Také se vám stává, že vám uniká moč z jiných míst? Pojďme se dozvědět více o uretrokutánní píštěli!

Měli jste někdy pocit, že vám uniká moč z jiného místa, než je obvyklé? Nebo trpíte častými infekcemi močových cest (IMC)? I když se jedná o věci, kterým někdy nevěnujeme velkou pozornost, základní onemocnění se nazývá uretrokutánní píštěl. Nebojte se, povíme si o tom jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět.

Co je to uretrokutánní píštěl?

Jednoduše řečeno, je to trochu složitý název, ale není těžké ho pochopit. Nejprve si tato slova vysvětlíme.

• Močová trubice: Močová trubice je trubice, která odvádí moč (nazývanou také moč ) z těla. Je to jako vodovodní potrubí.
• Kožní: Toto se vztahuje na něco, co souvisí s kůží .
• Fistula: Fistula je abnormální spojení, propustek nebo tunel mezi dvěma vnitřními částmi těla nebo mezi vnitřní částí a povrchem kůže.

Uretrokutánní píštěl je nový, nepřirozený průchod, který se tvoří z močové trubice do kůže kolem genitálií nebo do kůže mezi konečníkem a genitáliemi (kterou lékařsky nazýváme perineum). Představte si ji jako díru ve vodovodním potrubí, kterou odjinud uniká voda.

Za normálních okolností by moč měla procházet pouze močovou trubicí a vycházet z těla. Kvůli této píštěli však moč začíná procházet touto novou cestou a vycházet skrz nový otvor na povrchu kůže. Tomu se také říká močová píštěl nebo uretrální píštěl .

Tento stav je považován za poněkud závažný , protože se sám od sebe nezahojí. Určitě bude nutné jej upravit chirurgicky . Pokud ne, může vést k častějším infekcím močových cest a dalším problémům.

Jaké jsou příznaky? Jak to poznáte?

Existuje několik klíčových příznaků, které mohou naznačovat, že máte tento stav:

• Únik moči z nově vytvořeného otvoru (píštěle): Toto je hlavní a nejzřetelnější příznak. Nejen při močení, ale někdy i při stání. Tomuto problému se také říká močová inkontinence , což znamená neschopnost močení kontrolovat.
• Časté infekce močových cest (IMC): Tato nepřirozená cesta umožňuje bakteriím snadný vstup do močových cest a způsobení infekcí. To může také poškodit okolní orgány a tkáně.

Pokud máte takové příznaky, je určitě nejlepší navštívit lékaře a nechat se vyšetřit.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Existuje několik hlavních důvodů, proč se vyvíjí uretrokutánní píštěl.

• Jako komplikace předchozí operace: Toto je nejčastější příčina. Tento typ píštěle se může vyvinout, zejména po operaci stavu zvaného hypospadie .
• Co je hypospadie? Jednoduše řečeno, je to stav, se kterým se chlapci rodí. Znamená to, že otvor pro moč se nachází na spodní straně penisu, nikoli na špičce penisu. Po operaci k nápravě tohoto stavu se tedy někdy může jako vedlejší účinek vyvinout píštěl.
• Infekce: Někdy se v důsledku infekce může hnis nahromadit uvnitř tkáně v dané oblasti a vytvořit absces . Po ošetření a zahojení tohoto hnisu může uvnitř tkáně zůstat malý, drenážní průchod. Z toho se stává píštěl.
• Zranění: K němu může dojít v důsledku silného úderu do postižené oblasti. Například špatný odpal míče při hraní kriketu, puk ve hře jako hokej nebo pád na břevno jízdního kola (tzv. zranění při rozkročení se ).
• Vzácné příčiny: Velmi vzácně se některé děti mohou s tímto onemocněním narodit . Riziko vzniku této píštěle je také u lidí se špatně kontrolovaným diabetem mellitus (tj. pokud je jejich hladina HbA1c nad 8 % po dobu jednoho roku nebo déle, a to i přes pravidelnou léčbu).

Jaké jsou rizikové faktory?

Uretrokutánní píštěl je ve skutečnosti velmi vzácné onemocnění. Největším rizikovým faktorem pro její vznik je však jakákoli předchozí operace močové trubice.

Například:

• Operace k opravě dříve zmíněné hypospadie.
• Uretroplastika (rekonstrukce močové trubice).
• Operace jako obřízka .

Tato píštěl se někdy může vyvinout jako komplikace po takových operacích.

Jak to lékaři diagnostikují? (Diagnóza)

Pokud máte nevysvětlitelný únik moči nebo nevysvětlitelné infekce močových cest, může lékař mít podezření na uretrokutánní píštěl. Existuje několik testů, které vám lékař může nařídit k potvrzení diagnózy:

• Mikční cystouretrografie (VCUG): Při tomto testu vám lékař vstříkne do močového měchýře speciální barvivo. Poté jste požádáni, abyste se vymočili na vyšetřovacím stole. Lékař pak může zjistit, kam barvivo s močí putuje a zda někde uniká.
• Retrográdní uretrogramy nebo fistulogramy: Jsou podobné VCUG. Do močového měchýře se vstříkne barvivo, aby se jasně vidělo, kde se nachází močová trubice, kde se nachází píštěl a jak je připojena.
• CT vyšetření (počítačová tomografie – CT): CT vyšetření využívá rentgenové záření a počítačovou technologii k pořízení detailních snímků vnitřku těla. To může lékařům pomoci zjistit, zda se v důsledku píštěle vyskytly nějaké další komplikace, například absces.
• Cystoskopie: Jedná se o zavedení dlouhého, tenkého, osvětleného nástroje zvaného cystoskop do močové trubice. To umožňuje lékaři nahlédnout dovnitř močové trubice a přesně zjistit, kde se píštěl nachází a jak vypadá.

Jaké jsou možnosti léčby? Dá se to vyléčit?

Ano, tento stav lze léčit. Nejčastěji vyžaduje chirurgický zákrok. Před zahájením léčby však lékař zváží několik faktorů. Zde jsou některé z nich:

• Velikost píštěle.
• Kde se nachází (Poloha).
• Existuje více než jedna píštěl (možnost více píštělí) .

Způsob léčby se určuje na základě těchto faktorů.

• Menší píštěle (< 2 mm) se relativně snadno uzavírají. Lékař vám podá sedativum k uvolnění a uspání a chirurg píštěl zašije.
• Větší píštěle vyžadují složitější chirurgický zákrok. Někdy, pokud kůže kolem píštěle není zdravá, může chirurg použít vícevrstvý přístup. To znamená, že se odebere zdravá kůže z jiné části těla (nazývané kožní laloky ), která nahradí poškozenou tkáň, a k utěsnění otvoru se použije hydroizolační vrstva.

Mnoho lidí bude muset několik dní po operaci používat močový katétr k odvádění moči z močového měchýře. To pomáhá s hojením nově opravené oblasti. Po operaci můžete také muset zůstat v nemocnici ještě jeden den nebo dva.

Zahojí se tato píštěl sama od sebe?

Ne, uretrální píštěl se sama od sebe nezahojí.Mnoho lidí bude k uzavření tohoto stavu rozhodně potřebovat operaci. Toto může léčit pouze urolog , lékař specializující se na onemocnění močového a reprodukčního systému.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po operaci?

To je těžké s jistotou říct. Tělo každého je jiné, takže doba hojení se může u jednotlivých osob lišit. Obvykle však otoky a modřiny, které se objeví po operaci, ustoupí během několika týdnů. Lékaři říkají, že byste se měli úplně uzdravit asi za šest týdnů . Během této doby je velmi důležité přesně dodržovat pokyny svého lékaře.

Lze této situaci zabránit?

Ve skutečnosti nemůžeme předejít všem příčinám, které přispívají k rozvoji uretrokutánní píštěle. Například je pro nás obtížné kontrolovat tu, která se vyvine jako komplikace chirurgického zákroku.

Můžete však udělat toto, abyste předešli zranění této oblasti:

• Při sportování nebo jiných náročných aktivitách noste sportovní korzet , známý také jako jockstrap. Ujistěte se, že má pro vás správnou velikost.
• Při řízení nebo jako spolujezdec v autě vždy používejte bezpečnostní pás.
• Při jízdě na kole buďte v bezpečí. Pokud je to možné, připevněte na příčník kola něco jako nosič brašen. To může pomoci snížit riziko zranění v případě nehody.

Co se stane, když mám uretrokutánní píštěl? Mám se obávat?

Je normální cítit se trochu vyděšeně, když zjistíte, že máte uretrokutánní píštěl. Nejlepší na tom ale je, že na ni existují léčba a s léčbou je celková míra uzdravení velmi dobrá.

Jedna studie zjistila, že operace píštěle je úspěšná v 89 %. To znamená, že z deseti operovaných lidí se jich přibližně devět kompletně uzdraví. Někdy, pokud příznaky přetrvávají i po první operaci, lze provést složitější vrstvený přístup. I ten je velmi úspěšný. Pokud však podstupujete druhou operaci, budete muset po první operaci počkat alespoň šest měsíců, aby se oblast mohla plně zahojit.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Po operaci uretrokutánní píštěle je velmi důležité pravidelně navštěvovat lékaře, abyste se ujistili, že se hojíte správně. Dodržujte schůzky dle pokynů lékaře. Lékař tak může sledovat váš stav. Pokud příznaky přetrvávají, může vám doporučit další operaci.

Kdy byste měli jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud se po operaci objeví některý z následujících příznaků, měli byste okamžitě vyhledat nejbližší pohotovost:

• Pokud dochází k nadměrnému krvácení z místa chirurgického zákroku.
• Pokud máte horečku 38 stupňů Celsia (100 stupňů Fahrenheita) nebo vyšší .
• Pokud se bolest stane nesnesitelnou .
• Pokud máte potíže s močením nebo pokud se vám zdá, že máte zablokovanou moč.
• Pokud je v moči krev (hematurie).

Také pokud se vám katétr sám vytáhne nebo pokud z okolí katétru uniká moč, je dobré okamžitě vyhledat lékaře.

Jaké jsou důležité otázky, které byste měli položit svému lékaři?

Když jdete k lékaři, máte právo klást otázky, jako jsou tyto. Pomohou vám lépe porozumět vašemu stavu:

• Jak si můžete být jisti, že mám uretrokutánní píštěl?
• Co mohlo způsobit tuto píštěl?
• Mám malou nebo velkou píštěl?
• Jak se mám o sebe starat, když mám tuto píštěl? Co mám dělat a co ne?
• Jaké jsou možné komplikace této operace opravy píštěle?
• Je v pořádku mít sex, když mám uretrokutánní píštěl? Způsobí to nějaký problém?

Nebojte se klást takové otázky. Váš lékař vám vše vysvětlí.

A konečně, poselství k odnesení domů:

Dobře, teď už dobře rozumíme tomu, o čem jsme mluvili, o uretrokutánní píštěli. Nejdůležitější je, abyste pokud máte jakékoli podobné příznaky, jako je únik moči z jiného místa při močení nebo pokud máte časté infekce močových cest, neignorovali je. Někdy se může jednat o drobné onemocnění, ale vždy je moudré vyhledat lékařskou pomoc, protože se to může stát.

Pamatujte, že na to existuje léčba a léčba může být účinná. Nebojte se ani se nestyďte navštívit lékaře a probrat s ním své obavy. Přejeme vám brzké uzdravení! Nejste v tom sami a lékaři jsou tu, aby vám pomohli.

` Uretrokutánní píštěl, močová píštěl, únik moči, infekce močových cest, hypospadie, močová trubice, chirurgický zákrok, močová píštěl, únik moči, infekce močových cest