Ateroskleróza je stav, při kterém se tepny, které přivádějí krev do srdce, postupně zužují a ucpávají tukovými usazeninami. Pokud se tento stav zhorší, může způsobit bolest na hrudi a potíže s dýcháním. Ve většině případů je první léčbou tohoto stavu léky. Někdy však samotné léky nemohou stav kontrolovat. V takových případech se lékaři rozhodnou pro něco komplexnějšího, tedy pro trochu složitější léčbu. Dnes si povíme o dvou takových hlavních léčebných postupech.
První metoda: Angioplastika a stentování
Toto je nejčastěji používaná metoda. Jednoduše řečeno, spočívá v otevření ucpané cévy zevnitř. Způsob, jakým se to provádí, je velmi zajímavý.
Nejprve lékař provede speciální rentgenové vyšetření zvané „koronární angiogram“. To dokáže přesně zjistit, kde a v jaké míře jsou cévy v srdci ucpané. Poté se do ucpané tepny v srdci zavede velmi tenká trubička (katétr). To se provádí velmi opatrně.
Dále se touto trubicí vstříkne speciální kapalina (barvivo). Tato kapalina je jasně viditelná na rentgenovém snímku, takže je možné vidět přesné místo blokády. Nyní začíná skutečná práce.
V místě ucpání se nafoukne malý balónek na špičce hadičky. Tím se otevře zúžená tepna a umožní se návrat k normálu v průtoku krve. Často se po nafouknutí balónku a otevření tepny zavede malá síťovaná hadička , která zabrání opětovnému uzavření otvoru. Tomu se říká „stent“. Tento stent je jako pružina umístěná uvnitř trubky a pomáhá udržovat tepnu otevřenou.
Tato metoda se používá k úlevě od časté bolesti na hrudi („anginy pectoris“) a k rychlému otevření ucpané tepny během infarktu. Má nízké riziko komplikací a můžete se rychle zotavit a jít domů již za den.
Druhá metoda: Operace koronárního bypassu
Tohle je trochu rozsáhlá operace. Slovo „bypass“ doslova znamená „silnice, která vede kolem“. Něco podobného se děje i tady. Představte si, že je na silnici velká dopravní zácpa a žádná auta se tam nehýbou. Pak postavíme novou silnici, vedlejší cestu, abychom tuto zácpu objeli. Přesně to se děje při obchvatu.
Chirurg odebere část zdravé cévy z nohy, paže nebo hrudní stěny.Vezmou si ho. Pak použijí tuto trubici k obejití ucpané tepny v srdci a zajistí, aby krev tekla po nové dráze. To znamená, že tuto novou trubici propojí nad a pod místem ucpání. Krev pak proudí po této nové „obtokové dráze“, místo aby procházela ucpanou oblastí.
Lékaři tomu říkají „bypass koronární tepny“ nebo zkráceně „CABG“. Naši lidé tomu hovorově říkají také „operace zelí“.
Bypass poskytuje významnou úlevu od bolesti na hrudi. Může také pomoci prodloužit život lidem s cukrovkou nebo těm, kteří mají silně ucpané tepny.
Nezapomeňte však, že se jedná o velký chirurgický zákrok. Rekonvalescence po něm proto může trvat týdny, dokonce i měsíce. V současné době se však zkoumají moderní bypassové operace, které lze provádět s menšími řezy.
Stent? Bypass? Co je pro vás lepší?
Možná si teď kladete otázku: „Je pro mě lepší stentování nebo bypass?“ Na to neexistuje jednoduchá odpověď. Toto rozhodnutí závisí na mnoha faktorech, včetně vašeho stavu, počtu zablokovaných tepen a jejich povahy. Nejlepší osobou, která toto rozhodnutí učiní, je váš lékař. Pojďme porovnat výhody a nevýhody těchto dvou možností.
| Úvaha | Stentování | Bypassová operace (CABG) |
|---|---|---|
| Očekávaná životnost při ucpaném mnoha kanálech | Existuje jen málo jasných důkazů o tom, že prodlužuje životnost. Nejlépe se používá ke kontrole symptomů. | Velmi dobré. Bylo prokázáno, že prodlužuje život lidem s těžce ucpanými tepnami. |
| Úleva od bolesti na hrudi (angina pectoris) | Velmi dobře tlumí bolest, ale bolest se může časem opakovat. | Velmi dobře tlumí bolest a může poskytnout dlouhodobější úlevu než stenty. |
| V případě nouze (infarkt myokardu) | Je to ideální. Dá se to udělat během několika minut, takže se můžete vyhnout rizikům a době rekonvalescence po velké operaci. | Obvykle se nepoužívá v nouzových situacích. Vyžaduje to více času a přípravy. |
| Doba zotavení | Je to velmi krátká doba. Pravděpodobně se můžete vrátit domů za den nebo dva. | Chce to čas. Úplné zotavení může trvat od několika týdnů do několika měsíců. |
Jiné metody aterektomie
Velmi vzácně se vyskytují případy, kdy se kromě stentů nebo bypassů používají i jiné metody. Ty zahrnují odstranění tukové vrstvy (plaku) uvnitř tepny.
- Rotační aterektomie: Nástroj s diamantovým hrotem se otáčí vysokou rychlostí a rozdrtí ztvrdlou tukovou vrstvu.
- Směrová aterektomie: Rotující čepel prořízne tukovou vrstvu, kousky se vloží do katétru a odstraní se z těla.
I když tyto metody zní dobře, nejsou tak účinné jako stenty nebo bypassy. Často se používají pouze k mírnému vyčištění tepny před umístěním stentu.
Co se děje po léčbě? Začněme nový život správně!
Tohle je nejdůležitější. Pamatujte, že pouhé zavedení stentu nebo bypassu nezastaví proces aterosklerózy. Odstraní se pouze největší blokáda, která tam je. To se může stát i v jiných tepnách.
Proto po takové léčbě musíte být opatrnější než dříve. Je nezbytné změnit svůj životní styl a užívat léky přesně podle pokynů lékaře.
Nezbytný lék
Často vám po tomto typu léčby lékař předepíše několik léků, které máte užívat denně.
- Léky statinové skupiny: Snižují hladinu špatného cholesterolu v krvi.
- Aspirin: Zabraňuje srážení krve.
- Léky jako klopidogrel, prasugrel, tikagrelor: Jsou to také léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Zejména u osob, kterým byl zaveden stent, může být nutné tyto léky užívat po dobu jednoho měsíce až roku.
- Léky na krevní tlak: zejména léky jako „(beta-blokátory)“ a „(ACE inhibitory)“.
Nezbytné návyky
- Cvičení: Cvičte alespoň 30 minut denně, alespoň pět dní v týdnu. I chůze je dobrá.
- Dobrá strava: Jezte alespoň 5 porcí ovoce a zeleniny denně. Omezte olej, sůl a cukr.
- Úplně se vyhněte kouření: To je nejdůležitější věc. Pokud kouříte, žádná z těchto léčebných metod nebude správně fungovat.
Po těchto ošetřeních se budete cítit, jako byste začali nový život. Tyto návyky vám rozhodně pomohou žít zdravě a šťastně.
Vzkaz k odnesení domů
- Ateroskleróza je dlouhodobý stav. Stent nebo bypass pouze odstraňují již vzniklou závažnou blokádu, ale onemocnění zcela nevyléčí.
- Váš lékař rozhodne, zda je pro vás nejvhodnější stent nebo bypass, a to v závislosti na faktorech, jako je váš zdravotní stav, počet blokád a naléhavost zákroku.
- Po jakékoli léčbě je nezbytné změnit svůj životní styl a užívat předepsané léky přesně podle pokynů, abyste předešli budoucím problémům.
- Pokud máte jakékoli obavy nebo pochybnosti, vždy se o nich poraďte se svým lékařem , než abyste se rozhodovali sami. Nikdy nepřerušujte ani neměňte léky bez lékařské rady.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář