Co když se dítěti během porodu zasekne rameno? Pojďme si popovídat o McRobertsově manévru.

Pokud se připravujete na porod, někdy máte trochu strach, že? Bude všechno v pořádku a bude mít dítě potíže? Přestože je porod velmi přirozený a krásný zážitek, někdy se mohou objevit neočekávané problémy. Ale nebojte se, lékaři a zdravotnický personál jsou vyškoleni k řešení jakékoli takové situace. Dnes si povíme o speciální a velmi účinné metodě, která se v takových chvílích používá k ochraně dítěte.

Jednoduše řečeno, co je to McRobertsův manévr?

Představte si, že když se dítě chystá narodit, po vynoření hlavičky se jedno nebo obě ramena zaseknou v pánvi matky. Jako by se dítě zaseklo v zárubni. Kvůli tomu se dítě nemůže úplně vynořit. To je trochu naléhavý stav. V takovém případě lékaři používají techniku ​​zvanou McRobertsův manévr .

Jednoduše řečeno, lékař nebo jeden z vyškolených zdravotnických pracovníků pokrčí matce nohy v kolenou a pevně přitlačí její stehna k břichu. Přesněji řečeno, kolena jsou pokrčena téměř do podpaží.

To způsobí mírné otáčení pánve, čímž se mírně změní její tvar a ramena dítěte se tak mohou posunout stranou. Zvenku se jedná o jednoduchý úkon, ale zevnitř je to velmi důležitý proces, který pomáhá dítěti vyjít na povrch.

Kdy se tato metoda používá?

Tento McRobertsův manévr se používá u stavu zvaného ramenní dystokie . Je to trochu lékařský termín, ale jednoduše řečeno, jde o zaseknutí ramene dítěte, o kterém jsem se zmínil dříve.

Co je to dystokie ramene?

Při normálním porodu, jakmile se hlavička dítěte vynoří z pochvy, ramena se s další kontrakcí snadno vysunou. Při dystokii ramen se však jedno z ramen dítěte (obvykle přední rameno) zasekne za stydkou kostí, která se nachází v přední části pánve matky. To brání zbytku těla dítěte ve vysunutí.

Kdo je vystaven vyššímu riziku dystokie ramene?

Ačkoli se tento stav může objevit u kohokoli, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku. Nezapomeňte však, že přítomnost těchto rizikových faktorů neznamená, že se u vás objeví. Tento stav se může objevit i u někoho, kdo tyto rizikové faktory nemá.

Jak úspěšná je tato McRobertsova metoda?

Možná vás teď napadá, jestli je tohle jediný způsob, jak to udělat. Pokud provedete pouze McRobertsův manévr, má úspěšnost asi 42 % . To je dobré procento.

Aby však byl tento postup ještě účinnější, lékaři používají vedle něj i další metodu. Říká se jí suprapubický tlak . To znamená jemný tlak rukou těsně nad stydkou kostí, těsně pod břichem. Je to jako zatlačit na zaseknuté rameno a uvolnit ho.

Když se tento McRobertsův manévr provede společně s suprapubickým tlakem, míra úspěšnosti se zvýší na 90 % . To je skvělá míra úspěšnosti, že? Takže se jedná o velmi účinnou léčbu dystokie ramene.

Jak přesně k tomuto procesu dochází?

To se děje velmi rychle a je to plánované. Obvykle je v takové situaci kolem vás několik lidí, včetně lékařů a zdravotních sester.

Krok 1: Identifikace situace

Nejprve musí lékař potvrdit, že se jedná o dystokii ramene. Jak to poznáte?

• Pokud se hlavička dítěte vynořila, ale zbytek těla je uvízl uvnitř pochvy.
• Pokud se hlavička dítěte vynoří a tělo se nevynoří po více než minutě.

Krok 2: Uvedení McRobertse do pozice

Jakmile je poloha potvrzena, dva zdravotníci vám vezmou nohy, pokrčí je v kolenou a co nejpevněji je přitlačí k břichu. Zároveň vám mírně oddálí boky od sebe (abdukce kyčlí). Tato poloha rozšíří prostor mezi pánevními kostmi asi o 2 centimetry. Zároveň se trochu zploští zadní část pánve (křížová kost), což usnadní vysunutí ramen dítěte.

Krok 3: Vyvíjení suprapubického tlaku (pokud je to nutné)

Pokud se rameno dítěte neuvolní ani po McRobertsově poloze, jiný lékař nebo zdravotní sestra rukou nebo dlaní sevřenou v dlani zatlačí na spodní část břicha, těsně nad stydkou kostí, dolů a do strany. To pomůže uvolnit zaseknuté rameno. To se často dělá během kontrakce.

Jaké jsou výhody této metody?

Úspěšný McRobertsův manévr má mnoho výhod.

• Možnost pokračovat v normálním porodu: To snižuje potřebu akutního císařského řezu.
• Prevence možného poškození dítěte: Pokud je rameno příliš velké a zaseknuté, může u dítěte dojít k vážným komplikacím, jako jsou zlomeniny kostí v paži, poškození nervů nebo nedostatek kyslíku (asfyxie). Tato metoda toto riziko eliminuje.
• Snížená potřeba epiziotomie: Někdy je nutná epiziotomie. Pokud je tato metoda úspěšná, může se i tato potřeba snížit.
• Jednoduché a rychlé: Toto je jednoduchá a velmi účinná metoda, kterou lze provádět venku, a je to první metoda používaná v případech dystokie ramen.

Mohou se vyskytnout komplikace?

Pokud je zákrok prováděn správně vyškolenými lékaři, závažné komplikace jsou vzácné. A co je nejdůležitější, současné pokyny uvádějí , že by se nikdy neměla tahat za hlavičku dítěte ani kroutit krk . Lékaři vědí, že by to mohlo poškodit krk nebo páteř dítěte. Proto v tomto ohledu dbají velké opatrnosti.

Velmi vzácně může tento zákrok způsobit pánevní separaci nebo neuropatii v nohou matky. Tyto jevy jsou však velmi vzácné a často dočasné.

Co se stane po úspěchu této metody?

Po úspěšném McRobertsově manévru se vaše dítě bezpečně narodí vaginálně. Pokud je tato technika provedena správně a je zajištěn suprapubický tlak, je šance na normální porod velmi vysoká.

Tento proces může být pro matku trochu nepříjemný. Ale nejdůležitější je v tu chvíli bezpečnost dítěte, takže je důležité naslouchat tomu, co říká zdravotnický personál, a zachovat klid. Nakonec se vyplatí držet zdravé dítě v náručí.