Máte podobný problém s tepnou v krku? (Pitva obratlů) Pojďme se o tom dozvědět více.

Cítili jste někdy napětí v krku, bolest hlavy nebo jste najednou viděli dvě věci jedním okem? I když se to může zdát jako jednoduché věci, někdy se za nimi může skrývat něco vážnějšího. Jedním z takových stavů, o kterém si dnes povíme, je „disekce obratlové tepny“.

Co je disekce vertebrální tepny?

Jednoduše řečeno, jde o situaci, kdy se zevnitř roztrhne hlavní tepna v zadní části krku, podél páteře, která přivádí krev do mozku – nazývaná vertebrální tepna. Stejně jako když se trhá kus látky, může se roztrhnout jedna nebo více vrstev stěny tepny. Ve skutečnosti je to vzácná příčina mrtvice u mladších lidí , mladších 45 let, spíše než u starších lidí.

Co je tedy tato vertebrální tepna?

Představte si, že v zadní části krku máte dvě krevní cévy, které probíhají po páteři. Říkáme jim vertebrální tepny. Jejich hlavní funkcí je dodávat čistou, okysličenou krev do mozku a míchy . Je to jako vodovodní potrubí, ale je to složitější.

Tato tepna má tři hlavní vrstvy:

• Intima : Toto je nejvnitřnější vrstva, nejblíže k průtoku krve.
• Média : Toto je střední vrstva. Pomáhá toku krve jedním směrem.
• Adventitia : Toto je nejvzdálenější vrstva. Je to, co dává cévě její tvar a pevnost.

Jak tato pitva ovlivní vaše zdraví?

Představte si, jak jsem řekl, když se vnitřní vrstva tepny protrhne, krev začne prosakovat mezi dvě vrstvy zvané intima a medie. Pak se tam krev může hromadit a nabobtnat jako malý balónek. Tato nahromaděná krev se tam může zaseknout a vytvořit krevní sraženinu . Tato krevní sraženina může bránit průtoku krve uvnitř tepny a dokonce ji může úplně ucpat. Tepna se také může zvětšit (dilatovat).

Nejnebezpečnějším důsledkem je mrtvice :

• Ischemická cévní mozková příhoda : K ní dochází, když krevní sraženina dosáhne velikosti, která zcela nebo částečně zablokuje přívod krve do mozku. Někdy se kousek sraženiny může odlomit a putovat krevním oběhem do mozku a uvíznout v malé tepně.
• Hemoragická mrtvice : K ní dochází, když se protrhnou všechny tři vrstvy stěny tepny. Krev pak začne unikat z tepny, místo aby se dostala do mozku. Pokud se toto natržení dostane hluboko do mozku, může krev proniknout do prostoru kolem mozku – nazýváme to subarachnoidální krvácení – nebo může krvácet do mozkové tkáně.

Kdo je náchylnější k disekci vertebrální tepny?

U některých lidí se tento stav může vyvinout bez zjevného důvodu. Pokud však máte určité zdravotní problémy, můžete mít o něco vyšší riziko jeho vzniku. Zjistěte, zda se vás tyto věci týkají také:

• Kouření : To je něco, co otevírá dveře mnoha nemocem.
• Některé genetické onemocnění : Například cystická mediální nekróza , Ehlers-Danlosův syndrom , Marfanův syndrom a osteogenesis imperfecta mohou způsobit oslabení stěn cév.
• Fibromuskulární dysplazie : Jedná se o stav, kdy v tepnách rostou abnormální buňky.
• Vysoký krevní tlak : Vysoký krevní tlak, zejména v tepnách spojujících plíce a srdce (arteriální hypertenze).
• Polycystická choroba ledvin : Onemocnění, při kterém se v ledvinách tvoří cysty.
• Vaskulitida : Zánět cév.

Existují i ​​další rizikové faktory?

Ano, absolutně. K této pitve může dojít také v důsledku určitých poranění krku. Může k tomu dojít zejména tehdy, když je krk v hyperextenzované poloze nebo když se krk náhle a rychle pohne . Zamyslete se nad těmito věcmi:

• Dopravní nehody.
• Některé ošetření krku, jako jsou chiropraktické úpravy a hloubková masáž krku, mohou být užitečné. Tyto metody však nemusí fungovat u každého a existují s nimi určitá rizika.
• Hlasitým sevřením čelistí otevřít hlen.
• Při cvičení jógy se krk drží vzpřímeně a dlouho se otáčí.
• Je to jako malovat strop, pracovat nepřetržitě s ohnutým krkem.
• Kardiopulmonální resuscitace (KPR) je léčba poskytovaná v případě náhlé zástavy srdce.
• Hlasité kýchání.
• Zvracení.
• Sázení na sporty (tzv. wrestling).
• Zvedání těžkých závaží.
• Cokoli jiného, ​​co by mohlo způsobit poranění krku.

Může k mrtvici dojít také v důsledku disekce jiné tepny?

Ano, když se vám natrhne tepna na krku, běžně tomu říkáme disekce krční tepny . To zahrnuje vertebrální tepny, o kterých jsme právě mluvili, a také dvě krční tepny , které probíhají podél přední části krku. Pokud se některá z těchto tepen vykloubí, může to přerušit průtok krve do mozku a způsobit mrtvici .

Jaké je skutečné riziko mrtvice?

Abych byl upřímný, je to kvůli disekci vertebrální nebo karotické tepny.Celkové riziko mrtvice je nízké. Ischemické mrtvice tvoří přibližně 2 % všech mrtvic. Většina ischemických mrtvic je způsobena stavem zvaným ateroskleróza . Při tomto onemocnění dochází k ztluštění a zúžení stěn tepen v důsledku dalších rizikových faktorů, jako je kouření, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a cukrovka.

Ale tady je to důležité: Disekce vertebrální tepny je hlavní příčinou mrtvice u mladých a středních lidí. V této věkové skupině může způsobit až 25 %, neboli každou čtvrtou, mrtvici .

Jaké jsou příznaky disekce vertebrální tepny?

Zpočátku nemusíte pociťovat žádné příznaky. Pokud však praskne tepna nebo krevní sraženina zablokuje průtok krve do mozku, můžete pociťovat příznaky mrtvice .

Mějte na paměti tyto vlastnosti:

• Ataxie : Ztráta rovnováhy při chůzi nebo stání, neschopnost správně vykonávat úkoly.
• Závrať.
• Ztráta sluchu.
• Dvojité vidění.
• Bolest krku (často na jedné straně).
• Silná bolest hlavy.
• Nezřetelná řeč (dysartrie).
• Závrať - Pocit točení hlavy.

Jak zjistíte, zda máte disekci vertebrální tepny?

Nejlepším testem k přesnému zjištění příčiny onemocnění je magnetická rezonance (MRA) . Tato metoda kombinuje magnetickou rezonanci s technikou zvanou angiografie, která umožňuje pořídit velmi jasné snímky vertebrálních tepen. To umožňuje lékařům rychle určit, kde se disekce nachází, jak je závažná a jak dlouho tam je.

Toto MRA vyšetření však není všude dostupné a není snadné ho provést. Lékaři proto tento stav často diagnostikují pomocí CT vyšetření („počítačová tomografie – CT scan“) nebo CT angiografie („CT angiografie“) . Tato vyšetření obvykle patří mezi první vyšetření, která se provádějí při návštěvě pacienta.

Někdy vám lékař může doporučit i konvenční angiografii . Ta zahrnuje zavedení tenké, dlouhé trubice (katétru) skrz zápěstí nebo tříslo, injekční aplikaci speciálního barviva (kontrastní látky) a pořízení rentgenových snímků, aby se vidělo, jak krev proudí uvnitř tepny, rozsah disekce a umístění léze.

Jak se to léčí?

Většinou se tyto stavy po pitve časem samy zahojí. Pro snížení rizika krevních sraženin však můžete potřebovat léky na ředění krve.Toto jsou primární léčebné metody. Lze podat například aspirin , jiné léky (například Plavix®) , heparin v tekuté formě nebo tablety warfarinu .

Pokud se však pitva rozšířila hluboko do mozku nebo pokud jste prodělali hemoragickou mrtvici , nemusí být podávání těchto léků na ředění krve bezpečné. Váš lékař vám doporučí jiné léčebné postupy.

Co dělat, když běžná léčba není úspěšná?

Pokud k tomu dojde, může být nutné podstoupit zákrok. Tyto metody se používají také u lidí, kteří prodělali hemoragickou mrtvici .

Postupy pro disekci vertebrální tepny jsou následující:

• Endovaskulární embolizace : Jak již bylo zmíněno, tenké trubičky (katétry) se zavádějí přes zápěstí nebo tříslo do oblasti disekce a buď se vstříkne embolické činidlo, nebo se zavedou malé kovové spirálky. Abnormální část tepny se tímto materiálem nebo spirálkami utěsní. Tím se zastaví průtok krve skrz ni.
• Angioplastika : Součástí této operace je zavedení tenkých trubiček (katétrů) do místa disekce a nafouknutí speciálního balónku k opravě natržené části tepny.
• Intrakraniální stentování : Toto zahrnuje také zavedení tenké trubice (katétru) do oblasti disekce a umístění kovového zařízení podobného síťovině (nazývaného stent) do tepny. Tím se posílí stěna tepny. Toto se neprovádí u každého, pouze u vybraných pacientů. Lékaři často provádějí angioplastiku a stentování současně.
• Chirurgický zákrok : Pro ty, kteří nemohou podstoupit výše uvedené endovaskulární zákroky, může být nutný chirurgický zákrok. Během operace lékaři používají malé kovové svorky k uzavření abnormální části tepny.

Jaká je míra uzdravení u lidí s tímto onemocněním?

Většina lidí se zcela uzdraví . V budoucnu však můžete být stále vystaveni riziku vzniku podobné pitvy. Toto riziko se však časem snižuje.

Jaké je to žít s disekcí vertebrální tepny?

Lékaři vás budou pravidelně sledovat, dokud si nebudete jisti, že se rána zcela zahojila. Obvykle budete podstupovat magnetickou rezonanční angiografii (MRA) každé tři až šest měsíců.Budete požádáni o provedení několika testů. Během této doby budete také muset nadále užívat léky na ředění krve. Lidé, u kterých je v budoucnu vysoké riziko disekce, budou muset po dobu několika let navštěvovat své lékaře, aby jim poskytli radu („následná péče“).

Co bych neměl dělat po disekci vertebrální tepny?

Můžete cvičit, ale měli byste se vyhýbat věcem, jako je:

• Cviky, které se provádějí s přenesením váhy těla na ruce, jako jsou kliky a shyby.
• Zvedání závaží nad 25-30 liber (asi 11-13,5 kg).
• Zvedání závaží nad hlavu.
• Kontaktní sporty.
• Jízda na rychlých atrakcích, jako jsou horské dráhy.
• Nechte si chiropraktika dotknout hlavy/krku.
• Energicky masírujte krk.
• Věci jako seskoky padákem.
• Jiné činnosti, které náhle zvyšují/snižují rychlost.
• Pozice „plank“ („plank position“). (Ale kromě toho není problém cvičit jógu nebo pilates, pokud to nezatěžuje krk).
• Vyhýbejte se jakékoli činnosti, která způsobuje náhlé zaklonění krku (poranění krční páteře), nebo jakékoli činnosti, která způsobuje neustálé natahování krku směrem nahoru (hyperextenze).

Vzkaz k odnesení domů

Disekce obratlové tepny je natržení stěny cévy v zadní části krku. Zřídkakdy vede k mrtvici . Pokud k ní ale dojde, může vám včasná léčba (často léky na ředění krve nebo zákrok) zachránit život. Lékařská péče a trvalý lékařský dohled mohou lidem s tímto onemocněním pomoci vyhnout se komplikacím. Pokud se u vás tedy objeví některý z příznaků uvedených v tomto článku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. To je nejdůležitější.

Disekce obratlové tepny, mrtvice, paralýza, bolest krku, bolest hlavy, závratě, ruptura cévy