Vše o nefroskopii, jednoduchém ošetření ledvin

Také se bojíte velké operace ledvinových kamenů? Věděli jste, že místo velkých operací, které dříve vyžadovaly velké řezy, můžete nyní ledvinové kameny odstranit pomocí kamery zavedené malým řezem? Tomu říkáme moderní léčebná metoda zvaná „nefroskopie“. Dnes si o tom povíme podrobně a velmi jednoduše.

Co je nefroskopie?

Jednoduše řečeno, jedná se o zákrok, který se používá k vyšetření vnitřku ledvin a léčbě určitých onemocnění. Nezahrnuje tolik řezů jako dříve.

To se provádí pomocí speciálního tenkého nástroje zvaného nefroskop. Je to dlouhá trubice, o něco silnější než tužka. Na kůži na zádech se provede velmi malý řez a tato trubice se zavede do ledviny. Uvnitř této trubice je světlo, kamera (jako dalekohled) a irigační systém pro omývání oblasti, kde se operace provádí. Lékař provádí ošetření sledováním snímků z této kamery na velké obrazovce.

Představte si, že potřebujete odstranit ledvinový kámen. K rozbití kamene můžete použít ultrazvuk nebo laserové světlo pomocí tohoto nefroskopu. Po rozbití se kousky vytáhnou touto trubicí. Největší výhodou je, že nemusíte podstupovat velkou otevřenou operaci jako dříve. Takže se můžete rychleji zotavit.

Jaké je využití nefroskopie?

Tato léčebná metoda se používá hlavně v několika situacích. Podívejme se, jaké to jsou.

Jak se mám na tuto operaci připravit?

Před podstoupením tohoto typu léčby je třeba se připravit na několik věcí.

• Testy: Bude proveden test moči, aby se zjistila infekce ve vaší moči. Pokud se infekce objeví, budete muset užívat antibiotika.
• Informace o lécích: Pokud užíváte léky na ředění krve, jako je aspirin nebo warfarin (Coumadin®), měli byste o tom bezpodmínečně informovat svého lékaře. Lékař vám doporučí, abyste tyto léky přestali užívat přibližně týden před operací.
• Jídlo a pití: Obecně nesmíte 8 hodin před operací nic jíst ani pít.
• Lékařská rada: Nejdůležitější je, abyste si o tom všem promluvili se svým lékařem a přesně se řídili jeho pokyny.

Jak se provádí operace?

Dobře, teď se podívejme, jaké jsou kroky pro tuto léčbu.

Nejprve váš lékař pečlivě vyšetří veškerá vyšetření, která jste podstoupili (například CT vyšetření nebo urogram) a naplánuje operaci. Dostanete celkovou anestezii, takže nebudete cítit žádnou bolest, jako byste spali.

Poté budete uloženi na operační stůl břichem dolů. Nejprve vám bude močovou trubicí do ledviny zavedena malá hadička (katétr). Hadičkou bude protaženo speciální barvivo a bude pořízen rentgenový snímek, aby byl vnitřek ledviny jasně vidět.

Poté se podle plánu zavede jehla skrz kůži na zádech do ledviny. Oblast se mírně rozšíří a zavede se hadička (pouzdro). To se provede malým řezem o velikosti deseticentové mince. Nyní lze touto hadičkou nefroskop a další chirurgické nástroje zavést přímo do ledviny.

Lékař se nyní podívá skrz kameru a rozdrtí ledvinový kámen, nebo pokud se jedná o ucpání, odstraní ho a jeho kousky vyjme nefroskopem.

Nakonec se do trubice, která vede z ledviny do močového měchýře (ureteru), umístí něco, čemu se říká ureterální stent. Jedná se o dutou plastovou trubici dlouhou asi 25–30 cm. Ta usnadňuje odtok moči a napomáhá rychlejšímu hojení ledviny. Stent se obvykle odstraní, když navštívíte lékaře asi za týden.

O co se musíte postarat po návratu domů?

Po operaci budete převezeni na pooperační pokoj. Jakmile se potvrdí, že je vše v pořádku, obvykle budete moci jít domů následující den. Po odchodu domů věnujte těmto věcem zvláštní pozornost.

• Pokud se u vás objeví horečka, pocit chladu a zimnice nebo silná bolest, kterou nelze zmírnit léky proti bolesti předepsanými lékařem, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
• Je normální mít po operaci trochu krve v moči. Ale...

• Pokud vám lékař nedoporučí jinak, vyhněte se zvedání závaží nebo namáhavému cvičení po dobu dvou až čtyř týdnů.

Jaké jsou výhody a rizika této léčby?

Největší výhodou je, že se jedná o velmi bezpečnou metodu a nevyžaduje velký chirurgický zákrok (tradiční chirurgický zákrok). Doba rekonvalescence je proto kratší a riziko infekce je také nižší.

Nicméně, stejně jako u jakékoli operace, mohou existovat určitá drobná rizika.

• Krvácení během operace nebo po ní (v takových případech může být nutná krevní transfuze).
• Hromadění tekutin v plicích.
• Závažná infekce, jako je sepse.
• Infekce močových cest.
• Poškození ledvin nebo močových cest.

Tato rizika jsou velmi vzácná. Váš lékař vám to vše před operací důkladně vysvětlí, takže se nemusíte ničeho obávat.