Vyčnívají střeva vašeho dítěte? Pojďme si promluvit o tomto vzácném stavu (gastroschíza)

Pokud jste nastávající matkou, pravděpodobně se obáváte o zdraví svého nenarozeného dítěte. Někdy lékař po vyšetření řekne něco vážného a je normální cítit velký strach a úzkost. Dnes mluvíme o velmi vzácné vrozené vadě, která je trochu děsivá, ale při správné léčbě může mít dobré výsledky. Tento stav se nazývá gastroschíza (GAS-tro-schi-sis).

Jednoduše řečeno, co je gastroschíza?

Gastroschíza je stav, kdy se dítě narodí s otvorem těsně pod pupkem, kterým vyčnívají střeva a někdy i další orgány, jako jsou játra a žaludek. Zamyslete se nad tím, když dítě poprvé roste v děloze, břišní svaly se nevyvíjejí správně. Tato malá mezera umožňuje těmto orgánům, aby se objevily.

Děti s tímto onemocněním potřebují operaci hned po narození. Také musí krátkou dobu před operací a po ní zůstat na jednotce intenzivní péče pro novorozence. Pro rodiče to může být děsivé, ale většina dětí se po operaci dobře zotaví.

Jaký je rozdíl mezi gastroschízou a omfalokélou?

Oba tyto stavy jsou vzácné, kdy orgány vystupují otvorem v břiše dítěte. Mezi nimi však existují zřetelné rozdíly. Pro pochopení rozdílu se podívejte na tabulku níže.

Váš porodník může diagnostikovat kterýkoli z těchto stavů během rutinního vyšetření během těhotenství.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Během těhotenství nemusíte pociťovat žádné příznaky . Ty se zjistí pouze ultrazvukem dítěte. Lékař může během vyšetření vidět například tyto věci:

• Orgány dítěte, jako jsou střeva a žaludek, jako by se vznášely mimo tělo.
• Střeva jsou oteklá nebo zkroucená.
• Někdy dochází k poklesu tělesné teploty dítěte (hypotermie).

Jaké jsou příčiny gastroschízy?

Zatím neexistuje jediná specifická příčina. Ve většině případů je to důsledek kombinace faktorů. Zde jsou některé faktory, které byly identifikovány jako faktory zvyšující riziko:

• Těhotenství v mladém věku: Riziko je obzvláště vysoké u dospívajících matek.
• Kouření: Kouření během těhotenství, zejména v prvních měsících.
• Konzumace alkoholu: Konzumace alkoholu během těhotenství.
• Užívání určitých léků nebo drog.
• Nízký index tělesné hmotnosti matky (BMI): Abnormální úbytek hmotnosti u matky během těhotenství.
• Infekce, jako jsou infekce močových cest: Matka měla onemocnění, jako jsou infekce močových cest, 3 měsíce před otěhotněním nebo během prvních 3 měsíců těhotenství.
• Změny v genech nebo chromozomech dítěte.

Jak tento stav rozpoznat?

Tento stav lze často zjistit během ultrazvukového vyšetření mezi 18. a 20. týdnem těhotenství. Hlavní testy používané k tomuto účelu jsou:

• Ultrazvuk: Toto je hlavní diagnostická metoda. Orgány dítěte lze jasně vidět, jak se v děloze pohybují.
• Krevní test matky:Někdy se matčina krev testuje na přítomnost proteinu zvaného alfa-fetoprotein (AFP). Pokud je jeho hladina velmi vysoká, existuje podezření na gastroschízu. To se poté potvrdí ultrazvukem.
• Fetální echokardiogram: Toto je také speciální vyšetření. Některé děti s gastroschízou mohou mít také srdeční problémy. Proto se toto vyšetření provádí ke kontrole srdeční funkce dítěte.

Pokud má dítě gastroschízu, jak se s ní během těhotenství zachází?

Pokud je vašemu dítěti diagnostikována tato diagnóza, budete vy i vaše dítě potřebovat zvláštní pozornost. Váš lékař vás odkáže ke specialistům.

• Specialista na mateřskou a fetální medicínu: Lékař, který se specializuje na riziková těhotenství.
• Neonatolog: Lékař specializující se na novorozence, zejména na ty nemocné nebo předčasně narozené.
• Dětský chirurg: Rada tohoto lékaře je nezbytná, protože operace je nutná ihned po narození dítěte.

Během této doby budete muset podstupovat časté kontroly, abyste sledovali vývoj svého dítěte. Může vám také být doporučeno, abyste od 26. týdne těhotenství přibližně dvě hodiny denně počítala pohyby dítěte (počet pohybů).

Jak se to léčí?

Léčba gastroschízy je chirurgická .

Lékaři se často rozhodnou vyvolat porod o něco dříve než obvykle, mezi 35. a 37. týdnem. Tento stav nemusí nutně znamenat císařský řez, ale je důležité plánovat porod v nemocnici s jednotkou intenzivní péče pro novorozence (NICU), protože dítě bude po narození potřebovat specializovanou péči.

Jakmile se dítě narodí, provede se operace, při které se vyvrhlé orgány vrátí zpět do břicha a otvor se uzavře. Existují dvě hlavní metody provedení této operace.

1. Primární oprava (jednorázová operace): Pokud je počet vyjmutých orgánů malý a nejsou vážně poškozeny, jsou orgány ihned po porodu jednou operací vsazeny zpět a břicho je uzavřeno.

2. Postupná oprava: Tento postup se používá, pokud mnoho orgánů vypadlo nebo je oteklých. Při tomto postupu jsou orgány dítěte ihned po narození umístěny do speciálního ochranného plastového sáčku (nazývaného „ silo “). Ten chrání orgány. Poté jsou orgány během několika dnů postupně zatlačovány zpět do břicha. Jakmile jsou zcela zavedeny, otvor se chirurgicky uzavře.

Po operaci bude dítě připojeno k ventilátoru, který mu pomůže dýchat kvůli vysokému tlaku v břiše.Může být nutné připojení. Také do doby, než střeva začnou správně fungovat, bude dítě muset být krmeno žílou (IV). To může vyžadovat, aby dítě zůstalo v nemocnici několik týdnů, nebo i déle.

Jaké komplikace mohou nastat v důsledku tohoto stavu?

Vystavení plodové vodě může poškodit střeva. V důsledku toho se u některých dětí mohou vyskytnout problémy, jako například:

• Potíže s trávením potravy a vstřebáváním živin.
• Střevní atrézie.
• Zkroucení střev (Volvulus).
• Poškození tkáně v důsledku zablokování průtoku krve do střeva (infarkt).

I po operaci se mohou vyskytnout problémy, jako jsou infekce a potíže s příjmem jídla. Všechny tyto problémy jsou však pečlivě sledovány lékařským týmem.