Bojíte se ERCP? Pojďme si o tom povídat jednoduše (ERCP)

Také máte už několik dní zvláštní bolest v horní části břicha? Možná vám žloutnou oči s příznaky podobnými žloutence? V takové chvíli, když vám lékař řekne, že musíte podstoupit test „ERCP“, můžete se při slyšení tohoto názvu trochu bát. Ale ve skutečnosti to není tak děsivé. Dnes si o tomto testu zvaném ERCP povíme jasně a jednoduše.

Co je ERCP v jednoduchých termínech?

Název ERCP zní trochu dlouho a složitě, že? Pojďme si ho rozebrat. ERCP je zkratka pro endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii .

Jednoduše řečeno, jedná se o speciální test, který se zaměřuje na žlučovody a pankreatické vývody . Představte si to jako umístění kamery do těchto drobných trubicovitých částí našeho těla.

• Endoskopický: Toto se týká endoskopu, což znamená, že se k tomuto účelu používá tenká, ohebná trubice s připojenou kamerou.
• Retrográdní: To znamená „dozadu“. Při tomto testu se do těchto cév vstříkne kapalina (kontrastní látka) v opačném směru, než je normální průtok.
• Cholangiopankreatografie: Tuto část lze rozdělit na dvě části. „Cholangio“ znamená žlučovody. „Pancreato“ znamená pankreatické vývody. „Graphy“ znamená pořizovat snímky. To znamená pořizovat rentgenové snímky žlučovodů a pankreatických vývodů.

Tento test využívá speciální barvivo, které na rentgenovém snímku velmi dobře zviditelní vnitřek těchto malých kanálků. To umožňuje lékaři zjistit, zda v těchto kanálcích není nějaká blokáda, například žlučové kameny , nádor nebo jizva. Nejlepší na tom je, že pokud se problém objeví, lze jej okamžitě léčit.

Proč potřebuji ERCP vyšetření?

Existuje několik důvodů, proč vám lékař může doporučit ERCP. Nejčastějším je podezření na problém se žlučníkem, žlučovody nebo slinivkou břišní.

Podívejme se na tabulku níže, abychom zjistili, jaké jsou běžné důvody pro provedení ERCP.

Jak se mám před testem připravit?

Je velmi důležité, abyste se na toto vyšetření řádně připravili. Váš lékař vám dá jasné pokyny, co dělat. Obecně byste se měli řídit těmito pokyny:

• Jídlo a pití: Před testem byste se měli asi 8 hodin vyvarovat jídla, pití (kromě vody) a žvýkání žvýkačky . Pro bezpečný a neškodný výsledek testu je nezbytný lačný žaludek.
• Mluvte o svých lécích: Pokud užíváte léky na jiné zdravotní problémy, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak, zejména léky na ředění krve , měli byste to předem informovat svého lékaře. Může vás požádat, abyste tyto léky na několik dní přestali užívat.
• Alergie:Pokud jste v minulosti měli alergii na léky používané k anestezii nebo kontrastní látku, informujte o tom také svého lékaře.
• Někdo, kdo vás odveze domů: Protože po testu dostanete sedaci, nebudete moci řídit ani se vrátit domů sami. Proto je nezbytné, abyste měli někoho, kdo vás odveze domů.

Co se děje během testu?

ERCP se obvykle provádí v ten samý den, což znamená, že můžete jít domů, aniž byste museli zůstat v nemocnici. Může trvat asi hodinu nebo dvě.

1. Sedace: Nejprve se do žíly na paži zavede kanyla a podá se sedativum, které vás uspí. To vám zabrání v jakémkoli nepohodlí nebo bolesti během testu. Během této doby si možná nebudete pamatovat nic jiného.

2. Zavedení endoskopu: Poté lékař pomalu zavede endoskop (trubici s kamerou) ústy, jícnem a žaludkem a do první části tenkého střeva (dvanáctníku). To vše se provádí za sledování na monitoru.

3. Lokalizace žlučovodů: Lokalizace ústí žlučovodů a pankreatických vývodů v tenkém střevě.

4. Vstříknutí kontrastní látky: Dále se endoskopem zavede další tenká trubička a kontrastní látka se jí vstříkne do kanálku.

5. Rentgen (fluoroskopie): Jak se barvivo pohybuje trubicí, je pozorováno pomocí pohyblivého rentgenového videa (fluoroskopie). Toto rentgenové vyšetření je velmi bezpečné, protože množství záření je velmi nízké.

6. Diagnóza a léčba: Tyto rentgenové snímky umožňují lékaři přesně vidět, jaké blokády, kameny, nádory nebo jiné problémy se nacházejí uvnitř trubic.

Případy léčby během vyšetření

Toto je jedna z největších výhod ERCP. Pokud je zjištěn problém, lze endoskopem zavést malé nástroje a okamžitě ošetřit.

• Odstranění kamenů: Kameny uvízlé ve žlučovodech lze rozdrtit nebo zcela odstranit.
• Biopsie: Pokud se objeví podezřelý nádor nebo tkáň, může být odebrán malý kousek k dalšímu testování.
• Cévní dilatace: Cévy, které se zúžily v důsledku jizev, mohou být dilatovány.
• Umístění stentu: Pokud je nutné cévu udržet otevřenou, lze do ní zavést malou síťovanou trubičku (stent).
• Sfinkterotomie:V místě, kde se žlučovod otevírá, lze provést malý řez ve svalu, čímž se otvor zvětší a umožní se snadnější průchod kamenů nebo žluči.

Co můžete očekávat po testu?

Po testu budete muset zůstat v nemocnici asi hodinu nebo dvě, dokud účinky anestezie neodezní. Poté můžete jít domů s osobou, která vás přišla odvézt.

Můžete po dobu jednoho nebo dvou dnů pociťovat mírné nepohodlí, například:

• Bolest v krku: Endoskop může způsobit mírnou bolest v krku. Tu lze zmírnit konzumací tekutin a měkkých jídel.
• Plnění nebo vyprázdnění žaludku: Během testu se do žaludku a střev vháněje vzduch, aby se lépe vizualizoval vnitřek. To může způsobit mírné žaludeční nepohodlí. To po chvíli odezní.
• Nevolnost: Někteří lidé mohou pociťovat mírnou nevolnost v důsledku anestetika. Ta postupně odezní.

Jaká jsou rizika ERCP testu?

Stejně jako u jakéhokoli lékařského zákroku s sebou nese ERCP malé riziko. Závažné komplikace jsou však vzácné. Komplikace se vyskytují pouze u 5 % až 10 % lidí, kteří podstoupí ERCP.

Některé možné komplikace jsou:

• Pankreatitida: Toto je nejčastější komplikace. Test může způsobit otok slinivky břišní.
• Infekce: Infekce se může objevit ve žlučovodech.
• Krvácení: K drobnému krvácení může dojít při odběru vzorku tkáně nebo při provedení řezu.
• Perforace: Velmi vzácně může endoskop způsobit otvor ve stěně jícnu, žaludku nebo tenkého střeva.

Jaké jsou zvláštní příznaky, o kterých byste se měli poradit s lékařem?

Pokud se u vás po vyšetření po návratu domů objeví jakékoli závažné příznaky kromě mírného nepohodlí, které obvykle pociťujete, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo se obraťte na nejbližší nemocniční pohotovost.

Příznaky, na které si dát pozor:

• Silná bolest břicha nebo nadýmání.
• Horečka nebo zimnice.
• Časté zvracení.
• Bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním.
• Krvácení z konečníku nebo vylučování černé, dehtovité stolice.

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, neignorujte ho. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.