Víte o inverzi dělohy? Několik důležitých faktů pro matky!

Stát se matkou je jedním z nejkrásnějších zážitků v životě. Porod je však obdobím radosti, ale někdy se mohou vyskytnout komplikace. Dnes si povíme o velmi vzácném stavu, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc. Jde o inverzi dělohy, nebo jak ji lékaři nazývají „inverze dělohy“. Slyšet to může znít trochu děsivě, ale nepanikařte. Je velmi důležité si toho být vědoma.

Co je to inverze dělohy? Pojďme to pochopit jednoduše!

Zamyslete se nad tím, co se děje během normálního porodu. Vaše dítě vychází z dělohy (uterus) a vstupuje na svět pochvou. Krátce poté se z těla oddělí i placenta, orgán, který dítě během těhotenství vyživuje. Tomuto procesu také říkáme „porod“. Děloha si po celou dobu udržuje svůj tvar.

Nicméně, u tohoto stavu zvaného děložní inverze se horní část dělohy propadá dovnitř a obrací se buď úplně, nebo částečně naruby. Je to jako obrátit ponožku naruby. Někdy se děloha, která byla takto obrácena, může dostat ven pochvou. Pokud k tomu dojde, může to způsobit silné krvácení, šok a bohužel i smrt.

Ale nepropadejte panice. Dobře připravený lékařský tým může jednat rychle a těmto hrozným následkům zabránit. Proto je důležité si toho být vědom.

Jak vážné je to? Jaké jsou fáze zvratu?

Tento stav se dělí do čtyř fází v závislosti na tom, jak moc se děloha stočila dovnitř a jak moc ovlivňuje další orgány:

• Fáze 1 (neúplná retroverze): Horní část dělohy sestoupila do děložní dutiny.
• Druhý stupeň (úplná inverze): Horní část dělohy, jako ponožka obrácená naruby, je přehnutá dovnitř skrz děložní čípek.
• Fáze 3 (výhřez): Horní část dělohy dosáhla nejhlubší části pochvy.
• Fáze 4 (úplný prolaps): Děloha i pochva vyčnívají z těla.

Většinou se lidé, kteří čelí této situaci, nacházejí ve druhé nebo třetí fázi.

Jak častá je inverze dělohy?

Jedná se o velmi vzácný stav. Vyskytuje se přibližně u jednoho z 3 500 porodů, nebo podle některých zpráv přibližně u jednoho z 20 000 porodů. Nejčastěji se vyskytuje během prvních 24 hodin po porodu (akutní inverze dělohy) . Ještě méně často může být diagnostikována do měsíce po porodu (subakutní inverze dělohy) nebo po měsíci (chronická inverze dělohy).

Velmi vzácně (asi v 5 % případů) se děloha naklání ne v důsledku porodu. Může to být také způsobeno nádory v děloze, jako jsou myomy nebo jiné rakovinné onemocnění.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Přesná příčina inverze dělohy dosud nebyla zcela odhalena.

Převládá však názor, že k tomu může dojít, pokud lékaři při pokusu o odstranění placenty příliš silně zatáhnou za pupeční šňůru. Není to chyba lékaře. Je to jen jedna z mnoha komplikací, které mohou během porodu nastat.

Lékař zatáhne za pupeční šňůru (orgán, který spojuje dítě s placentou) a tlakem na břicho pomůže placentu vytlačit. Tomu se říká „Credeův manévr“. Děloha se během tohoto zákroku s větší pravděpodobností proklouzne, pokud:

• Pokud je vaše placenta uhnízděna v horní části dělohy (fundální uhnízdění placenty). Během těhotenství se placenta může uhnízdit na horní, boční, přední nebo zadní straně děložní stěny. Nejčastěji se uhnízdí nahoře.
• Pokud se děloha po porodu nestahuje (atonie dělohy). Děloha se obvykle po narození dítěte silně stahuje. Toto stažení pomáhá placentě vystoupit a snižuje krvácení zúžením cév. Tomu se říká „atonie dělohy“, což znamená, že se děloha správně nestahuje.

Tuto teorii je však obtížné dokázat, protože děloha již byla invertována bez těchto podmínek. Běžně se také používají porodní techniky, jako je „Credův manévr“, a výskyt inverze dělohy je velmi nízký.

Kdo je v tomto ohledu nejvíce ohrožen?

Přibližně polovina všech případů inverze dělohy má jeden nebo více z následujících rizikových faktorů:

• Mít krátkou pupeční šňůru.
• Rychlý nebo prodloužený porod.
• Užívání léků, které uvolňují dělohu.
• Porod prvního dítěte (nemusí se jednat o vaše první těhotenství. Možná jste už měla předchozí těhotenství a dítě se vám nenarodilo).
• Porod dítěte, které je větší než obvykle (fetální makrosomie).
• Zadržená placenta (odtržení placenty) (k odtržení placenty nedojde do 30 minut po porodu).
• Těžká preeklampsie (stav spojený s vysokým krevním tlakem během těhotenství).
• Spektrum placenta accreta (placenta je tak hluboce připojena k děložní stěně , že se během porodu neoddělí).

Jaké jsou příznaky? Jak to poznáte?

Torze dělohy může způsobit silné krvácení a šok. Příznaky se liší v závislosti na závažnosti torze:

• Vaginální krvácení (může být slabé nebo silné).
• Bolest v podbřišku a pocit tlaku.
• Hladká, kulatá bulka vyčnívající z pochvy.
• Pokles krevního tlaku.

Charakteristika šoku:

Tyto příznaky mohou být doprovázeny známkami šoku. Jsou velmi nebezpečné a vyžadují okamžitou léčbu.

• Závratě, točení hlavy, slabost, zmatenost, únava nebo ospalost.
• Zrychlený srdeční tep a mělké dýchání.
• Studená kůže a pocení.
• Svalové křeče.
• Pocit silné touhy po koupeli (žízeň).

Jak to doktoři přesně zjistí?

V případě úplné inverze ji lékař okamžitě rozpozná. Hlavními příznaky jsou vyhřezlá děloha a silné krvácení. Lékař vám také prohmatá břicho, aby zkontroloval, zda se děloha nepohnula ze svého místa.

Tuto diagnózu je třeba stanovit velmi rychle, protože je třeba okamžitě zahájit život zachraňující léčbu.

Jak se to léčí?

Úspěšná léčba závisí na tom, jak rychle lékařský tým zareaguje, stabilizuje vaše vitální funkce a vrátí horní část dělohy do původní polohy. Péče, kterou dostanete, bude záviset na stádiu inverze. Může zahrnovat:

• Další zdravotnický personál: Může být zapotřebí další personál pro podávání anestetik k úlevě od bolesti, kontrolu hladin v krvi, v případě potřeby darování krve a pomoc lékaři.
• Manuální opětovné zavedení: Lékař se pokusí zatlačit horní část dělohy zpět na místo vložením jehly skrz pochvu a děložní čípek. Může vám být podán lék k uvolnění dělohy, aby se s ní snáze manipulovalo. Pokud je to možné, placenta se znovu zavádí, dokud je stále připojena k děloze, pokud se ještě neoddělila. Pokud je placenta odstraněna, když je děloha mimo tělo, existuje vyšší riziko silného krvácení.
• Operace (laparotomie): Pokud dělohu nelze zavést děložním hrdlem nebo pokud silně krvácíte, může lékař provést operaci zvanou laparotomie. Při ní lékař provede řez v břiše, vstoupí do pánevní dutiny a vrátí dělohu zpět na místo.
• Stabilizace dělohy: Po návratu dělohy na místo vám budou podány léky, které jí pomohou znovu se stahovat. Tato kontrakce pomůže snížit krvácení a udržet dělohu na místě.

Tato život zachraňující léčba se provádí na operačním sále. Po zastavení krvácení můžete být v případě potřeby převezeni na jednotku intenzivní péče (JIP). Krevní transfuze vám budou podávány dle potřeby.

Existuje způsob, jak tomu zabránit?

Inverzi dělohy bohužel nelze zabránit. Pokud však váš lékařský tým zasáhne rychle, může tomu býtDá se to účinně léčit.

Co se stane, když se s touto situací setkáte?

Torze dělohy může být život ohrožující, pokud není správně léčena. Nicméně s lékařským týmem připraveným reagovat na nouzové situace je šance na přežití velmi vysoká. Lidé, kteří dostávají tento typ péče, žijí zdravě bez dlouhodobých komplikací.

Můžete znovu otěhotnět po inverzi dělohy?

Ženy, které prodělaly inverzi dělohy , měly úspěšná těhotenství. Je však zapotřebí více údajů, abychom přesně pochopili, jak to ovlivňuje budoucí těhotenství. Pokud jste v minulosti prodělala inverzi dělohy, měla byste o tom informovat svého lékaře. Tyto informace vám mohou pomoci naplánovat vaši budoucí péči.

Jak se mám o sebe postarat?

Po inverzi dělohy je důležité jíst zdravě, pít dostatek tekutin, co nejvíce odpočívat a přesně dodržovat pokyny svého lékaře. Péče, kterou budete muset vykonávat doma, bude záviset na tom, jak rozsáhlá byla vaše léčba a kolik krve jste ztratila. Například může být nutné znovu nechat provést krevní testy kvůli ztrátě krve nebo budete muset užívat doplňky železa. Proto přesně dodržujte pokyny svého lékaře.

Šance, že se u vás objeví ruptura dělohy, jsou velmi nízké. Pokud se tak ale stane, okamžitá dostupnost lékařského týmu k ošetření vám může zachránit život. Promluvte si se svým lékařem o všech obavách, které máte ohledně náhlých komplikací, jako je ruptura dělohy. Zeptejte se také na možnosti život zachraňující péče, které jsou k dispozici v případě nouze.

Shrnutí a poselství, které si odnesete domů

Dobře, pojďme si tedy shrnout, o čem jsme mluvili, abyste si lépe zapamatovali to nejdůležitější:

• Inverze dělohy je závažný stav, který se může objevit během porodu, ale je velmi vzácný a vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.
• V tomto případě se děloha otočí naruby a může dokonce vyjít z pochvy.
• Hlavními nebezpečími jsou nadměrné krvácení a šok.
• Přestože přesné příčiny nejsou známy, riziko zvyšují faktory, jako je odtržení placenty a nedostatek děložních kontrakcí.
• Včasná diagnóza a okamžitá léčba zachraňují život. Léčba může zahrnovat manuální opětovné zavedení dělohy nebo chirurgický zákrok.
• I když se tomu nedá zabránit, s dobrou lékařskou péčí se můžete uzdravit a žít zdravý život.
• Je důležité promluvit si se svým lékařem o budoucích těhotenstvích.

Nezapomeňte, že tyto informace slouží pouze pro informační účely. Nikdy by neměly být používány jako náhrada lékařské pomoci. Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy, poraďte se se svým lékařem nebo kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem. Přejeme vám všem šťastný porod a mateřství!

`Inverze dělohy, komplikace porodu, placenta, silné krvácení, šok, gynekologie, zdraví matky