Oplever du uudholdelige smerter i dine hænder og fødder sammen med hudforandringer? Det kunne være CRPS! (Komplekst Regionalt Smertesyndrom)

Har du nogensinde spekuleret på, hvordan det ville være at opleve stærke, vedvarende smerter i en arm eller et ben efter en mindre skade, eller måske uden nogen åbenlys grund? Nogle mennesker har oplevet dette. I dag skal vi tale om en sådan tilstand, `Komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS). Vær ikke bange, det er meget vigtigt at være opmærksom på dette.

Hvad er CRPS? Kort sagt...

'Komplekst regionalt smertesyndrom', eller '(CRPS)', er en tilstand, der forårsager stærke smerter i en bestemt del af kroppen, ofte en arm, et ben, en håndflade eller en fodsål , sammen med en række andre symptomer, såsom ændringer i hudfarve og hævelse i det pågældende område. Forestil dig, at et problem med din arm eller dit ben gør det umuligt at fungere i din hverdag, du kan ikke sove godt om natten, og det har også en stor indflydelse på din mentale sundhed.

Læger mener, at CRPS skyldes en funktionsfejl i enten vores centrale nervesystem ( hjernen og rygmarven) eller vores perifere nervesystem ( det system, der transporterer beskeder fra hjernen og rygmarven til andre organer, lemmer og fingre). I dette tilfælde overreagerer vores nervesystem på smertesignaler og bliver ude af stand til at stoppe denne reaktion.

Der er to hovedtyper af CRPS:

1. Type I: Ved denne er der ingen skade på nerverne. Dette sker normalt efter en sygdom eller ulykke. Ulykken beskadigede dog ikke en nerve direkte. Dette blev tidligere kaldt "Reflex Sympatisk Dystrofi".

2. Type II: Dette er en klar indikation af nerveskade. Dette blev tidligere kaldt 'kausalgi'.

CRPS kan være kortvarig (akut) eller kronisk (vare mere end seks måneder) . Heldigvis kan det ofte behandles og helbredes.

Hvem har størst sandsynlighed for at udvikle CRPS?

CRPS er mere almindelig hos voksne end hos børn. Det topper normalt omkring 40-årsalderen . Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle CRPS end mænd.

Undersøgelser har vist, at denne tilstand ses hos personer af europæisk afstamning, med en prævalens på mellem 66 % og 80 %. Det er dog en relativt sjælden tilstand. For eksempel rapporteres der kun omkring 200.000 tilfælde hvert år i USA.

Hvad er symptomerne på CRPS? Hvordan identificeres det?

Sværhedsgraden og varigheden af ​​CRPS-symptomer varierer fra person til person.

Normalt nogetCRPS-symptomer opstår normalt fire til seks uger efter en skade, et brud eller en operation . Nogle gange kan disse symptomer dog opstå uden nogen åbenlys årsag.

Det primære og mest fremtrædende symptom på CRPS er smerte. Denne smerte kan være konstant eller komme og gå. Den føles normalt som en brændende, øm eller rivende smerte . Denne smerte mærkes ofte dybt i den berørte arm eller ben.

Derudover kan der observeres ændringer i følsomhed i det berørte område:

• Øget følsomhed over for smertefulde stimuli: For eksempel kan selv en lille knivspids føles mere smertefuld end normalt.
• Følelse af smerte fra noget, der normalt ikke forårsager smerte: Smerter kan opstå, selv når huden lige er berørt.
• Du kan føle følelsesløshed .

Her er nogle andre symptomer:

• Hævelse i huden: Hævelsen kan komme og gå, eller den kan være vedvarende.
• Nedsat funktion i den berørte arm eller ben: Det kan være vanskeligt at bevæge den berørte arm eller ben, eller det kan føles stift. Det kan også være vanskeligt at lægge vægt på den berørte arm/ben eller lægge vægt på et led.
• Ændringer i hudtemperatur: Den berørte hånd/fod kan føles varmere eller koldere end den anden.
• Misfarvning af huden: Huden kan virke pletvis, bleg, lilla/blå mærket eller rød enkelte steder.
• Ændringer i hudens tekstur: Huden kan blive skinnende, tynd eller svede for meget.
• Ændringer i negle- og hårvækst: Negle og hår i det område kan vokse hurtigere eller vokse slet ikke.

Fordi symptomerne på 'CRPS' ofte forbedres med tiden, er det lettere for læger at diagnosticere det i de tidlige stadier. Derfor er det meget vigtigt at se en læge så hurtigt som muligt, hvis du har disse symptomer.

Hvorfor udvikler CRPS sig? Hvad er årsagerne?

Forskere ved stadig ikke præcis, hvorfor nogle mennesker med den samme skade udvikler CRPS, og andre ikke gør. De mener, at det kan skyldes en inflammatorisk eller immunreaktion i det perifere nervesystem og centralnervesystemet .

I de fleste tilfælde, mere end 90%, er CRPS forårsaget af traume eller skade på nerverne i den berørte arm eller ben.Fordi. Disse skader beskadiger de meget sarte sensoriske og autonome nervefibre i vores krop. Disse små nervefibre er det, der bærer fornemmelser som smerte, kløe og temperatur til vores hjerne. De er også det, der styrer den generelle sundhed af de små blodkar og de omkringliggende celler.

Den mest almindelige skade forbundet med CRPS er et knoglebrud , især et brud i håndleddet. Nerver kan blive beskadiget, hvis en knogle forskydes eller knuses, eller hvis en stram gips forårsager tryk.

Andre almindelige typer skader, der kan føre til CRPS, omfatter:

• Kirurgi: Nerver kan blive beskadiget af et snit, sting eller ardannelse under operationen.
• Forstuvninger eller forstrækninger: Når bindevævet er beskadiget, kan et led bevæge sig for meget, hvilket kan forårsage overdreven belastning af nærliggende nerver.
• Forbrændinger, blå mærker eller snitsår: Disse er alle synlige skader, men de kan også beskadige nerverne nedenunder.

Nogle gange kan CRPS udvikle sig uden en åbenlys skade. Eller langvarig immobilisering kan også være en årsag.

Der er nogle faktorer, der øger risikoen for at udvikle CRPS:

• Dårlig nervesundhed: Personer med lidelser som diabetes mellitus har mindre nervemodstandsdygtighed og restitution. Personer med perifer neuropati kan også have svært ved at regenerere nerveceller, selv fra skader, der normalt ikke ville forårsage et problem. Personer, der ryger, og dem, der tidligere har modtaget kemoterapi for kræft, kan også have svært ved at regenerere nerver.
• Problemer med immunsystemet: Immunsystemet spiller en vigtig rolle i at forårsage betændelse i vores kroppe. Nogle mennesker med CRPS har forhøjede niveauer af inflammatoriske kemikalier kaldet cytokiner . Disse bidrager til nogle af symptomerne på CRPS. CRPS er også almindeligt hos mennesker med andre inflammatoriske og autoimmune sygdomme, såsom astma .
• Genetiske faktorer: Dine gener kan også påvirke, hvordan du heler efter en skade. Forskere har fundet ud af, at CRPS har tendens til at gå i familier ("familieklynger"). Selvom dette er sjældent, tyder det på, at CRPS kan have en genetisk sammenhæng.

Hvordan ved man med sikkerhed, om man har CRPS? (Diagnose)

Fordi CRPS er en sjælden tilstand, og læger ikke fuldt ud forstår den, bliver den nogle gange fejldiagnosticeret.

Identificér `CRPS`Der er ingen specifik test. Læger diagnosticerer det primært ved at tage en omhyggelig sygehistorie, foretage en fysisk undersøgelse og gennemgå dine symptomer. Lægen vil også spørge, om du har haft nogen nylige skader eller operationer.

Lægen vil specifikt kigge efter disse ting:

• En ændring i hudens udseende, temperatur og tekstur i det berørte område.
• Har mere smerte end forventet ved en skade.
• Om der er en anden sygdom eller tilstand, der kan forårsage dine smerter, hudforandringer eller andre symptomer.

Billeddiagnostiske undersøgelser såsom ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan udføres for at undersøge underliggende nerveskader. Nerveskader kan dog ikke altid findes.

Din læge kan også bestille andre tests for at udelukke andre tilstande, der kan forårsage lignende symptomer. For eksempel kan en elektromyografi (EMG) test afsløre andre årsager til neuropati, som nogle gange kan forårsage lignende smerter.

Hvad er behandlingerne for CRPS?

Hovedmålene med behandlingen er at reducere dine smerter og andre symptomer, genoprette funktionen i den berørte arm/ben og opretholde din livskvalitet.

Det er meget vigtigt at starte behandlingen tidligt i forløbet af CRPS. Dette skyldes, at den berørte lem med tiden kan blive stiv ("stiv"). Hvis den ikke behandles, øges smerten normalt, og det bliver stadig vanskeligere at bevæge den berørte lem.

Hvis det er muligt, er det bedst at konsultere en læge med erfaring i behandling af CRPS. Behandling involverer en kombination af flere forskellige tilgange, der omhyggeligt administreres sammen. Disse omfatter:

• Fysioterapi og ergoterapi.
• Livsstilsændringer.
• Psykosocial og adfærdsterapi.
• Lægemidler.
• Alternative behandlinger til smertelindring.

For små børn med CRPS er psykologisk og rehabiliterende terapi den primære behandling . Smertestillende medicin anbefales normalt kun til ældre børn med symptomer, der ikke reagerer på anden behandling.

Fysioterapi og ergoterapi

En af de vigtigste behandlinger for CRPS er fysioterapi.En fysioterapeut kan forbedre blodcirkulationen i din berørte arm/ben og kan også bruge specifikke øvelser til at forbedre din fleksibilitet, styrke, muskeltonus og funktion. En ergoterapeut kan lære dig nye måder at udføre daglige aktiviteter på.

Nogle andre aspekter af fysioterapi for CRPS inkluderer:

• `Graderet motorisk billeddannelse`: Dette er en række behandlinger, der reducerer smerte og forbedrer evnen til at bevæge den berørte kropsdel. Når din arm eller dit ben er smertefuldt, bliver det svært at røre ved, bevæge eller bruge det. Derudover har vores hjerne en hukommelse, eller et "kort", over forskellige kropsdele. Hvordan de føles, hvordan de bevæger sig, og hvordan de bruges til hverdagsopgaver. Hvis du ikke rører ved, bevæger eller bruger den berørte arm/ben, begynder dette kort at ændre sig og kan endda forsvinde. Men med denne "Graderet motorisk billeddannelse"-metode kan du ændre eller genetablere dette kort.
• Spejlterapi: Dette er en form for graderet motorisk billeddannelse. Du ser på din upåvirkede arm/ben i et spejl. Spejlbilledet vil så ligne præcis den berørte arm/ben. Dette kan "narre" din hjerne til at tro, at den smertefulde arm/ben nu føles og bevæger sig normalt.
• `Desensibilisering`: Denne metode indebærer at berøre det berørte område med genstande af forskellig tekstur og vægt, og placere den berørte hånd/fod i varmt og koldt vand. Med tiden, når du udsætter det berørte område for forskellige fornemmelser, tilpasser din hjerne sig disse fornemmelser, og smerten begynder at aftage.

Livsstilsændringer

Du kan øge chancerne for og hastigheden på din heling ved at eliminere nogle af de ting, der forstyrrer din nerves helingsproces. Disse omfatter:

• Rygestop: Rygning er en væsentlig hindring for nervegendannelse.
• Håndtering af eksisterende helbredsproblemer: Hvis sygdomme, der påvirker blodcirkulationen og nerverne, såsom diabetes mellitus, ikke håndteres korrekt, kan det være svært for nerverne at hele.

Her er nogle andre enkle trin, du kan tage derhjemme for at hjælpe med dine symptomer:

• At holde den berørte arm/ben let hævet under hvile eller søvn hjælper den overskydende væske med at vende tilbage til hjertet.
• Regelmæssig motion er afgørende for at forbedre blodcirkulationen til beskadigede nerver. Tal med din læge eller fysioterapeut om en træningsplan, der passer til dig.
• Brug af kompressionsstrømper eller -ærmer, især når du står, kan hjælpe med at begrænse hævelse. Spørg din læge, om dette er en mulighed for dig.

Psykosocial og adfærdsterapi

At have CRPS er forbundet med øget angst, depression og stress . Disse kan også forværre smerten. Psykoterapi kan hjælpe. Psykoterapi (også kaldet samtaleterapi) er en generel betegnelse for en række forskellige behandlinger, der hjælper en person med at identificere og ændre usunde følelser, tanker og adfærd.

Hvis det er muligt, er det bedst at konsultere en klinisk psykolog med speciale i smertebehandling, som er uddannet til at behandle CRPS. I psykoterapi taler du med psykologen og lærer, hvordan du bedre kan håndtere de faktorer, der bidrager til dine smerter og andre symptomer.

Medicin

Der er ingen medicin, der er specifikt godkendt til CRPS i USA. Din læge kan dog ordinere visse lægemidler for at hjælpe med at håndtere dine symptomer.

Flere typer medicin, der har en smertestillende effekt:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Eksempler omfatter acetaminophen, ibuprofen og naproxen.
• Topiske smertestillende cremer og plastre: For eksempel lidokain.
• Nogle antidepressiva: Eksempler omfatter amitriptylin og duloxetin.
• Anti-epileptiske lægemidler: Eksempler omfatter gabapentin, pregabalin og topiramat.
• Bisfosfonater: For eksempel alendronat.
• Botulinumtoksin (Botox) injektioner.

Valget af startmedicin varierer fra person til person. Din læge vil overveje flere faktorer, herunder:

• din alder.
• Andre eksisterende helbredstilstande.
• Enhver medicin, du tager i øjeblikket.
• Muligheden for bivirkninger af medicinen eller interaktioner med medicin, du tager i øjeblikket.

Alternative terapier til smertebehandling

Alternative behandlinger til smertebehandling kan omfatte:

• Biofeedback
• Akupunktur
• `Hypnose`
• Reiki
• Kiropraktik

Mere invasive behandlinger

Hvis din CRPS-tilstand ikke har reageret godt på de ovennævnte behandlinger, eller hvis du har stærke smerter eller vedvarende CRPS, kan din læge anbefale disse mindre invasive behandlinger:

• Injektioner i triggerpunkter/ømme punkter: Når CRPS er begrænset til dine overarme, kan du have triggerpunkter i musklerne i skulderbæltet. I de tidlige stadier af CRPS kan injektioner af glukokortikoider, med eller uden lokalbedøvelse, i hvert triggerpunkt hjælpe.
• Sympatiske nerveblokader: Disse blokader giver betydelig smertelindring for nogle mennesker. En lumbal sympatisk blokade involverer injektion af et bedøvelsesmiddel i lænden, nær rygmarven. Dette blokerer direkte den sympatiske kæde, der bærer smertesignaler fra dine underekstremiteter til din rygmarv og hjerne. En blokade for CRPS-smerter i overarmen kaldes en stellat ganglionblokade . Dette involverer injektion af et bedøvelsesmiddel i siden af ​​din nakke.
• Rygmarvsstimulation: Denne behandling involverer kirurgisk implantation af en pulsgenerator under huden på din mave eller balder og ledninger (elektroder) nær din rygmarv. Denne enhed, der ligner en pacemaker, sender lavniveau elektriske strømme til din rygmarv. Disse elektriske impulser afbryder smertesignalerne, der går til din hjerne, og reducerer dem.
• Stimulering af dorsalrodsganglierne: Denne behandling ligner stimulering af rygmarven. Dog placeres små tråde direkte over dorsalrodsganglien. Dorsalrodsganglien er en klynge af sensoriske neuroner, der er placeret ved det knudepunkt, hvor alle nerverne i din krop forlader rygmarven. Det er en relæstation for smertesignaler fra det perifere nervesystem (dine lemmer) til centralnervesystemet (din rygmarv og hjerne). Denne stimulering kan være en mere målrettet og effektiv behandling (kræver mindre stimulering), fordi den fokuserer på disse små mellemliggende punkter.
• Perifer nervestimulation: Denne behandling involverer at placere en stimuleringstråd nær en større nerve i din arm/ben, der dækker det smertefulde område. Det virker ved at afbryde smertesignalet, der bevæger sig gennem den målrettede nerve.
• IV ketamininfusion: Denne behandling involverer at give en lav dosis ketamin intravenøst ​​(IV-infusion) i 3 til 5 dage. Ketamin virker ved at blokere et specifikt molekyle i dit nervesystem (NMDA-receptoren), der kan forværre dine smerter.
• Intratekale lægemiddelpumper:Denne behandling bruger et implanteret kateter til at levere smertestillende midler såsom ziconotid (Prialt®) direkte ind i din rygmarvsvæske.

Kan CRPS forebygges?

Fordi forskere ikke kender den nøjagtige årsag til CRPS, er der ingen specifik måde at forebygge det på. Nogle undersøgelser har vist, at indtagelse af C-vitamin før fremtidig operation kan hjælpe med at forebygge CRPS.

Hvilken fremtid har en person med CRPS?

Alles oplevelse med CRPS er forskellig. For mange mennesker forbedres CRPS over tid og går til sidst i remission.

Alvorlige eller langvarige tilfælde (som er sjældne) kan dog have en betydelig indvirkning på dit liv. For nogle mennesker kan CRPS forværres og sprede sig til andre dele af kroppen. Oplevelse af overdreven psykisk stress på tidspunktet for den skade, der førte til CRPS, kan påvirke tilstandens sværhedsgrad og din evne til at komme dig.

Mellem 10 % og 30 % af personer med CRPS kan opleve et tilbagefald. Den nøjagtige årsag til de fleste tilbagefald er ukendt.

De vigtigste mål er at lindre smerter og genvinde bevægelighed og styrke i den berørte arm/ben. Smertelindring øger sandsynligheden for at forbedre funktionen i det pågældende område og din livskvalitet. Med omhyggeligt udvalgte behandlingsplaner er nogle mennesker med CRPS i stand til at håndtere deres smerter og leve et aktivt liv.

Hvad er de bedste tidspunkter at se en læge?

Fordi denne tilstand er kompleks og nogle gange fejldiagnosticeres, bør du finde en smertespecialist eller et specialiseret smertecenter, der har viden om CRPS, hvis du har:

• Hvis du tror, ​​du har symptomer på CRPS.
• Hvis dine symptomer forværres.
• Hvis din tilstand ikke har reageret på andre behandlinger.

Er CRPS et handicap eller en psykisk sygdom?

Nej, CRPS er ikke en psykisk lidelse. Det er en neurologisk lidelse. CRPS kan dog forårsage eller forværre angst, depression og stress. I nogle tilfælde kan det endda føre til posttraumatisk stresslidelse (PTSD) .

I USA anerkender Social Security Administration CRPS som et handicap, afhængigt af dets sværhedsgrad og indvirkning på livet. Du kan kontakte embedsmænd for at få flere oplysninger om kriterierne for berettigelse.

Besked til hjemmet

Denne tilstand kaldet 'Komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS)' kan have stor indflydelse på dit liv. Men den gode nyhed er, at den kan behandles.Der er mange behandlingsmuligheder, og du kan prøve en kombination af dem. Jo før du får diagnosticeret CRPS og begynder behandling, desto mere sandsynligt er det, at dine symptomer vil reagere på behandlingen. Hvis du tror, ​​du har CRPS, skal du tale med din læge. De er der for at hjælpe dig. Vær ikke bange, og lid ikke alene. Det vigtigste er at få den rette lægelige rådgivning og støtte.

` CRPS, komplekst regionalt smertesyndrom, nervesmerter, arm- og bensmerter, kroniske smerter, CRPS-behandling, CRPS-symptomer