Ydy eich brest yn chwydd tebyg i falŵn? (Aneurism Aortig Thorasig) - Gadewch i ni siarad am hyn!

Ydych chi weithiau'n teimlo poen yn eich brest, gwddf, neu ên? Neu ychydig o anhawster anadlu, neu deimlad o dagu wrth lyncu? Y rhan fwyaf o'r amser, rydyn ni'n anghofio am y pethau hyn, gan feddwl eu bod nhw'n normal, efallai rhywbeth fel gastritis. Fodd bynnag, weithiau gall y rhain fod yn arwydd o rywbeth sydd angen ychydig o sylw. Felly, heddiw rydyn ni'n mynd i siarad am chwydd tebyg i falŵn a all ddigwydd yn y prif bibell waed yn ein brest, yr aorta . Mewn meddygaeth, rydyn ni'n galw hyn yn 'Aneurysm Aortig Thorasig '.

Beth yw'r 'Aneurysm Aortig Thorasig' hwn? Yn syml...

Dychmygwch fod gan eich tŷ brif system gyflenwi dŵr. Dyna sut mae'r aorta yn ein corff yn gweithio. Dyma'r rhydweli fwyaf a phwysicaf sy'n cludo gwaed o'r galon i'r corff cyfan. Mae wedi'i siapio fel tiwb.

Nawr, yr 'Aneurysm Aortig Thorasig' hwn yw pan fydd wal eich aorta sy'n rhedeg trwy'ch brest (dyna pam ei fod yn cael ei alw'n 'Thoracs' neu geudod y frest) yn mynd yn wan ac yn chwyddo allan fel balŵn mewn un lle. Mae rhai pobl hefyd yn galw hyn yn ymlediad neu ledu'r rhydweli. Yn gyffredinol, os yw'r rhan honno o'r aorta yn lletach na 50% o'i lled arferol, rydym yn ei ystyried yn 'Aneurysm', neu fwlch/chwydd. Gall y 'lled arferol' hwn amrywio o le i le yn yr aorta.

Gall y chwyddiadau hyn ddigwydd yn unrhyw le yn yr aorta. Yn amlaf, maent yn digwydd yn yr abdomen (rydym yn eu galw'n 'Aneurysm Aortig Abdomenol'), ond gall tua un o bob pedwar o bobl ddatblygu'r cyflwr hwn yn y frest.

Efallai na fydd angen triniaeth fawr ar aneurismau bach. Gall meddyginiaethau a phrofion delweddu rheolaidd (fel sganiau) i reoli'r cyflwr sylfaenol fod yn ddigon. Fodd bynnag, os yw'ch aneurism yn fawr neu'n tyfu'n gyflym, efallai y bydd angen llawdriniaeth i atal cymhlethdodau sy'n peryglu bywyd . Bydd meddygon yn penderfynu ar y driniaeth orau i chi a phryd i'w pherfformio, oherwydd eu bod nhw eisiau i chi gael y canlyniadau gorau.

Pa mor gyffredin yw'r cyflwr hwn?

Mae'r cyflwr hwn, o'r enw 'Aneurism Aortig Thorasig', fel arfer yn effeithio ar rhwng 6 a 10 fesul 100,000 o bobl. Fodd bynnag, mae'n anodd dweud y nifer union, oherwydd y rhan fwyaf o'r amser nid yw'r aneurismau hyn yn dangos unrhyw symptomau ac felly'n mynd heb eu canfod. Mae gan tua 20% o'r cleifion sy'n cael diagnosis ar hyn o bryd hanes teuluol o'r cyflwr, sy'n golygu bod cysylltiad genetig.

Yn yr Unol Daleithiau yn unig, amcangyfrifir bod tua 30,000 o bobl yn marw bob blwyddyn o ddyraniad neu rwygiad aorta, felly nid yw hyn yn rhywbeth i'w gymryd yn ysgafn.

Beth yw symptomau Aneurism Aortig Thorasig?

Y rhan fwyaf o'r amser, nid yw pobl sydd â'r "aneurism" hwn yn ymwybodol ohono, oherwydd yn aml nid oes unrhyw symptomau.Fodd bynnag, weithiau gall ddangos arwyddion fel hyn:

• Teimlo poen yn eich gên, gwddf, brest, neu gefn uchaf .
• Anhawster llyncu neu boen wrth lyncu (os yw'r aneurism yn pwyso ar eich oesoffagws).
• Llais cryg (os yw'r aneurism hwn yn cywasgu'r nerfau sy'n rheoli'ch llais).
• Peswch neu anhawster anadlu (os yw'r aneurism yn cywasgu'ch llwybr anadlu).

Symptomau rhwygiad aneurism (`Rupture`) neu ddyrannu (`Dissection`) - mae'r rhain yn argyfwng!

Nid oes gan lawer o bobl unrhyw symptomau, ac yna'n sydyn gall aneurism rwygo neu ddadfeilio. Mae'r ddau hyn yn argyfyngau meddygol sydd angen triniaeth ar unwaith! Gall symptomau ddechrau'n sydyn a gallant fod yn ddifrifol iawn. Os oes gennych chi neu rywun arall unrhyw un o'r symptomau hyn , dylech fynd i'r ysbyty ar unwaith :

• Poen sydyn, annioddefol yn y frest neu'r cefn. Mae rhai pobl yn ei ddisgrifio fel trywanu, rhwygo, neu ffrwydro.
• Pendro neu deimlad o droelli.
• Anhawster anadlu.
• Mae cyfradd y galon yn cynyddu.
• Chwysu gormodol.
• Dryswch.
• Anhawster siarad.
• Colli golwg.
• Gwendid neu ddideimladrwydd ar un ochr i'r corff.

Mewn sefyllfa fel hon , mae pob awr a munud yn cyfrif. Po hiraf y byddwch yn oedi cyn ceisio triniaeth, y lleiaf tebygol yw y byddwch yn achub eich bywyd. Felly peidiwch â chymryd y symptomau hyn yn ysgafn.

Beth yw achosion 'Aneurysm Aortig Thorasig'?

Prif achos Aneurism Aortig Thorasig yw cyflwr o'r enw Atherosglerosis. Yn syml, dyma pan fydd dyddodion brasterog (plac) yn cronni y tu mewn i waliau ein pibellau gwaed, gan eu culhau'n raddol. Dros amser, mae'r dyddodion brasterog hyn yn gwanhau waliau'r aorta, gan ei gwneud hi'n fwy tebygol o ddatblygu aneurism.

Fel arfer, mae waliau ein aorta yn gryf a dylent allu ehangu a chrebachu yn ôl yr angen pan fydd gwaed yn llifo. Meddyliwch amdano, yr aorta hon yw lle mae gwaed yn dod yn uniongyrchol o'r galon. Felly, dylai allu gwrthsefyll y pwysau a grëir pan fydd y galon yn pwmpio gwaed yn galed.

Gall aorta iach wneud hyn heb unrhyw broblemau. Fodd bynnag, os yw waliau'r aorta wedi'u gwanhau, gall y pwysau o'r galon achosi i ran o'r aorta chwyddo allan, gan ffurfio aneurism. Mae'r chwydd hwn yn annormal, gan newid siâp tiwb yr aorta. Wrth i waed barhau i lifo trwy'r chwydd hwn, rhoddir mwy o bwysau ar y waliau sydd eisoes wedi'u gwanhau, gan eu gwanhau hyd yn oed yn fwy. O ganlyniad, mae'r waliau'n chwyddo hyd yn oed yn fwy. Po fwyaf y mae aneurism yn mynd, y mwyaf peryglus y daw.

Beth yw'r ffactorau risg?

Mae unrhyw beth sy'n gwanhau waliau'r aorta yn cynyddu'r risg o ddatblygu aneurism. Yn ogystal ag atherosglerosis, mae sawl ffactor risg arall:

• `Aortitis`: Cyflwr llidiol sy'n digwydd yn yr aorta.
• `Clefyd falf aortig bicuspid` : Mae gan falf aortig y galon ddwy ddeilen (fel arfer dylai fod tri).
• Clefyd rhydwelïau coronaidd (CAD) : Clefydau sy'n gysylltiedig â'r rhydwelïau coronaidd sy'n cyflenwi gwaed i gyhyr y galon.
• Hanes teuluol o aneurism (hanes teuluol).
• Pwysedd gwaed uchel .
• Syndrom Loeys-Dietz : Cyflwr genetig prin sy'n cynnwys meinwe gyswllt.
• Syndrom Marfan : Cyflwr genetig arall sy'n effeithio ar feinwe gyswllt.
• Bod dros 65 oed.
• Ysmygu neu ddefnyddio unrhyw gynnyrch tybaco.
• `Syndrom Turner` : Cyflwr genetig sy'n effeithio ar fenywod yn unig.
• Syndrom Ehlers-Danlos Fasgwlaidd : Clefyd meinwe gyswllt prin sy'n effeithio ar y pibellau gwaed.

A ellir etifeddu Aneurism Aortig Thorasig?

Ydy, gall Aneurism Aortig Thorasig redeg mewn teuluoedd. Mae hynny'n golygu y gellir ei drosglwyddo trwy genedlaethau. Mae ymchwilwyr wedi nodi sawl mwtaniad genetig sy'n cynyddu'r risg. O'r rhain, mwtaniadau yn y genyn ACTA2 yw'r mwyaf cyffredin.

Mae'r genyn ACTA2 yn dweud wrth ein corff am wneud rhai proteinau ym muriau ein rhydwelïau. Mae'r proteinau hyn yn helpu muriau ein rhydwelïau i gynnal eu siâp trwy gynnal pwysedd y gwaed sy'n llifo drwyddynt. Os oes mwtaniad yn y genyn ACTA2, gall muriau ein rhydwelïau ymestyn gormod pan fydd gwaed yn llifo drwyddynt.

Fodd bynnag, ni allwch ddweud eich bod wedi etifeddu mwtaniad genetig dim ond oherwydd bod gennych aneurism. Fodd bynnag, mae'r risg yn uwch. Os yw rhywun yn eich teulu agos (sy'n perthyn yn fiolegol) wedi cael Aneurism Aortig Thorasig, mae'n syniad da siarad â'ch meddyg. Gall ef neu hi hefyd argymell profion genetig .

Ble mae'r 'Aneurysm Aortig Thorasig' hwn yn digwydd?

Mae'r rhain yn ffurfio lle mae waliau'r aorta wedi gwanhau. Mae pethau fel 'Atherosglerosis' (dyddodion brasterog) y buom yn siarad amdanynt yn gynharach, neu glefydau meinwe gyswllt, yn gwanhau waliau'r aorta, gan ei gwneud hi'n haws i 'Aneurysm' ffurfio.

Oeddech chi'n gwybod mai'r aorta yw'r bibell waed fwyaf yn ein corff? Mae fel ffon gerdded hen ffasiwn. Mae'n dechrau wrth y galon, yn plygu i fyny, ac yna'n mynd i lawr trwy'r frest a'r abdomen. Mae'n gorffen ychydig uwchben y bogail.

Yn amlaf, mae Aneurism Aortig Thorasig yn datblygu yn yr aorta esgynnol neu'r aorta disgynnol. Yn anaml, gall hefyd ddatblygu yn rhan fwaog yr aorta – y rhan sy'n edrych fel dolen ffon.

Pa mor ddifrifol yw Aneurism Aortig Thorasig?

Mae Aneurism Aortig Thorasig yn gyflwr meddygol difrifol. Mae sawl cymhlethdod a all ddigwydd:

• Rhwygiad aneurysm.
• Dyrannu aortig .
• Mae ceuladau gwaed yn ffurfio yn safle'r aneurysm ac yn teithio i rannau eraill o'r corff (thromboemboledd). Gall y ceuladau gwaed hyn achosi cyflyrau difrifol fel strôc neu isgemia mesenterig .
• Aildyfiant falf aortig .

Mae'r rhain yn gyflyrau difrifol iawn. Dyna pam mae angen i ni fod yn ofalus ynglŷn â'r 'Aneurysm' hwn.

Sut mae'r 'Aneurysm Aortig Thorasig' hwn yn cael ei ddiagnosio?

Yn amlaf, darganfyddir Aneurism Aortig Thorasig trwy ddamwain . Mae hyn yn golygu ei fod yn cael ei ddarganfod pan fydd meddygon yn gwneud profion am reswm arall. Er enghraifft, gall pelydr-X o'r frest ddangos bod rhan ganol eich brest (y mediastinwm) yn lletach na'r arfer. Gallai hyn fod yn arwydd o aneurism.

Os yw'ch meddyg yn amau ​​​​Aneurysm Aortig Thorasig, naill ai o belydr-X neu am resymau eraill, bydd ef neu hi'n archebu'r profion canlynol:

• `Angiogram tomograffeg gyfrifiadurol (CT)` : Sgan CT arbenigol yw hwn.
• `Echocardiogram (echo)` : Sgan uwchsain o'r galon.
• Angiogram cyseiniant magnetig (MRA) : Sgan sy'n edrych ar bibellau gwaed gan ddefnyddio technoleg MRI.
• Uwchsain abdomenol : Prawf uwchsain i wirio am aneurism yn yr aorta abdomenol.

Beth yw'r triniaethau ar gyfer Aneurism Aortig Thorasig?

Llawfeddygaeth ar yr aorta yw'r brif driniaeth a'r driniaeth fwyaf parhaol ar gyfer Aneurism Aortig Thorasig. Mae meddygon yn defnyddio amrywiaeth o dechnegau llawfeddygol. Mae rhai ohonynt yn cynnwys:

• Llawfeddygaeth agored draddodiadol : Mae hyn yn cynnwys gwneud toriad hir i lawr canol y frest, tynnu'r rhan sydd wedi'i difrodi o'r aorta, a'i ddisodli â thiwb artiffisial (grafft). Defnyddir y dull hwn i drin aneurismau yn yr aorta esgynnol, yn ogystal ag aneurismau cymhleth yn y frest a'r abdomen.
• Atgyweirio aorta endofasgwlaidd thorasig (TEVAR) : Mae hon yn weithdrefn lawfeddygol leiaf ymledol . Mae hyn yn golygu ei bod yn cael ei gwneud heb wneud toriadau mawr. Fe'i defnyddir i drin aneurismau yn yr aorta disgynnol. Yn y weithdrefn hon, mae'r llawfeddyg yn gwneud toriadau bach yn eich afl, yn defnyddio rhydweli (rhydweli ffemoraidd) sy'n mynd drwyddi, ac yn defnyddio cathetr (tiwb tenau) i fewnosod impiad i'r aneurism.
• Amnewid gwreiddyn aortigGwneir y llawdriniaeth hon ar gyfer 'Aneurysm' yn y man lle mae'r aorta yn cysylltu â'r galon ('Gwreiddyn yr Aorta'). Gall hyn hefyd olygu disodli'ch falf aortig. Fel arall, gellir defnyddio 'technegau arbed falf' i gadw'ch falf naturiol.

Weithiau, mae llawfeddygon yn cyfuno mwy nag un o'r dulliau hyn (er enghraifft, llawdriniaeth agored a thriniaeth endofasgwlaidd) yn dibynnu ar natur yr aneurism. Mae derbyn triniaeth mewn canolfan aorta yn cynyddu eich opsiynau a'ch siawns o gael canlyniad da.

Pryd fydd angen llawdriniaeth arnaf?

Bydd y meddyg yn penderfynu a oes angen llawdriniaeth arnoch, ac os felly, pryd, drwy ystyried y ffactorau hyn:

• Maint a lleoliad yr aneurysm.
• Pa mor gyflym y mae'r aneurism yn tyfu .
• A yw'r aneurism yn achosi symptomau a pha mor ddifrifol ydynt .
• Cyflyrau meddygol sylfaenol eraill sydd gennych.

Os yw'r aneurism yn fawr neu'n achosi symptomau, efallai y bydd angen llawdriniaeth i'w atal rhag byrstio. Mae maint aneurism yn bwysig oherwydd po fwyaf ydyw, y mwyaf tebygol ydyw o fyrstio. Fel arfer, bydd meddygon yn penderfynu cynnal llawdriniaeth os yw'r aneurism rhwng 2 a 2.2 modfedd (tua 5 i 5.5 centimetr) o led, neu os yw'n tyfu ar gyfradd o tua hanner centimetr y flwyddyn.

Ond, nid dim ond y maint sy'n cyfrif. Os oes gennych anhwylder meinwe gyswllt, falf aortig bicuspid, neu ffactorau eraill sy'n cynyddu'ch risg o rwygo neu rwygo, efallai y bydd eich meddyg yn penderfynu cynnal llawdriniaeth yn gynt. Siaradwch â'ch meddyg am faint eich aneurism a phryd y gallai fod angen llawdriniaeth.

"Aros yn wyliadwrus"

Os yw'r aneurism yn fach ac nad oes ganddo unrhyw symptomau, efallai na fydd angen llawdriniaeth arnoch ar unwaith. Yn lle hynny, bydd eich meddyg yn monitro'ch cyflwr (gelwir hyn yn aros yn wyliadwrus). Gallant hefyd ragnodi meddyginiaethau i leihau'r risg o gymhlethdodau.

Er enghraifft, gellir archebu sganiau delweddu bob 6 i 12 mis i wirio am newidiadau yn yr aneurism. Efallai y byddwch hefyd yn cael meddyginiaeth i ostwng eich pwysedd gwaed a lleihau'r pwysau ar y rhan wan o'ch aorta. Gall eich meddyg argymell llawdriniaeth pan fydd manteision llawdriniaeth yn gorbwyso'r risgiau .

A ellir atal Aneurism Aortig Thorasig?

Nid oes ffordd benodol o atal y cyflwr hwn. Fodd bynnag, gallwch leihau eich risg o ddatblygu atherosglerosis (un o brif achosion aneurismau). Dyma rai pethau y gallwch eu gwneud:

• Rheoli eich pwysedd gwaed a'ch lefelau colesterol.
• Dilynwch ddeiet sy'n iach i'r galon (e.e., Deiet Môr y Canoldir ).
• Osgowch bob cynnyrch tybaco.
• Cael o leiaf 150 munud o ymarfer corff dwyster cymedrol yr wythnos (ond siaradwch â'ch meddyg cyn dechrau cynllun ymarfer corff newydd).
• Cael archwiliad meddygol blynyddol, a mynychu pob apwyntiad dilynol wedi'i drefnu.

Pa mor hir allwch chi fyw gydag Aneurism Aortig Thorasig?

Mae amser goroesi yn dibynnu ar lawer o ffactorau, gan gynnwys maint yr aneurism ac a yw'n achosi cymhlethdodau. Gall aneurismau mawr fod yn beryglus. Mae tua 65% o bobl ag aneurism mawr, heb ei drin, yn goroesi blwyddyn ar ôl diagnosis. Dim ond 20% sy'n goroesi pum mlynedd.

Fodd bynnag, gyda thriniaeth briodol, gellir cynyddu eich disgwyliad oes yn fawr a gallwch fyw bywyd hir ac iach. Dyna pam ei bod hi'n bwysig gwybod a ydych chi mewn perygl o ddatblygu Aneurism Aortig Thorasig a gweithio gyda'ch meddyg i reoli'r cyflwr.

Sut ydw i'n gofalu amdanaf fy hun?

Os oes gennych aneurism, bydd eich meddyg yn rhoi cyngor i chi ar sut i ofalu amdanoch chi'ch hun. Gall ef neu hi ddweud pethau fel:

• Osgowch ymarfer corff egnïol. Gall pethau fel codi pwysau trwm neu hyfforddiant cyfnodol dwyster uchel (HIIT) roi straen ychwanegol ar eich rhydwelïau. Gofynnwch i'ch meddyg pa fathau o ymarfer corff sy'n ddiogel i chi.
• Osgowch ddefnyddio tybaco. Mae tybaco yn cynyddu'r risg o lawer o glefydau cardiofasgwlaidd. Os ydych chi'n ysmygu neu'n defnyddio cynhyrchion tybaco eraill, ceisiwch gymorth i roi'r gorau iddi.
• Gwnewch newidiadau i'ch diet. Efallai y bydd angen i chi leihau'r halen rydych chi'n ei fwyta neu wneud newidiadau eraill sy'n dda i iechyd eich rhydwelïau.
• Cymerwch eich meddyginiaethau fel y'u rhagnodir. Efallai y bydd angen meddyginiaethau arnoch i reoli cyflyrau meddygol sylfaenol. Gofynnwch i'ch meddyg os oes gennych gwestiynau ynghylch sut i gymryd y meddyginiaethau hyn.
• Osgowch sylweddau sy'n cynyddu cyfradd curiad y galon. Mae enghreifftiau'n cynnwys cocên, amffetaminau, a rhai atchwanegiadau llysieuol.

Pryd ddylwn i weld fy meddyg?

Ewch i weld eich meddyg am archwiliad blynyddol, a chadwch eich holl apwyntiadau dilynol. Ffoniwch eich meddyg ar unwaith os:

• Os byddwch chi'n sylwi ar symptomau newydd neu newidiadau mewn symptomau presennol .
• Os yw'r feddyginiaeth yn achosi sgîl-effeithiau annisgwyl .
• Os oes gennych gwestiynau neu bryderon am eich cynllun triniaeth.

Pryd ddylwn i fynd i'r ystafell achosion brys (ER)?

Symptomau aneurism wedi rhwygo neu wedi rhwygoOs felly, ffoniwch 911 (1990 yn Sri Lanka) neu ewch i'r ystafell achosion brys agosaf ar unwaith. Argyfyngau meddygol yw'r rhain sydd angen triniaeth ar unwaith i achub bywydau.

Pa gwestiynau ddylwn i eu gofyn i'm meddyg?

Os yw eich meddyg yn dweud wrthych fod gennych Aneurism Aortig Thorasig, efallai na fyddwch chi'n gwybod beth i'w ofyn yn gyntaf. Dyma rai cwestiynau i chi ddechrau arni:

• Pa mor fawr yw fy aneurysm?
• A yw'r swm hwn yn rhywbeth i boeni amdano?
• Beth allai fod wedi achosi'r 'aneurysm' hwn?
• Pa fath o driniaeth ydych chi'n ei hargymell i mi?
• Pa newidiadau sydd angen i mi eu gwneud yn fy ffordd o fyw?
• Pa mor aml ddylwn i ddod am brofion dilynol?

Beth yw'r 'aneurism thoracoabdominal' hwn?

Mae hwn hefyd yn fath o 'Aneurysm'. Mae hwn yn 'Aneurysm' sy'n ymestyn trwy'ch brest ('Thoracs') a'ch stumog ('Abdomen'). Mae'r math hwn yn cyfrif am tua 15% o'r holl 'Aneurysms' sy'n datblygu yn yr aorta.

Gall darganfod bod gennych aneurism yn eich brest fod yn frawychus. Efallai nad ydych erioed wedi meddwl am iechyd eich rhydwelïau na sut maen nhw'n gweithio. Neu, efallai eich bod wedi cael eich geni â chlefyd meinwe gyswllt, felly rydych chi'n ymwybodol iawn o weithrediadau mewnol eich corff. Ni waeth beth rydych chi'n ei wybod, nawr yw'r amser i ddysgu mwy am eich cyflwr a chymryd camau i leihau eich risg o gymhlethdodau.

Siaradwch â'ch meddyg am yr hyn y gallwch ei ddisgwyl yn seiliedig ar eich cyflwr. Bydd ef neu hi'n gallu teilwra cynllun triniaeth i'ch anghenion, ateb eich cwestiynau, a rhoi'r wybodaeth sydd ei hangen arnoch i symud ymlaen.

Yn olaf, pethau i'w cofio (Neges i'w Chwilio Adref)

Mae Aneurism Aortig Thorasig yn gyflwr difrifol. Fodd bynnag, gydag ymwybyddiaeth gynnar, cyngor meddygol priodol, a thriniaeth briodol, mae gennych gyfle gwych o fyw bywyd iach a hir.

• Rhowch sylw i symptomau: Peidiwch ag anwybyddu pethau fel poen sydyn, difrifol yn y frest neu'r cefn.
• Cael prawf os oes gennych ffactorau risg: Os oes rhywun yn eich teulu wedi cael y cyflwr hwn, neu os oes gennych bwysedd gwaed uchel neu os ydych chi'n ysmygu, ceisiwch gyngor meddygol.
• Dilynwch gyfarwyddiadau eich meddyg yn union: cymerwch eich meddyginiaethau rhagnodedig, dilynwch y cyfarwyddiadau ar ymarfer corff a diet, a mynychwch brofion ac apwyntiadau wedi'u hamserlennu.
• Osgowch ysmygu'n llwyr: Dyma un o'r pethau pwysicaf y gallwch chi ei wneud.

Peidiwch â phoeni, nid ydych chi ar eich pen eich hun. Mae eich tîm meddygol yn barod i'ch helpu. Y peth pwysicaf yw bod yn ymwybodol o'r cyflwr hwn a gofalu'n weithredol am eich iechyd.

` Aneurism Aortig Thorasig, aorta, poen yn y frest, clefyd y galon, pibellau gwaed, aneurism, llawdriniaeth