Aortadissektion - Er du opmærksom på denne farlige tilstand?

Dit hjerte er det primære pumpecenter for hele din krop. Så det største blodkar, der kommer ud af hjertet og transporterer iltrigt, rent blod gennem hele din krop, kaldes aorta. Tænk på det som det primære vandrør, der forsyner dit hus med vand. Aortadissektion er, når væggen i dette primære blodkar rives i stykker indefra. Dette er en meget farlig, livstruende nødsituation, der ofte sker pludseligt uden forudgående varsel.

Hvad er aortadissektion? Lad os forstå det enkelt

Vores aorta er et blodkar, der består af tre lag. Det er som en trelags væg. Hvis der af en eller anden grund opstår en rift i det inderste lag af denne væg, trænger blodet, der strømmer under højt tryk, ind i riften og begynder at lække mellem de to lag af væggen. Når blodet fyldes på denne måde, adskilles de to lag fra hinanden. Det er det, vi kalder en dissektion.

Tænk på det som en vej, der brister i to. Når dette sker, forstyrres den normale blodgennemstrømning til forskellige dele af kroppen. Og nogle gange kan denne store arterie briste helt (ruptur).

Hvad er de vigtigste typer af aortadissektion?

Læger opdeler denne tilstand i to hovedtyper, kaldet Stanford-klassifikationen, som er baseret på, hvor riften opstår.

Hvad er symptomerne på dette? Hvordan genkender man det?

Hovedkarakteristikken ved aortadissektion er , at den opstår pludseligt . Der er ingen advarselstegn. Det kan ske når som helst, f.eks. når du sover, hviler eller udfører tungt arbejde.

Dette er de symptomer, der generelt kan ses:

• Pludselig, uudholdelig, skarp smerte i brystet eller øvre ryg. Mange beskriver det som en "sårende" eller "stikkende" følelse. Dette er det primære og mest almindelige symptom.
• Svære mavesmerter.
• Vejrtrækningsbesvær (dyspnø).
• Svimmelhed eller vertigo.
• Pludseligt blodtryksfald (lavt blodtryk).
• En svag, hurtig puls.
• Overdreven svedtendens.
• Forvirring.
• Tab af syn.
• Symptomer på et slagtilfælde. For eksempel svaghed i den ene side af kroppen eller talebesvær.

Hvorfor sker dette? Hvad er risikofaktorerne?

Hovedårsagen til en aortadissektion er den gradvise svækkelse af aortavæggen over tid. Denne svækkelse forekommer i det skjulte i årevis og river til sidst det svageste punkt i stykker.

Den primære og mest almindelige risikofaktor for dette er ukontrolleret forhøjet blodtryk (hypertension) . Forhøjet blodtryk beskadiger væggene i blodkarrene, hvilket gør dem mindre fleksible og svagere.

Andre risikofaktorer er:

• Åreforkalkning eller forhøjet kolesterol.
• Brug af tobaksvarer (rygning).
• Aortaaneurisme.
• Sygdomme i hjertets aortaklappen.
• Medfødte hjertefejl, for eksempel bikuspidal aortaklappe (to klapper i stedet for de sædvanlige tre).
• Bindevævssygdomme, såsom Marfan syndrom og Ehlers-Danlos syndrom . Disse er tilstande, der kan arves.
• Hvis nogen i familien tidligere har haft en aortadissektion.
• Alvorlige brystskader (f.eks. en alvorlig bilulykke).
• At være mellem 40 og 70 år gammel.
• Højt blodtryk under graviditet.
• Brug af stoffer såsom kokain.

Hvordan diagnosticerer en læge dette?

Når du kommer på hospitalet, kan lægen have mistanke om denne tilstand baseret på dine symptomer. Men fordi disse symptomer ligner et hjerteanfald eller slagtilfælde, skal der hurtigt foretages flere tests for at bekræfte det med sikkerhed.

• CT-scanning (computertomografi): Dette er den bedste og hurtigste måde at se aorta tydeligt i en nødsituation.
• Ekkokardiografi: Dette er en ultralydsundersøgelse. Et transøsofagealt ekkokardiografi (TEE) kan vise aorta tydeligere end et transthorakal ekkokardiografi.
• Røntgenbillede af thorax: Kan give en grov idé om, hvorvidt aorta er udvidet.
• MR (magnetisk resonansbilleddannelse): Selvom dette også kan give meget klare billeder, bruges det sjældnere i nødsituationer, fordi det tager længere tid end en CT-scanning.

Hvordan behandles det?

Behandlingsmetoden afhænger af riftens placering (type A eller type B) og patientens tilstand.

Kirurgi og andre behandlinger

1. Transplantatudskiftning: Dette er en åben hjertekirurgi. Ved denne operation fjerner kirurgen den beskadigede del af aorta og erstatter den med et syntetisk transplantat. Denne operation udføres som en nødbehandling for type A-dissektion.

2. Endovaskulær stentgraftreparation: Dette indebærer at lave et lille snit i et blodkar i lysken og ved hjælp af tråde og katetre trække et metalrør (stentgraft) ind i den svækkede del af aorta. Dette styrker den svækkede væg indefra. Denne metode bruges ofte til kompliceret type B-dissektion.

3. Hybrid tilgang: I nogle komplekse tilfælde kan det være nødvendigt at anvende både åben kirurgi og stentgraft-metoder sammen.

Medicin (lægemidler)

Medicin anvendes hovedsageligt før operation, efter operation og i type B-tilfælde, hvor kirurgi ikke er nødvendig.

• Medicin såsom betablokkere kan gives for at sænke hjertefrekvens og blodtryk. Dette reducerer trykket på aorta og forhindrer, at riften spreder sig yderligere.
• Du skal tage medicin resten af ​​dit liv for at kontrollere dit blodtryk.

Kan dette forebygges?

Vi kan ikke ændre visse risikofaktorer (f.eks. arvelige sygdomme). Der er dog nogle ting, vi kan kontrollere.

• Hold dit blodtryk godt under kontrol.Hvis du har forhøjet blodtryk, skal du tage præcis den medicin, din læge har ordineret, og reducere dit saltindtag.
• Hvis du ryger, så stop med det samme.
• Oprethold en sund kropsvægt.
• Hvis nogen i din familie (forældre, søskende) har haft denne tilstand, skal du tale med din læge om det og få foretaget de nødvendige tests.
• Brug af sikkerhedssele kan forhindre brystskader i en bilulykke.