Jsou žíly ve varlatech zkroucené? Pojďme se dozvědět vše o operaci varikokély!

Máte pocit, že se vám ve varlatech hromadí žilky? Nebo je v této oblasti něco těžkého nebo trochu bolestivého? Pokud máte a zároveň máte problémy s početím dítěte, můžete mít to, co lékaři nazývají „varikokéla“. Nebojte se, jedná se o léčitelný stav, který postihuje mnoho mužů. Pojďme si tedy dnes povědět, co je varikokéla a jaká je operace varikokély, která se u ní provádí.

Jednoduše řečeno, co je varikokéla?

Varikokéla je stav, kdy žíly uvnitř šourku otékají, zvětšují se a kroutí. Je to podobné, jako když někteří lidé trpí křečovými žilami v nohou. Když chlopně v žilách, které odvádějí znečištěnou krev z varlat, oslabí, krev se může do těchto žil vracet. Tehdy tyto žíly otékají a zvětšují se.

Ačkoli se to může stát v jakémkoli věku, většina lidí si to uvědomí v mládí, tedy po dosažení puberty.

Kdo by měl podstoupit operaci varikokély?

Ne každý s varikokélou bude potřebovat operaci, ale existuje několik hlavních důvodů, proč vám lékař může tuto operaci doporučit.

• Mužská neplodnost: Varikokéla je hlavní příčinou mužské neplodnosti. Je to proto, že se žíly plní krví a teplota kolem varlat se zvyšuje. Tato zvýšená teplota negativně ovlivňuje produkci spermií a jejich kvalitu. Pokud tedy pár, který se snaží o dítě, má tento problém na mužské straně, lékař tuto operaci doporučí.
• Bolest varlat: Někteří lidé mohou v důsledku varikokély pociťovat neustálý pocit tíhy nebo tahavé bolesti ve varlatech. Tato bolest se může zhoršit při celodenním stání nebo cvičení. Pokud tato bolest narušuje každodenní činnosti, může být dobrým řešením chirurgický zákrok.
• Atrofie varlat: Postižené varle se může zmenšit a začít se zmenšovat v důsledku varikokély. V tomto případě může lékař doporučit operaci.
• Snížená hladina testosteronu: V některých případech může varikokéla způsobit snížení produkce mužského hormonu testosteronu. To je také důvod k chirurgickému zákroku.

Jak tohle shledáváte, doktore?

Když navštívíte svého lékaře, zeptá se vás na vaše příznaky a provede fyzické vyšetření. Prohlédne vám šourek. Můžete být požádáni, abyste se postavili, posadili a zadrželi dech (Valsalvův manévr). Při tom budete moci jasně nahmatat tyto oteklé žíly.

Nejčastěji (asi v 90 %) se varikokéla vyskytuje v levém varleti. Někdy se však může vyskytnout na obou stranách.

Lékař předepíše několik dalších testů, aby potvrdil diagnózu a pochopil závažnost onemocnění.

• Ultrazvukové vyšetření: To vám umožní jasně vidět stav žil a průtok krve uvnitř varlat.
• Analýza spermatu: Tento test je důležitý pro pochopení velikosti, pohybu a tvaru vašich spermií.
• Krevní test: Pomáhá kontrolovat hladiny hormonů, zejména hladiny testosteronu.

Po těchto testech se stanoví stupeň závažnosti varikokély.

Jaké jsou metody provádění varikokély?

Existují dvě hlavní metody provedení této operace. Jednou je tradiční otevřená operace. Druhou je minimálně invazivní chirurgie. Váš lékař rozhodne, která metoda je pro vás nejlepší.

1. Otevřená chirurgie

Při tomto zákroku se prořízne kůže a ošetří se příslušné žíly.

• Podvaz třísel: Žíly se ošetřují malým řezem v oblasti třísel.
• Subinguinální ligace: Řez se provede těsně pod tříslem.
• Retroperitoneální ligace: Na boku břicha se provede malý řez a žíly se ošetří zevnitř.

2. Minimálně invazivní chirurgie

Tyto látky způsobují tělu menší poškození a vyžadují kratší dobu rekonvalescence.

• Laparoskopická varikokéla: Operace se provádí několika velmi malými řezy v břiše, zavedením tenké trubice (laparoskopu) s připojenou kamerou a jejím sledováním na monitoru pomocí jemných nástrojů.
• Mikrochirurgická varikokéla: Tato metoda je považována za nejúspěšnější a nejlepší dostupnou. V oblasti třísel se provede velmi malý řez a žíly se velmi jemně ošetří pod vedením velmi výkonného mikroskopu (operačního mikroskopu). U této metody je riziko poškození zdravých žil, lymfatických cév a tepen velmi nízké. Proto je také méně komplikací.

Jak se připravujete před operací?

Váš lékař vám dá několik dní před operací soubor pokynů.

• Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte: Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích, vitamínech nebo bylinných přípravcích, které užíváte. Zejména pokud užíváte léky na ředění krve, jako je aspirin, budete požádáni, abyste je několik dní před operací přestali užívat.
• Informujte svého lékaře o všech alergiích, které máte (například na léky, čisticí prostředky na pokožku, latex).
• Půst: Budete doporučeni, abyste několik hodin před operací nic nejedli ani nepili. To je velmi důležité . Pokud máte během anestezie jídlo v žaludku, můžete ho zvracet a dostat se vám do plic. To může způsobit závažnou infekci (aspirační pneumonii).

Co se děje během operace?

Není se čeho bát. Tuto operaci provádí tým specialistů na močové a reprodukční systémy (urolog), anesteziolog a ošetřovatelský personál.

Dostanete celkovou anestezii, takže během operace nebudete cítit žádnou bolest. Bude to, jako byste tvrdě spali.

Poté, co upadnete do bezvědomí, lékař provede řez podle vámi zvolené metody a lokalizuje oteklou žílu (varikokélu). Poté se žíla přeřízne a oba konce se zalepí. Tím se zastaví průtok krve touto žílou a umožní se jí proudit jinými zdravými žilami v šourku.

Někdy mohou být zavedeny malé silikonové hadičky (dreny) pro odtok krve nebo tekutiny, která se po operaci nahromadí. Nakonec se řez uzavře stehy.

Laparoskopická operace obvykle trvá asi 30–40 minut, zatímco mikrochirurgická operace může trvat asi 1–3 hodiny.

Co se děje po operaci?

Po operaci budete převezeni na pooperační pokoj, kde bude váš stav sledovat zdravotnický personál, dokud se neprobudíte k vědomí.

Po nabytí vědomí se můžete cítit mírně závratě a v místě řezu můžete cítit bolest. Po ověření, že je vše v pořádku, budete moci za několik hodin jít domů. Musíte však mít někoho, kdo vás odveze domů. Je velmi důležité, abyste měli během prvních dnů nebo dvou někoho, kdo vám pomůže.

Jaké jsou výhody a rizika této operace?

Stejně jako každá operace má i tato své výhody, ale i drobná rizika.

Výhody

• Velmi bezpečná operace: riziko komplikací je velmi nízké.
• Zvýšená plodnost: Díky zvýšené produkci spermií a hladině testosteronu se šance na početí dětí mohou zvýšit až o 70 %.
• Úleva od bolesti: Bolest a tíha ve varlatech zcela mizí.
• Zlepšený vzhled: Nepříjemný vzhled „klubu červů“ mizí a vzhled šourku se vrací k normálu.

Rizika

Ty se nestávají moc často, ale je dobré si jich být vědom.

• Rizika spojená s anestezií.
• Problémy s hojením ran nebo infekce.
• Krevní sraženina (hematom).
• Otok, modřiny a jizvy.
• Hydrokéla (hromadění tekutiny kolem varlat).
• Poškození tepny, která dodává krev do varlete (velmi vzácné).
• Opakování varikokély.

Doba zotavení a co je třeba dodržovat doma

Doba potřebná k úplnému zhojení se liší od člověka k člověku. Obvykle otok a modřiny odezní do 3–4 týdnů. Nicméně, určitá bolest v oblasti třísel může přetrvávat až 6 týdnů.

• Léčba bolesti: Včas užívejte léky proti bolesti předepsané lékařem. Pro zmírnění otoku přiložte na ránu na přibližně 10 minut ledový obklad zabalený v čistém hadříku. Můžete to dělat několikrát denně.
• Udržujte ránu čistou: Před dotykem rány si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou. Vyměňujte obvazy podle pokynů lékaře.
• Koupání: Vyhněte se koupání ve vaně ani plavání, dokud se neuzdravíte. Sprchování je v pořádku.
• Zvedání závaží: Nezvedejte závaží přesahující 5 kg po dobu alespoň dvou týdnů. Vyhýbejte se namáhavému cvičení a těžké práci.
• Strava: Je velmi důležité vyhýbat se zácpě. Cícení se během stolice ráně neprospívá. Proto jezte hodně potravin s vysokým obsahem vlákniny, jako je zelenina, ovoce a zelenina. Pijte během dne dostatek vody.
• Sexuální aktivita: Vyhněte se sexu nebo masturbaci po dobu alespoň jednoho týdne .
• Do práce nebo do školy: Většina lidí se může vrátit ke svým běžným aktivitám přibližně za tři dny.

Kdy okamžitě navštívit lékaře

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře.

• Nadměrné krvácení z řezné rány.
• S horečkou 38 °C nebo vyšší.
• Pokud je rána oteklá, červená a vytéká z ní hnis (známky infekce).
• Pokud se bolest zhoršuje.