En meget farlig tilstand, der kan opstå under fødslen! - Lad os tale om fostervandsemboli

Dette er en helt særlig tid for dig, som kommende mor. Mens du venter på din babys ankomst, er det ikke uden en smule frygt. Det meste af tiden går alt godt, men nogle gange kan der opstå uventede komplikationer. I dag skal vi tale om en sjælden, men potentielt livstruende tilstand kaldet "fostervandsemboli" (AFE). Det er vigtigt, at du er opmærksom på dette.

Hvad er fostervandsemboli (AFE) præcist?

Kort sagt er fostervandsemboli (AFE) en meget sjælden og potentielt livstruende nødsituation. Det opstår, når fostervandet i moderens krop kommer ind i hendes blodbane under graviditet, under fødslen eller meget kort efter fødslen. Nu undrer du dig måske over, hvad fostervand er. Det er den væske, der omgiver din baby inde i livmoderen. Det er som et sikkert miljø for din baby at flyde i. Selvom denne væske for det meste består af vand, indeholder den også ting som din babys celler og væv. Nogle gange, når dette fostervand blandes med moderens blod, får nogle mødres kroppe en meget alvorlig allergisk reaktion på det. Læger ved stadig ikke præcis, hvorfor dette sker. Fostervandsemboli (AFE) kan forårsage, at moderens hjerte og lunger svigter. Dette kan føre til komplikationer såsom hjertestop , hvor hjertet pludselig stopper. Mødre med AFE kan også bløde ukontrolleret fra livmoderen eller fra et kejsersnit. AFE er en meget pludselig og uforudsigelig tilstand. Derfor er behandling af den meget udfordrende. Det er også en medicinsk nødsituation. Faktisk er det normalt, at en lille mængde fostervand kommer ind i moderens blodbane under fødslen. De fleste mennesker har ingen allergiske reaktioner på dette. Men hvorfor kun nogle mennesker har en så alvorlig reaktion er stadig et mysterium. AFE er også kendt som "Anafylaktisk Graviditetssyndrom".

Hvor almindelig er denne tilstand?

AFE er faktisk en meget sjælden tilstand. I USA forekommer det hos omkring én ud af 40.000 fødsler. I Europa forekommer det hos omkring én ud af 53.800 fødsler. Det betyder, at det er meget sjældent. Men der er et andet problem her. Symptomerne på AFE minder meget om symptomerne på andre komplikationer, der kan opstå under fødslen, for eksempel livmoderruptur, moderkageabruption eller eklampsi. Derfor er det lidt vanskeligt at identificere den nøjagtige årsag til denne komplikation som AFE.

Hvad er risikofaktorerne for AFE?

Fordi AFE er så sjælden og vanskelig at undersøge, er det svært at forudsige præcis, hvilke risikofaktorer der kan bidrage til den. Baseret på den nuværende forskning er der dog et par ting, der menes muligvis at bidrage til tilstanden:

• Stigende moderens alder: Denne risiko kan være en smule forhøjet for mødre, der bliver gravide i en alder af over 35 år.
• At få tvillinger eller flere: For mødre, der forventer mere end ét barn, såsom tvillinger eller trillinger.
• Fosterlidelser: Ting som ændringer i barnets hjertefrekvens.
• Placentale problemer: For eksempel tilstande som placentaabruption.
• Præeklampsi eller eklampsi: Disse er komplikationer relateret til forhøjet blodtryk under graviditeten.
• Polyhydramnion: Dette betyder en for stor mængde fostervand i livmoderen.
• Cervikale tårer.
• Fødselsinduktion: Dette er når fødslen kunstigt fremkaldes for at fremkalde fødslen.
• At føde et barn ved kejsersnit ( kejsersnit ).
• Operativt assisteret fødsel: Dette er tilfælde, hvor barnet forløses ved hjælp af en tang eller vakuumekstraktion.

Husk, at ikke alle med disse risikofaktorer vil udvikle AFE. Disse er blot ting, der kan øge sandsynligheden for at udvikle tilstanden en smule .

Hvad er symptomerne på fostervandsemboli?

Symptomerne på AFE opstår meget pludseligt og hurtigt.Som tidligere nævnt kan det være udfordrende at stille en præcis diagnose, fordi disse symptomer ligner symptomerne på andre komplikationer under graviditet og fødsel. Følgende er mulige symptomer:

• Vejrtrækningsbesvær : Pludselig bliver det svært at trække vejret, og det føles som om, man er ved at kvæles.
• Pludseligt blodtryksfald : Blodtrykket falder pludseligt markant.
• Lungeødem: Lungefunktionen er nedsat, som om den er nedsænket i vand.
• Unormal hjerterytme: Hjerterytmen ændrer sig pludselig, nogle gange begynder den at slå meget hurtigt eller slå meget langsomt.
• Overdreven blødning fra livmoderen, kejsersnitsår eller IV-sted: Blødning, der ikke kan stoppes.
• Fosterlidelser: Barnets hjerterytme ændrer sig.
• Pludselig rastløshed, forvirring eller intens angst: Du begynder pludselig at føle dig meget angstfuld, rastløs, ude af stand til at forstå, hvad der sker, og kan føle dig meget bange.
• Følelse af kuldegysninger og rystelser (kulderystelser).

Hvis et eller flere af disse symptomer opstår pludseligt, kan det være en nødsituation.

Hvilke komplikationer kan opstå på grund af AFE?

AFE er en meget alvorlig tilstand. Den kan forårsage alvorlige komplikationer for både mor og barn.

Mulige komplikationer for moderen:

• Hjerte- og lungesvigt.
• Bevidsthedstab.
• Anfald.
• Overdreven blødning.
• Blodpropper (dissemineret intravaskulær koagulation - DIC): Dette opstår, når et problem med blodstørkningssystemet får blodet til at størkne på den ene side og bløde overdrevent på den anden side.
• Slagtilfælde.
• Hjertestop: Dette betyder, at hjertet holder helt op med at slå.
• Hjerneskade.
• Selv døden kan ske. Dette er det sørgeligste.

Mulige risici for barnet i livmoderen:

Risikoen for barnet afhænger af, hvornår fostervandsembolien opstår. Hvis moderen udvikler disse symptomer, før barnet bliver født, kan hun have brug for en akut fødsel . Hvis fostervandsembolien allerede er startet, er barnet i risiko for ikke at få nok ilt. Hvis der ikke er nok ilt, kan det skade barnets nervesystem eller hjerne.

Hvad forårsager fostervandsemboli?

Den præcise årsag til AFE er endnu ikke kendt. Det menes, at det kan være forårsaget af en immunreaktion hos nogle mødre på, at moderkagen nedbrydes under fødslen. Det er dog ikke klart, hvorfor det kun sker for nogle mennesker og ikke for andre.

Kan AFE forekomme under et kejsersnit?

Ja, det er muligt. Fostervandsemboli kan forekomme både under normal fødsel og kejsersnit.

Hvordan diagnosticerer læger fostervandsemboli?

Fostervandsemboli kan være vanskelig at diagnosticere. Som tidligere nævnt ligner symptomerne dem, der findes ved mange andre alvorlige medicinske tilstande. Når læger har mistanke om AFE, udelukker de derfor først andre mulige årsager. Fostervandsemboli opstår normalt under fødslen eller inden for 30 minutter efter fødslen. Hvis du har AFE, skal du straks søge behandling for at undgå livstruende komplikationer. Din læge kan have mistanke om AFE, hvis du har et af disse symptomer:

• Pludseligt fald i blodtrykket.
• Vejrtrækningsbesvær.
• Uregelmæssig hjerterytme eller fuldstændig hjertestop.
• Overdreven blødning uden grund.

To stadier af AFE-detektion

Læger klassificerer fostervandsemboli i to stadier:

• Fase et: Denne fase er karakteriseret ved hurtig respirationssvigt (iltmangel og manglende evne til at trække vejret) og hjertestop. Det højeste antal dødsfald rapporteres i denne fase.
• Fase to: Dette er den blødende fase. I denne fase kan der være ukontrollerbar kraftig blødning, enten fra kejsersnitsåret eller fra livmoderen (hvor moderkagen var fastgjort).

Test, der skal udføres, hvis du overlever

Da AFE er en medicinsk nødsituation, har læger ikke tid til at stole på billeddiagnostiske undersøgelser eller blodprøver for at stille en diagnose. I stedet kan de hurtigt yde livreddende behandling. Men hvis du overlever en fostervandsemboli, kan din læge bestille undersøgelser som disse:

• Elektrokardiogram (EKG): Kontrollerer hjertets funktion og rytme.
• Pulsoximeter: Kontroller iltniveauet i blodet.
• Røntgen af ​​brystkassen: For at se om der er væske omkring hjertet.
• Ekkokardiografi: Se hvordan hjertet fungerer.

Hvordan behandles fostervandsemboli?

Fostervandsemboli er en nødsituation. Det skal behandles meget hurtigt.Sådan kan du beskytte både dig selv og din baby. Her er nogle metoder, som læger kan bruge til at gøre dette:

• Føder barnet med det samme.
• Flere blod-, plasma- og blodpladetransfusioner.
• Hysterektomi for at stoppe blødningen (dette gøres kun, hvis der ikke er nogen anden måde at stoppe blødningen på).
• Administration af steroider eller anden medicin til at kontrollere blodtryk eller hjertefunktion.
• Udførelse af hjerte-lunge-redning (HLR).
• Ilt gives enten gennem et trakealtube eller gennem en maskine (mekanisk ventilation).
• Overvåg blodtrykket ved at indsætte et lungearteriekateter eller et centralt venekateter.

Alt dette gøres for at redde mor og barns liv. Derfor træffer lægeholdet beslutninger baseret på situationen i det øjeblik.

Er der en måde, vi kan forhindre dette på?

Desværre er der i øjeblikket ingen måde at forhindre fostervandsemboli på. Læger forstår stadig ikke fuldt ud, hvorfor AFE opstår, eller hvad der forårsager det. En måde at forberede sig på enhver medicinsk nødsituation er dog at samarbejde med din familie og læger om at udvikle en plan. Spørg din læge om nødsituationer, og hvordan dit lægeteam vil reagere på dem. Dette kan være en del af din "fødselsplan", en plan, du lavede, før din baby blev født. Men husk, at din fødselsplan repræsenterer det bedste tilfælde. Hvis der opstår en nødsituation, skal dit lægeteam handle i overensstemmelse hermed for at beskytte dig og din baby.

Hvad er chancerne for at overleve AFE?

Da AFE er vanskelig at diagnosticere og afhænger af mange faktorer, er det vanskeligt at give en præcis procentdel af, hvor mange mennesker der dør af denne tilstand. Selvom undersøgelser varierer afhængigt af, hvordan dataene indsamles, tyder nogle rapporter på, at dødeligheden kan være så høj som 60 %. Dette viser, hvor alvorlig denne tilstand er.

Hvad er de mulige langsigtede virkninger for de overlevende?

Dette afhænger af, hvor kraftigt du reagerede på AFE'en, samt din generelle helbredshistorie. Fostervandsemboli kan forårsage både fysiske og psykiske bivirkninger. Nogle af de langsigtede virkninger, der kan forekomme, omfatter:

• Neurologisk skade, der påvirker hukommelsen eller evnen til at huske ord.
• Permanent skade på hjertet.
• Hvis der opstår et slagtilfælde, kan der opstå komplikationer.
• Nyreproblemer.
• Angst, depression og skyldfølelser.
• Posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Fordi dette er en meget traumatisk oplevelse, kan det tage et stykke tid at komme sig mentalt.

Til sidst, ting at huske (besked til hjemmet)

Fostervandsemboli (AFE) er en livstruende komplikation, der kan opstå under og omkring fødslen. Det er meget sjældent, og det kan ske pludseligt og hurtigt. Fordi tilstanden ikke er fuldt ud forstået, er der intet, du kan gøre for at forhindre den. Medicinske forskere er stadig ikke sikre på, hvorfor det kun sker for nogle mennesker.

Hvis du er gravid, er chancerne for at udvikle AFE meget lave . Så vær ikke unødigt bekymret. Tal dog med din læge om eventuelle bekymringer eller spørgsmål, du måtte have om denne sjældne tilstand. De vil kunne hjælpe dig med at dæmpe din frygt.

Hvis du har overlevet AFE, kan du have langvarige fysiske eller psykiske helbredsproblemer. Tal med din læge, partner eller venner om dette. De kan give dig den støtte, du har brug for til at komme dig over denne tilstand. Husk, du er ikke alene.