Oes gennych chi lid yn eich 'pwsh' hefyd? Gadewch i ni siarad am pwshitis!

Ydych chi erioed wedi cael llawdriniaeth ar y cwdyn ileol? Neu a yw rhywun rydych chi'n ei adnabod wedi cael un? Gall pobl sydd wedi cael llawdriniaeth ar y cwdyn ileol ddatblygu cyflwr o'r enw powtitis weithiau. Er y gall fod ychydig yn annifyr, nid oes dim i boeni amdano. Gadewch i ni siarad amdano mewn ffordd syml y gallwch chi ei deall.

Beth yn union yw Pouchitis?

Yn syml, llid yn eich cwdyn ilewm yw powtitis . Gadewch i ni edrych ar beth yw cwdyn ilewm. Er enghraifft, mae gan rai pobl gyflwr difrifol yn y coluddyn sy'n gofyn am gael gwared ar eu colon a'u rectwm cyfan. Rydym yn galw'r llawdriniaeth hon yn proctocolectomi cyflawn. Yna, mae angen iddynt greu ffordd newydd i wastraff, neu garthion, basio allan o'u corff. Dyna lle mae'r cwdyn ilewm yn dod i mewn. Mae llawfeddygon yn defnyddio pen eich coluddyn bach, yr ilewm, i greu'r cwdyn hwn, sy'n debyg i fag bach. Dyma'ch colon a'ch rectwm wedi'u tynnu, sy'n golygu ei fod yn casglu ac yn dal carthion am ychydig. Yna mae'r cwdyn hwn wedi'i gysylltu â lle mae'r carthion yn dod allan. Weithiau mae wedi'i gysylltu â'ch anws, naill ai fel cwdyn-J neu gwdyn-S, neu fel cwdyn-K, sydd wedi'i gysylltu ag agoriad arbennig yn eich abdomen, o'r enw stoma. Mewn geiriau eraill, mae rhan o'ch coluddyn bach bellach yn gweithredu fel eich colon. Felly, mae powcitis yr un peth â cholitis – llid y colon – neu proctitis – llid y rectwm – ond mae'n digwydd mewn pobl sydd â phwc ileal. Mae'r symptomau'n debyg iawn. Gall symptomau gynnwys poen stumog a'r angen i fynd i'r toiled yn gyflym ac yn aml. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn datblygu 'powcitis acíwt', sef llid sy'n dod ac yn mynd am gyfnod byr. Fodd bynnag, i rai, gall fod yn gyflwr o'r enw 'powcitis cronig', sy'n barhaus neu'n dod ac yn mynd.

Pa mor gyffredin yw powitis?

Amcangyfrifir y bydd rhwng 25% a 45% o bobl sydd wedi cael llawdriniaeth ar y cwdyn ileal yn datblygu powtitis ar ryw adeg yn eu bywydau . Bydd tua 40% o bobl yn ei ddatblygu am y tro cyntaf bob blwyddyn. Hefyd, bydd rhwng 10% ac 20% yn ei ddatblygu eto.

Beth yw symptomau Pouchitis?

Os oes gennych chi pouchitis, efallai y byddwch chi'n profi symptomau fel y rhain.

• Poen yn yr abdomen isaf a chloffni.
• Angen mynd i'r toiled yn gyflym ac yn aml.
• Gorfod codi i fynd i'r toiled yn y nos.
• Anhawster rheoli symudiadau'r coluddyn (anymataliaeth y coluddyn), sy'n golygu gollyngiad bach.
• Anhawster pasio carthion, straenio (dyschezia).
• Teimlo fel bod angen i chi fynd i'r toiled, ond ddim yn gallu mynd (tenesmus).
• Ychydig o waed yn y stôl.
• Twymyn neu deimlo'n oer.

Beth yw achosion powcitis?

Mae meddygon yn credu mai prif achos powitis yw newid yn y mathau o facteria perfedd sy'n byw yn eich powdyn. Meddyliwch amdano, pan fydd rhan o'ch coluddyn bach bellach yn gweithredu fel coluddyn mawr, mae'n agored i fathau newydd o facteria. Mae'r bacteria newydd hyn yn cystadlu â'r bacteria oedd yno o'r blaen. Mae hyn yn achosi i'ch system imiwnedd feddwl, "O, mae haint yma," ac yna mae'n ymateb trwy achosi llid. Mae gan rai pobl haint mewn gwirionedd. Mae rhai mathau o facteria yn ein coluddion, os rhoddir y cyfle iddynt, yn ceisio rheoli'r lleill a dod yn frenin. Gelwir y rhain yn "facteria pathogenig." Fel arfer, mae cael ychydig o'r bacteria hyn yn ein coluddion yn iawn, oherwydd bod bacteria da eraill yn eu cadw dan reolaeth. Ond ar ôl llawdriniaeth powdyn ileal, mae'r cydbwysedd hwn yn newid, ac mae gan y bacteria "drwg" hynny gyfle newydd i ledaenu eu pŵer. Mae'n gyffredin datblygu powitis am gyfnod byr ar ôl llawdriniaeth powdyn ileal. Gelwir hyn yn powitis cynnar-dechrau, ac fe'i hystyrir yn sgil-effaith y llawdriniaeth. Yn aml mae'n gwella gyda gwrthfiotigau. Ond gall ddod yn ôl. I rai pobl, mae'n dal i ddod yn ôl. Mae hyn oherwydd bod rhai mathau o facteria yn parhau i ddominyddu eraill. Efallai y byddwch chi'n cael sawl pennod o powtitis acíwt, a phob tro gallwch chi wella gyda gwrthfiotigau. Mae'r broblem yn mynd ychydig yn fwy cymhleth pan fyddwch chi'n cael mwy nag ychydig o benodau y flwyddyn. Mae rhai pobl yn dod yn ddibynnol ar wrthfiotigau – gelwir hyn yn powtitis cronig sy'n ddibynnol ar wrthfiotigau (CADP). I eraill, mae gwrthfiotigau'n rhoi'r gorau i weithio'n raddol. Gelwir hyn yn Powtitis Cronig sy'n Gwrthsefyll Gwrthfiotigau (CARP).

Pa ffactorau sy'n dylanwadu ar powitis cronig sy'n gwrthsefyll gwrthfiotigau (CARP)?

Mae sawl rheswm a all gyfrannu at y cyflwr 'CARP' hwn. Dyma rai ohonynt:

• Clefyd Llid y Coluddyn ( IBD ): Mae pobl sydd wedi cael proctocolectomi ar gyfer IBD, fel colitis briwiol neu glefyd Crohn, mewn mwy o berygl o ddatblygu pouchitis. Gall yr un ffactorau a achosodd eu cyflwr gwreiddiol effeithio ar y pouch.
• Bacteria sy'n gwrthsefyll gwrthfiotigau : RhaiMae heintiau bacteriol , fel C. difficile, yn gallu gwrthsefyll gwrthfiotigau. Gyda defnydd parhaus o wrthfiotigau, gall bacteria nad ydynt fel arfer yn achosi clefyd ddod yn wrthsefyll gwrthfiotigau. Gall hyn hefyd achosi anghydbwysedd bacteria yn y cwdyn.
• Heintiau eraill: Weithiau gall haint firaol, fel cytomegalofirws, neu haint ffwngaidd, fel candidiasis, achosi llid yn y cwdyn hefyd.
• Imiwnosuppression: Gall eich system imiwnedd gael ei gwanhau gan rai cyflyrau sy'n bodoli eisoes neu feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, gan eich gwneud chi'n llai abl i ymladd heintiau.
• Defnydd parhaus o NSAIDs : Gall cymryd poenladdwyr o'r enw 'NSAIDs' (cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd) fel 'Aspirin' ac ' Ibuprofen ' yn aml ac yn ormodol niweidio leinin eich coluddion a leinin y 'pwsh'.
• Cyflenwad gwaed llai (Isgemia): Er ei fod yn brin, gall llid ddigwydd hefyd oherwydd llif gwaed llai i ran o'r corff. Gall hyn fod oherwydd rhwystr yn y pibellau gwaed sy'n cyflenwi gwaed.
• Cholangitis Sglerosol Cynradd (PSC): Mae hwn yn glefyd hunanimiwn, sy'n golygu bod system imiwnedd y corff ei hun yn ymosod ar ei gelloedd ei hun. Mae'n achosi llid cronig yn eich llwybr bustl. Fel IBD, gall y mecanweithiau sy'n achosi'r llid cronig hwn hefyd effeithio ar y cwdyn. Mae pobl â'r clefyd hwn mewn mwy o berygl o ddatblygu cwdyn.

Beth yw'r cymhlethdodau posibl o pouchitis?

Anaml y bydd powtitis acíwt yn achosi cymhlethdodau mawr. Fodd bynnag, gall powtitis parhaus, heb ei drin, achosi problemau. Gall y rhain gynnwys:

• Newidiadau yn arferion y coluddyn: Gall llid yn y cwdyn ei gwneud hi'n anodd dal carthion i mewn, a gall chwyddo ei gwneud hi'n anodd pasio carthion. Gall hyn effeithio ar eich arferion y coluddyn hirdymor.
• Ansawdd bywyd is: Gall fod yn anodd byw gyda phroblemau cyson wrth fynd i'r toiled. Gall achosi straen corfforol a meddyliol, a gall ymyrryd â mwynhau bywyd cymdeithasol.
• Cyfyngiad cwdyn:Gall llid cronig achosi creithiau ar y cwdyn. Gall y creithiau hyn gulhau agoriad y cwdyn. Gall hefyd leihau llif y gwaed i'r cwdyn, gan rwystro'r broses iacháu.
• Erydiad: Gall llid hirdymor achosi i leinin y cwdyn erydu, gan ffurfio wlserau. Gall yr wlserau hyn waedu hefyd. Gall rhai mathau o facteria pathogenig hefyd niweidio wal y berfedd.
• Camamsugno a diffyg maeth: Pan fydd haen fewnol y cwdyn wedi'i difrodi, mae'r gallu i amsugno maetholion o'r bwyd y tu mewn iddo yn cael ei leihau (camamsugno), a all arwain at ddiffyg maeth.
• Methiant y cwdyn: Pan fydd problemau gyda'r cwdyn yn parhau, gall ddod yn anaddas yn y pen draw. Gall hyn olygu bod angen llawdriniaeth i dynnu'r cwdyn a dargyfeirio'r coluddyn i ileostomi.

Sut mae Pouchitis yn cael ei ddiagnosio?

Mae diagnosio powcitis yn dechrau trwy siarad am eich symptomau a'ch hanes iechyd. Yna, bydd eich meddyg yn edrych y tu mewn i'ch cwdyn. Byddant yn defnyddio offeryn o'r enw endosgop . Tiwb tenau yw hwn gyda chamera fach ynghlwm wrtho. Byddant yn ei basio trwy'r cwdyn i chwilio am lid neu annormaleddau eraill. Byddant hefyd yn cymryd sampl meinwe (biopsi) trwy'r endosgop ac yn ei archwilio i ddarganfod beth allai fod yn achosi'r cyflwr. Gall eich meddyg hefyd ddefnyddio profion delweddu eraill i edrych ar du allan y cwdyn a'r strwythurau sy'n gysylltiedig ag ef. Gwneir hyn i ddarganfod a oes cyflyrau eraill a allai fod yn ei achosi. Mae profion ychwanegol y gellir eu gwneud yn cynnwys:

• Powcograffeg cyferbyniad (pouchogram): Math o belydr-X yw hwn. Chwistrellir hylif cyferbyniad i'r cwdyn i'w wneud yn fwy gweladwy. Mae'n debyg i enema bariwm, ond gwneir hyn ar y cwdyn ilewm.
• Sgan CT.
• Sgan MRI (MRI).

Sut i wella pouchitis?

Y driniaeth rheng flaen ar gyfer powcitis acíwt yw cwrs pythefnos o wrthfiotigau . Mae'r rhan fwyaf o bobl yn gwella gyda hyn. Os na fyddwch chi'n gwella gyda hyn, bydd eich meddyg yn rhoi cynnig ar wrthfiotig gwahanol, neu gyfuniad o wrthfiotigau, am gyfnod hirach o amser. Os oes gennych symptomau o hyd ar ôl pedair wythnos, efallai bod gennych powcitis sy'n gwrthsefyll gwrthfiotigau. Yna bydd angen i'ch meddyg wneud mwy o brofion i chwilio am achosion posibl eraill cyn penderfynu ar y driniaeth orau.

Beth yw'r triniaethau ar gyfer powitis cylchol?

Os bydd powtitis acíwt yn datrys gyda thriniaeth ac yna'n dychwelyd, bydd eich meddyg yn parhau â'r un driniaeth. Os yw'r driniaeth yn gweithio ac nad yw'r symptomau'n dychwelyd yn aml, defnyddir yr un driniaeth. Fodd bynnag, os yw'n dychwelyd fwy na thair gwaith y flwyddyn, mae meddygon yn ei ystyried yn powtitis cronig sy'n ddibynnol ar wrthfiotigau. Caiff ei drin â therapi cynnal a chadw hirdymor i atal ailddigwyddiad. Gall therapi cynnal a chadw gynnwys:

• Gwrthfiotigau: Gall cymryd gwrthfiotigau mewn dosau isel helpu i atal ailddigwyddiad.
• Probiotegau: Atchwanegiadau yw'r rhain sy'n cynnwys bacteria buddiol sy'n byw yn ein coluddion. Gallant helpu i adfer cydbwysedd y bacteria yn y cwdyn ac ymladd bacteria pathogenig.

Beth yw'r triniaethau ar gyfer pouchitis cronig sy'n gwrthsefyll gwrthfiotigau (CARP)?

Os nad yw eich powitis erioed wedi gwella gyda gwrthfiotigau, neu os yw wedi gwella yn y gorffennol ond nad yw'n gwella nawr, mae meddygon yn ei alw'n powitis cronig sy'n gwrthsefyll gwrthfiotigau (CARP). Yn yr achos hwn, bydd y meddyg yn chwilio am unrhyw achosion sylfaenol yn gyntaf, fel haint eilaidd, clefyd hunanimiwn, neu ddiffyg strwythurol yn y powden. Os na ellir dod o hyd i achos clir, byddant yn trin powitis cronig yn yr un modd ag y maent yn trin clefyd llidiol y coluddyn (IBD). Dyma rai triniaethau posibl:

• Enemas mesalamine: Mae mesalamine, a elwir hefyd yn asid 5-aminosalicylig (5-ASA), yn feddyginiaeth llinell gyntaf ar gyfer colitis briwiol. Daw fel enema rydych chi'n ei roi mewn cwdyn.
• Enemâu bismuth: Mae subsalicylate bismuth, y cynhwysyn gweithredol yn Pepto Bismol®, hefyd ar gael fel enema ewyn (carbomer bismuth). Gall hyn helpu i leihau eich symptomau.
• Corticosteroidau: Mae'r rhain yn fath o feddyginiaeth gwrthlidiol a ddefnyddir i drin llid cronig.
• Imiwnosuppressants: Mae'r meddyginiaethau hyn yn lleihau ymateb eich system imiwnedd. Mae meddygon yn rhagnodi'r rhain pan fydd eich system imiwnedd yn achosi llid cronig.
• Gwrthgyrff monoclonal (biolegics): Mae gwrthgyrff monoclonal yn broteinau a wnaed gan ddyn sy'n gweithio fel gwrthgyrff dynol, gan hybu eich ymateb imiwnedd naturiol yn erbyn heintiau.
• Moleciwlau bach: Cyffuriau newydd yw'r rhain sy'n gweithio fel gwrthgyrff monoclonal, ond maent wedi'u gwneud yn synthetig.
• Trawsblaniad microbiota fecal: Mae'r driniaeth hon wedi'i chymeradwyo gan Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau'r Unol Daleithiau (FDA) i drin C. diff sy'n gwrthsefyll gwrthfiotigau. Fodd bynnag, gellir ei defnyddio oddi ar y label hefyd i drin powitis sy'n gwrthsefyll gwrthfiotigau, hyd yn oed os nad yw'n cael ei achosi gan C. diff. Mae'n helpu i adfer microbiom perfedd iach.

Pa mor hir mae'n ei gymryd i pouchitis wella?

Mae symptomau powitis acíwt fel arfer yn dechrau gwella o fewn ychydig ddyddiau i ddechrau triniaeth gwrthfiotig. Fodd bynnag, mae'n bwysig gorffen y cwrs pythefnos llawn o wrthfiotigau, hyd yn oed os ydych chi'n teimlo'n well. Dylech weld eich meddyg ar ôl i'r driniaeth ddod i ben. Byddant am edrych y tu mewn i'ch powdyn eto i wneud yn siŵr bod y llid wedi diflannu'n llwyr.

A ellir atal Pouchitis?

Mae rhywfaint o dystiolaeth yn awgrymu y gall probiotegau helpu i atal pouchitis rhag datblygu ar ôl llawdriniaeth neu rhag dychwelyd ar ôl triniaeth lwyddiannus. Efallai na fyddant bob amser yn gweithio, ond gallant weithio i chi. Weithiau mae meddygon yn rhagnodi cymysgedd probiotig arbennig (fel y fformiwleiddiad DeSimone). Mae'r math o probiotig rydych chi'n ei gymryd yn bwysig, felly mae'n bwysig siarad â'ch meddyg.

Beth allwch chi ei ddisgwyl os byddwch chi'n datblygu pouchitis?

Os byddwch chi'n datblygu powitis ar ôl llawdriniaeth ar y powdyn ileal – hyd yn oed os yw'n digwydd ychydig o weithiau – mae siawns dda y bydd yn cael ei drin yn llwyddiannus â gwrthfiotigau. Efallai y bydd angen cwrs hirach o wrthfiotigau ar rai pobl nag eraill. Os oes gennych chi benodau mynych, efallai y bydd angen triniaeth hirdymor arnoch chi gyda gwrthfiotigau neu brobiotegau. I nifer fach o bobl â powitis, efallai na fydd yr un o'r triniaethau hyn yn gweithio. Os byddwch chi'n parhau i gael powitis ac nad yw'n ymateb i driniaeth wrthfiotig, bydd eich meddyg yn chwilio am achosion sylfaenol llid, fel isgemia, defnyddio NSAID, neu glefyd hunanimiwn. ​​Os na allant ddod o hyd i achos eilaidd, byddant yn ei ddiagnosio fel powitis cronig sy'n gwrthsefyll gwrthfiotigau (CARP). Bydd meddygon yn awgrymu amrywiaeth o driniaethau ar gyfer CARP. Byddant yn gweithio gyda chi i ddod o hyd i'r un sydd orau i chi.

Weithiau, os yw'r problemau gyda'r cwdyn yn drech na'r manteision, efallai y byddwch chi'n penderfynu tynnu'r cwdyn i fyw bywyd heb glefyd. Mae hynny hefyd yn opsiwn.

A yw bwyd a diod yn effeithio ar pouchitis?

Ydw, i ryw raddau. Mae rhywfaint o dystiolaeth yn awgrymu, os yw eich diet yn isel mewn gwrthocsidyddion , y gallech fod mewn mwy o berygl o ddatblygu powtitis. Mae gwrthocsidyddion i'w cael yn naturiol mewn llawer o ffrwythau a llysiau. Mae'r cyfansoddion hyn yn helpu i niwtraleiddio cemegau yn ein cyrff o'r enw radicalau rhydd. Pan fydd radicalau rhydd yn cronni yn y corff, gallant niweidio celloedd a chyfrannu at lid. Mae gwrthocsidyddion o fwyd yn fwy effeithiol nag atchwanegiadau. Ar y llaw arall, os ydych chi'n dioddef o symptomau powtitis, gall lleihau faint o ffibr yn eich diet helpu. Mae meddygon yn argymell diet FODMAP isel . Mae hyn yn lleihau faint o fwydydd y mae bacteria eich perfedd yn hoffi eu bwyta, gan gynnwys ffibr. Gall torri'r bwydydd hyn allan dros dro helpu i leihau symptomau eich perfedd. Ond yn y tymor hir, dylech geisio ychwanegu amrywiaeth o fwydydd yn ôl i'ch diet.

Bwydydd sy'n helpu i atal pouchitis:

Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cael digon o wrthocsidyddion. Gallwch chi gael y rhain drwy fwyta amrywiaeth o ffrwythau a llysiau. Dyma rai o'r bwydydd gorau sy'n uchel mewn gwrthocsidyddion:

• Afal
• Aeron (fel mefus, llus)
• Grawnwin
• Eirin sych (Prunes)
• Mathau o ffa
• Artisiogau
• Tatws Russet
• Llysiau deiliog gwyrdd tywyll (fel sbigoglys, cêl)

Mae ychwanegu bwydydd cyflawn at eich diet, yn enwedig bwydydd sy'n seiliedig ar blanhigion, yn egwyddor allweddol o ddeiet gwrthlidiol. Gwrthocsidyddion yw un rheswm yn unig.

Bwydydd na ddylech chi eu bwyta pan fydd gennych chi pouchitis (i leihau symptomau):

I leihau symptomau powtitis, mae meddygon yn argymell diet FODMAP isel, o leiaf nes i chi ddarganfod pa FODMAPs rydych chi'n alergaidd iddyn nhw. Mae FODMAPs cyffredin yn cynnwys:

• Ffrwctos (siwgr mewn ffrwythau)
• Lactos (siwgr mewn llaeth)
• Nionyn
• Nionyn gwyn
• Mathau o ffa
• Gwenith

Mae'r diet FODMAP isel yn ddeiet dileu tymor byr. Rydych chi'n dileu rhai bwydydd o'ch diet, yn darganfod beth sy'n eu sbarduno, ac yna'n eu hailgyflwyno'n raddol dan arweiniad meddyg.

Yn olaf, y neges i'w chymryd adref

Os oes gennych chi god ileal, efallai y byddwch chi'n profi powitis ar ryw adeg. Nid yw pawb yn ei gael, ond gall y rhai sy'n ei gael fwy nag unwaith. Gall fod yn rhwystredig cael problemau parhaus gyda'r coluddyn hyd yn oed ar ôl cael y rhan fwyaf o'u colon wedi'i dynnu. Y newyddion da yw, i'r rhan fwyaf o bobl, mai dim ond problem achlysurol yw powitis, ac mae'n llawer haws ei drin na'r cyflyrau cronig yn y coluddyn y gallent fod wedi dioddef ohonynt o'r blaen. Mae powitis cronig sy'n gwrthsefyll gwrthfiotigau (CARP) ychydig yn fwy anodd. Weithiau, gall fod yn gysylltiedig â chyflwr cronig yn y coluddyn sy'n bodoli eisoes. Gall ei drin fod yr un mor gymhleth. Ond gydag ychydig o arbrofi, gallwch ddod o hyd i gyfuniad o driniaethau sy'n gweithio i'r rhan fwyaf o bobl. Cofiwch, nid ydych chi ar eich pen eich hun. Siaradwch yn agored â'ch meddyg a gofynnwch unrhyw gwestiynau sydd gennych. Gyda'r arweiniad a'r driniaeth gywir, gallwch fyw'n dda gyda'r cyflwr hwn.