Pojďme se jednoduše seznámit s náhradou kořene aorty šetřící chlopeň.

Řekl vám lékař, že máte trochu zvětšený kořen aorty a že potřebujete operaci? Je normální, že se při jejím slyšení cítíte trochu vyděšeně a úzkostlivě. Kdo by neměl rád slovo „operace srdce“? Ale nebojte se. Technologie je dnes velmi pokročilá. Dnes si povíme o velmi úspěšné speciální operaci, která tento problém řeší, aniž by musela odstranit nejcennější část vašeho srdce, kterou je vaše vlastní přirozená „chlopeň“.

Co je náhrada kořene aorty šetřící chlopeň?

Abychom tomu porozuměli, nejprve se jednoduše podívejme na to, jak srdce funguje. Představte si své srdce jako vodní čerpadlo ve vaší domácnosti. Toto čerpadlo pumpuje krev po celém těle.

• Aorta: Toto je hlavní a největší trubice, která vystupuje ze srdce. Rozvádí krev do celého těla.
• Aortální kořen: Toto je první část hlavní tepny, která se spojuje se srdcem. Je to jako místo, kde se k motoru připojuje trubice.
• Aortální chlopeň: Toto je nejdůležitější část celého příběhu. V místě, kde se napojuje na srdce, se nachází část, která funguje jako dveře. Když srdce pumpuje krev, tyto dveře se otevřou a krev se vypouští ven. Poté se tyto dveře zavřou, aby se krev nemohla vrátit zpět do srdce. Tomu říkáme „(aortální chlopeň)“.

U některých lidí kořen této velké tepny, která se spojuje se srdcem, „(aortální kořen),“ trochu zeslábne a začne se vyboulit a zvětšovat jako balón. Tomu říkáme „(aneurysma aortálního kořene)“. Když se takto zvětší, tato dvířka, ta chlopeň, se správně nezavírají. Pak krev začne unikat zpět, „(aortální regurgitace)“.

V minulosti, když se tento typ problému vyskytl, chirurgové odstranili aortální kořen i aortální chlopeň a nahradili je umělým aortálním kořenem a chlopní. Tato operace se nazývá Bentallova operace .

Jaké stavy se léčí touto operací?

Tato operace se provádí hlavně u onemocnění zvaného „(aneurysma kořene aorty)“. To znamená, že kořen aorty je oteklý jako balónek. To může být nebezpečné, protože pokud překročí určitou mez, může prasknout (ruptura) nebo se natrhnout (disekce aorty).

Někteří lidé mají genetické poruchy pojivové tkáně, jako je Marfanův syndrom. Lidé s těmito onemocněními mají vyšší riziko vzniku aneuryzmatu kořene aorty.

Pro koho je tato operace vhodná?

Váš lékař provede různé testy, aby určil, zda jste vhodným kandidátem pro tuto operaci. Obecně můžete být vhodným kandidátem pro tento zákrok,

• Pokud má vaše aortální chlopeň velmi malou nebo žádnou kalcifikaci.
• Pokud není ventil vážně poškozený.
• Zda ventil funguje dobře, nebo zda jej lze opravit drobnou opravou.
• Tato operace se doporučuje zejména lidem mladším 75 let a osobám s genetickými onemocněními.

Jak se připravujete před operací?

Vzhledem k tomu, že se jedná o velký chirurgický zákrok, je velmi důležité se na něj dobře připravit. Váš chirurg vám v tomto ohledu poskytne jasné pokyny.

• Léky: Měli byste informovat svého lékaře o všech lécích, které v současné době užíváte. Lékař vás může před operací požádat, abyste některé léky (zejména léky na ředění krve) vysadili nebo změnili.
• Půst: Budete požádáni, abyste po půlnoci v noci před operací nic nejedli ani nepili. Ani vodu nepijte.
• Testy: Lékař vám nařídí několik testů, aby naplánoval operaci.
• Echokardiogram (sken srdce)
• Krevní testy
• CT vyšetření s EKG
• Magnetická rezonance srdce
• Koronární angiogram
• Kouření: Pokud kouříte, je nezbytné, abyste s kouřením úplně přestali alespoň jeden měsíc před operací.
• Ptejte se: Otevřeně si promluvte se svým lékařem o všech obavách nebo obavách, které máte. Bude to velká úleva, když budete vědět vše jasně.

Jak se provádí operace?

Tato operace obvykle trvá 4 až 6 hodin. Pokud ji provádí manuálně zkušený chirurg, srdce se zastaví na krátkou dobu, přibližně na hodinu. Postup je jednoduchý a následovný.

1. Anestezie: Nejprve vám bude podána anestezie, která vás uvede do hlubokého spánku. Nebudete tedy cítit žádnou bolest.

2. Otevření hrudníku: Lékař provede řez uprostřed hrudníku (střední sternotomie), aby získal přístup k srdci.

3. Přístroj pro injektáž srdce a plic: Dále budete připojeni k přístroji pro injektáž srdce a plic (kardiopulmonální bypass). Tento přístroj bude během operace vykonávat práci vašeho srdce a plic. Také vám podá léky k dočasnému zastavení srdce.

4. Oddělení chlopně: Chirurg opatrně oddělí vaši aortální chlopeň od okolní tkáně.

5. Oprava:Pokud dojde k drobnému poškození klapek ventilů, je okamžitě opraveno.

6. Odstranění poškozené části: Oteklá a poškozená část aortálního kořene se odřízne a odstraní.

7. Implantace umělého vejcovodu: Místo toho se odebere umělý vejcovodový „štěp“ vyrobený ze speciální látky, vyrobí se na správnou velikost a implantuje se na dané místo.

8. Opětovné připojení chlopně: Poté se vaše vlastní přirozená chlopeň , která byla opatrně odstraněna, umístí do nově implantované trubice a sešije se zpět (reimplantát).

9. Kontrola: Zkontrolujte, zda je vše v pořádku, zda se ventil správně otevírá a zavírá a zda nedochází k nějakým netěsnostem.

10. Uzavření: Koronární tepny, které zásobují srdce krví, jsou poté připojeny k novému štěpu. Jste vyjmuti z přístroje pro injektáž srdce a plic a jakmile vaše srdce znovu začne pracovat, řez na hrudníku se uzavře.

11. Závěrečná kontrola: Před propuštěním z operačního sálu se provede „transezofageální echokardiogram“ k potvrzení úspěšnosti operace.

Moderní vylepšení v chirurgii

Postupem času lékaři přidali nové techniky, aby byla tato operace úspěšnější.

• Redukce anulu: Jednoduše řečeno, základna, která drží chlopeň (aortální anulus), se stlačí tak, aby se přizpůsobila vašemu tělu. Tím se v budoucnu zabrání úniku krve z chlopně.
• Vytváření nových aortálních sinusů (neosinusů): Kořen přirozené aorty vykazuje malé vibrace. Protože nový štěp je rovná trubice, vytváří také malé vibrace. Díky tomu je tok krve přirozenější a snižuje se poškození chlopňových chlopní.

Jaké jsou výhody této operace?

Tato operace má oproti tradiční operaci Bentall (která zahrnuje výměnu chlopně spolu s chlopní) několik významných výhod.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po operaci?

Po operaci budete jeden nebo dva dny na jednotce intenzivní péče (JIP) a poté budete převezeni na běžné oddělení. Obvykle se z nemocnice můžete vrátit domů za 4 až 7 dní.

Během této doby,

• Účast v programu kardiologické rehabilitace je skvělý nápad. Pomůže vám to rychleji se zotavit a stát se silnějším.
• Lékař říká, že nemáte asi 6 týdnů dělat nic jako zvedání závaží nebo řízení .
• Kontrolní schůzky: Možná si myslíte, že po uzdravení už nemusíte znovu navštívit lékaře. Je ale důležité tak učinit . Je důležité pravidelně kontrolovat stav srdce.

Kdy okamžitě zavolat lékaře

Pokud se u vás po návratu domů objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo se obraťte na nejbližší nemocniční pohotovost.

Je normální cítit se před jakoukoli větší operací nervózní. Nezapomeňte však, že tato operace se provádí proto, aby vám zachránila život a pomohla vám zůstat dlouho zdraví. Promluvte si o tom se svou rodinou a přáteli. Jejich podpora pro vás bude v tomto období velkou silou.