškozený, nemůže tuto funkci správně vykonávat.

Zde jsou některé z hlavních důvodů, které to mohou ovlivnit:

• Ischemická choroba srdeční: Toto je nejčastější příčina. Tepny, které zásobují srdce krví (koronární tepny), se zužují nebo blokují tukovými usazeninami, což brání srdečnímu svalu v přístupu k potřebnému kyslíku a živinám. To způsobuje oslabení svalu.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze): Pokud je krevní tlak dlouhodobě vysoký, srdce musí vynaložit větší úsilí na pumpování krve. Je to jako pumpování vody do ucpané tepny. Postupem času to může způsobit zvětšení a nakonec oslabení srdečního svalu.
• Předchozí infarkt myokardu: Infarkt myokardu je stav, kdy je přerušen průtok krve do části srdce, což způsobí odumírání svalových buněk. Odumřelá oblast se poté zjizví, což snižuje schopnost srdce pumpovat krev.
• Diabetes mellitus: Diabetes může také poškozovat cévy a přímo ovlivňovat srdeční sval.
• Abnormální srdeční rytmus: Pokud je srdeční tep nepravidelný, srdce nemůže efektivně pumpovat krev.
• Onemocnění srdečních chlopní: Pokud chlopně v srdci nefungují správně, krev může proudit dozadu nebo dopředu, což může srdce dále zatěžovat.
• Myokarditida: Zánět srdečního svalu. Může být způsoben například virovými infekcemi.

Toto poškození může způsobit zjizvení srdečního svalu, dilataci nebo ztuhlost komor. Všechny tyto věci oslabují levou komoru a snižují ejekční frakci. Dobrou zprávou je, že ve většině případů, pokud je základní příčina správně léčena, lze funkci srdce poněkud zlepšit.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Jak poznáte, že máte tento problém? Zde je několik příznaků, na které si dát pozor:

• Dušnost (Dyspnoe): Můžete mít potíže s dýcháním, zejména při cvičení, chůzi do schodů nebo dokonce vleže v posteli. Pokud v noci potřebujete spát se dvěma nebo třemi polštáři, je to také známka.
• Častá únava a slabost: Pokud se cítíte velmi unavení i po vykonání úkolů, které byly dříve snadné.
• Otok nohou, kotníků a chodidel: K tomuto otoku může dojít v důsledku zadržování tekutin. Někdy může otékat i břicho.
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep: Pokud pocítíte změnu ve způsobu, jakým vám bije srdce.
• Přetrvávající kašel nebo sípání: Kašel, který je obzvláště doprovázen bílým hlenem.
• Snížená schopnost cvičit.
• Nevolnost nebo nedostatek chuti k jídlu.
• Bolest na hrudi: Může to být způsobeno například ischemickou chorobou srdeční.
• Závrať.

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, neignorujte je a navštivte lékaře. Čím dříve je rozpoznáte, tím snadněji se léčí.

Jak to lékaři zjistí?

Když jdete k lékaři, provede vám několik testů, aby zjistil, zda máte systolické srdeční selhání. Nejdůležitější je zjistit základní příčinu, abyste ji mohli správně léčit.

Tento testovací proces obvykle zahrnuje:

1. Fyzikální vyšetření:

• Lékař se vás zeptá na vaše příznaky (jak dlouho trvají, jak se cítíte).
• Ptají se na vaše prodělané nemoci, například zda někdo z vaší rodiny má srdeční onemocnění.
• Stetoskop se používá k poslechu srdce a plic (ke kontrole abnormálních zvuků a tekutiny v plicích).
• Změří se vám krevní tlak.
• Budete zváženi (aby se zjistilo, zda jste náhle nepřibrali na váze v důsledku zadržování tekutin).

2. Krevní testy (krevní testy):

• Tyto krevní testy mohou zkontrolovat, zda tato srdeční slabost ovlivnila i jiné orgány (jako jsou ledviny a játra).
• Obvykle se měří hodnoty jako „albumin“ (typ bílkoviny), „kreatinin“ (ukazatel funkce ledvin) a sodík a draslík (elektrolyty).
• Existuje speciální krevní test zvaný BNP (natriuretický peptid typu B). Když je srdce zatíženo, hladina tohoto BNP v krvi se zvyšuje. To je velmi užitečné při diagnostice srdečního selhání.

3. Zobrazovací vyšetření srdce:

• Tyto testy mohou ověřit mnoho věcí, jako je tvar a velikost srdce, tloušťka stěn buněk, zda chlopně fungují správně a zda nedošlo k poškození z předchozího infarktu.
• Rentgen hrudníku: Zjistí se, zda je srdce zvětšené nebo zda se v plicích nahromadila tekutina.
• „Echokardiogram (Echo)“: Toto je nejdůležitější vyšetření. Je to jako ultrazvukové vyšetření srdce. Dokáže přesně změřit hodnotu EF. Jasně ukazuje funkci srdečních komor a chlopní.
• Elektrokardiogram (EKG/EKG): Vyšetření, které zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Dokáže detekovat například rytmus a rychlost srdečního tepu a příznaky předchozího infarktu.
• Někdy mohou být provedeny i další specializované testy, jako je „kardiální magnetická rezonance“, „kardiální počítačová tomografie“, „kardiální katetrizace“ (angiogram), „zátěžový test“ nebo „nukleární zátěžový test“, „Multigated Acquisition Scan“ (MUGA).

Jak se to léčí?

Dobře, nyní se podívejme na to, jak léčit tento stav systolického srdečního selhání. Existuje několik hlavních cílů léčby:

• Zmírnění příznaků (jako je dušnost, otok).
• Zastavení nebo kontrola dalšího oslabení srdce.
• Zlepšení kvality života.
• Pomáhá prodloužit život.

Léčebné metody lze rozdělit do několika hlavních kategorií:

1. Změny životního stylu

Tohle je velmi důležité. Nestačí jen brát léky, je potřeba to dělat i na své straně.

• Omezte příjem soli: Sůl (sodík) způsobuje, že tělo zadržuje přebytečné tekutiny. To zvyšuje otoky a zatěžuje srdce. Snižte příjem soli podle pokynů svého lékaře. Obecně se nedoporučuje konzumovat více než 1500–2000 miligramů sodíku denně.
• Omezení tekutin: Některým lidem se také doporučuje omezit množství vody, které denně vypijete. Toto je něco, co byste měli probrat se svým lékařem a rozhodnout se o tom.
• Udržujte si zdravou hmotnost: Pokud máte nadváhu, snažte se zhubnout. Je dobré se denně vážit. Pokud náhle přiberete na váze (kilo nebo dvě za den), může to být známkou zadržování tekutin. Pokud k tomu dojde, informujte svého lékaře .
• Vyhněte se kouření: Kouření je velmi škodlivé pro srdce a cévy.
• Omezte nebo přestaňte pít alkohol: Alkohol může také oslabit srdeční sval.
• Pravidelně cvičte: Poraďte se se svým lékařem o tom, jaké cviky jsou pro vás vhodné. Začněte v malém tempu a postupně zvyšujte aktivitu. Chůze je dobrým cvičením. Bylo by skvělé, kdybyste se mohli zúčastnit programu kardiologické rehabilitace.
• Snižte stres, dobře odpočívejte a dopřejte si dostatek spánku.
• Jezte zdravě: jezte zeleninu, ovoce, vláknité potraviny a nízkotučné potraviny.

2. Léky (druhy léků)

Existuje mnoho účinných léků k léčbě systolického srdečního selhání. Tyto léky mohou zlepšit vaši ejekční frakci, příznaky a celkovou funkci srdce. Váš lékař vám může předepsat jeden nebo více těchto léků současně.

• Beta-blokátory: Tyto léky zlepšují funkci srdce zpomalením srdeční frekvence a snižují množství práce, kterou srdce musí vykonávat. Mohou pomoci kontrolovat krevní tlak, snížit riziko infarktu a kontrolovat nepravidelný srdeční tep.
• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE): Tyto léky regulují krevní tlak, rozšiřují cévy a blokují stresové hormony v těle, čímž časem zlepšují funkci srdce.
• Blokátory receptorů angiotenzinu II (ARB): Tyto léky se podávají lidem, kteří mají vedlejší účinky, jako je kašel, způsobené inhibitory ACE. Fungují podobným způsobem jako inhibitory ACE.
• Inhibitory angiotenzinových receptorů-neprilysinových inhibitorů (ARNI): Jedná se o relativně novou, velmi účinnou třídu léků. Tyto inhibitory také snižují hladinu stresových hormonů, otevírají cévy a zlepšují srdeční funkci.
• Antagonisté aldosteronu (antagonisté mineralokortikoidních receptorů – MRA): Tyto léky snižují hladinu stresových hormonů a pomáhají ledvinám odstraňovat přebytečné tekutiny a sůl z těla. Při užívání těchto léků je třeba dbát na hladinu draslíku.
• Diuretika (tablety na odvodnění): Tato léčiva rychle zmírňují příznaky (zejména otoky a dušnost) odstraněním přebytečné tekutiny a soli z ledvin. Když je tekutina snížena, srdce snáze pumpuje krev.
• Inhibitory SGLT-2: Původně se jednalo o typ léku na cukrovku. Později se však zjistilo, že jsou velmi dobré i pro pacienty se srdečním selháním bez cukrovky. Vylučují přebytečnou tekutinu spolu s cukrem močí.

Nejdůležitější je užívat léky, které vám lékař předepsal, přesně, v předepsaném čase a v předepsaném dávkování. Nikdy nepřerušujte užívání léků ani sami neměňte dávkování.

3. Vybavení a chirurgický zákrok

Někteří pacienti nemusí být schopni svůj stav kontrolovat pouze léky a změnami životního stylu. Mohou potřebovat například:

• ICD (implantabilní kardioverter-defibrilátor): Malé zařízení, které detekuje nebezpečný nepravidelný srdeční tep (arytmii) a do srdce vyšle malý elektrický šok, aby obnovilo normální rytmus. Toto zařízení se implantuje pod kůži hrudníku.
• CRT (kardiální resynchronizační terapie) / biventrikulární kardiostimulátor: Toto zařízení pomáhá korigovat nerovnováhu mezi levou a pravou srdeční komorou. Tím se také zlepšuje pumpovací schopnost srdce.
• Koronární bypass (CABG) nebo angioplastika se stentováním: Léčte koronární tepny, pokud jsou ucpané.
• Operace opravy nebo náhrady srdeční chlopně.
• Transplantace srdce nebo LVAD (Left Ventricular Assist Device): Toto jsou léčebné postupy, které se nejčastěji zvažují u kriticky nemocných pacientů.

Jak lze snížit riziko tohoto stavu?

„Prevence je lepší než léčba,“ říkají. Existují tedy věci, které můžete udělat pro prevenci nebo snížení rizika vzniku systolického srdečního selhání. Klíčem jsou dobré zdravotní návyky.

• Jezte vyváženou a výživnou stravu (méně soli, méně oleje, více zeleniny a ovoce).
• Pravidelně cvičte.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Úplně se vyhněte kouření.
• Omezte konzumaci alkoholu.
• Pokud máte nějaké zdravotní problémy, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka nebo cholesterol, mějte je dobře pod kontrolou. Pečlivě dodržujte pokyny svého lékaře.
• Snižte stres a dopřejte si dostatek spánku.

Jaká očekávání můžete mít v této situaci?

Systolické srdeční selhání je chronický, dlouhodobý a závažný stav. Nemusí být zcela vyléčitelný. Správnou léčbou a změnami životního stylu však lze příznaky kontrolovat a žít dobrý život.

Výsledek závisí na několika faktorech:

• Jak závažné je srdeční onemocnění.
• Váš celkový zdravotní stav a zda máte nějaká další onemocnění (jako je onemocnění ledvin, cukrovka).
• Jak reagujete na léčbu.
• Jaký je hlavní důvod?

Proto je velmi důležité nebát se ani nefrustrovat, ale přesně dodržovat pokyny lékaře a upravit si životní styl. Spolupracujte se svým lékařským týmem.

Kdy byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, což znamená co nejdříve :

• Náhlá a silná bolest na hrudi.
• Náhlé a silné potíže s dýcháním.
• Mdloby nebo extrémní slabost.
• Bolest na hrudi, závratě nebo dušnost s rychlým nebo nepravidelným srdečním tepem.
• Náhlý otok nohou nebo přibývání na váze.

Jaké otázky můžete lékaři položit?

Při návštěvě lékaře se můžete zeptat na tyto otázky, abyste lépe pochopili svůj stav:

• Jaká je přesná příčina mého systolického srdečního selhání?
• Jaká je moje hodnota ejekční frakce (EF)? Co to znamená?
• Ovlivnil tento stav mé další orgány (jako jsou ledviny, játra)?
• Jaké léčebné postupy jsou pro mě vhodné? Jaké jsou výhody a nevýhody?
• Jaké jsou nejdůležitější změny, které musím ve svém životním stylu udělat?
• Jaké jídlo a pití bych měl/a jíst a čemu se mám/a vyhýbat?
• Jaké cviky můžu dělat? Jak dlouho bych je měl/a dělat?
• Co bych neměl/a dělat?
• Jaké jsou možné nežádoucí účinky tohoto léku? Co mám dělat, pokud se objeví?
• Jak často bych měl/a chodit na kontroly? Kdy mi znovu zkontrolují EF skóre?
• Co mám dělat v případě nouze?

Nejdůležitější věci, které si musíme pamatovat

Systolické srdeční selhání je závažný, dlouhodobý stav, kdy levá komora srdce není schopna správně pumpovat krev. Pokud máte některý z těchto příznaků, vyhledejte lékaře. Čím dříve je rozpoznán, tím snadnější je léčba a lepší je výsledek.

Léčbou základní příčiny, užíváním léků předepsaných lékařem a rozvojem zdravých životních návyků můžete pomoci kontrolovat své příznaky a žít zdravý, aktivní a dlouhodobý život. Nebojte se, zůstaňte silní! Nejste sami, vaši lékaři, rodina a přátelé jsou tu, aby vám pomohli.

` Infarkt myokardu, systolické srdeční selhání, ejekční frakce, srdeční slabost, dušnost, otok nohou, srdeční příznaky