Lad os lære om aortarodsudskiftning på en enkel måde.

Du har sikkert hørt om aorta, det primære blodkar, der pumper blod gennem kroppen. Forestil dig, hvad nu hvis dette primære blodkar, lige der hvor det er forbundet med hjertet, ved "roden", bliver lidt svagt og buler ud som en ballon? Det er det, vi kalder en aneurisme i medicin. Dette er meget farligt, fordi denne svækkede væg når som helst kan dissekere eller briste. Hvis det sker, kan der være overdreven blødning inde i kroppen og endda livstruende konsekvenser. Så aortarodprotese er en meget vigtig operation, der udføres for at stoppe sådanne livstruende tilstande. I dag vil vi tale om dette enkelt, på en måde, du kan forstå.

Hvad er denne aortarodsudskiftningsoperation?

Kort sagt er dette en operation for at reparere en aneurisme i aorta-roden, hovedarterien, der forbinder dit hjerte. Nogle gange udskiftes både roden af ​​din aorta og klappen i den. Andre gange udskiftes kun roden af ​​din aorta, så din normale klap forbliver intakt. Din læge vil beslutte, hvilken type operation der er den rette for dig baseret på mange faktorer, herunder din klaps tilstand.

Hvad er de primære typer af denne operation?

Der er to hovedmetoder til denne operation. Den ene er at udskifte både aorta-roden og klappen. Den anden er kun at udskifte roden, så klappen forbliver intakt. Begge har fordele og ulemper.

1. Aortarodsudskiftning (ARR)

Denne procedure kaldes også Bentall-proceduren . Den udføres for personer med en aortaaneurisme og et problem med klappen. For eksempel hvis klappen ikke lukker ordentligt, og blodet lækker bagud (aortaklapregurgitation), eller hvis klappen er blevet forkalket (hærdet).

• Hovedfordel: Den største fordel ved dette er, at du ikke behøver en separat operation for at reparere klappen igen efter operationen. Både aneurismen og klappen er løst på samme tid.
• Risici: Hvis du får indsat en mekanisk ventil under denne operation, skal du tage blodfortyndende medicin/antikoagulantia resten af ​​dit liv. Der er en lille risiko for blodpropper eller blødninger på grund af disse lægemidler.

2. Klapbevarende rodudskiftning (VSRR)

Dette er den bedste løsning, hvis din aortaklap fungerer korrekt uden problemer. Hvis der for eksempel ikke er blodlækage eller fortykkelse fra klappen, kan denne metode vælges. Dette er især den bedste løsning for personer, der udvikler aneurismer i en ung alder på grund af genetiske tilstande.

Denne procedure involverer udskiftning af blot roden af ​​din aorta og genmontering af din egen naturlige klap. Der er to hovedmetoder, opkaldt efter de læger, der opdagede dem.

• Yacoub-proceduren: Dette involverer ombygning af aortaklappen. Dette er ofte egnet til ældre mennesker, der har aneurismer på grund af ikke-genetiske årsager.
• David-proceduren: Dette involverer reimplantation af aortaklappen. Dette er en mere almindelig, men mere kompliceret procedure end Jacob-proceduren. Den er bedst egnet til yngre mennesker med en genetisk tilstand eller en bikuspidal aortaklappe .

Skal vi lære lidt om aortaroden?

Aorta-roden er den første del af kroppens største blodkar, aorta, hvor den er forbundet med hjertet. Den er som roden på et træ. Aorta, som kommer ud af hjertet, krummer sig opad, som en kurve. Denne kurve starter, hvor aorta-roden begynder. Denne del er meget kompleks.

• Aortaklap: Det er her, at klappen, der fungerer som en port, tillader blod at strømme fra hjertet ind i aorta, men forhindrer det i at strømme tilbage.
• Koronararterier: De to vigtigste blodkar, der forsyner hjertet med blod, starter ved bunden af ​​denne aorta.
• Valsalvas bihuler: Dette er navnet på de små hævelser, der dannes, hvor koronararterierne begynder.

Når vi er unge, er alle disse dele meget fleksible. Men når vi bliver ældre, mindskes denne fleksibilitet. Derfor opstår der nogle problemer. Da denne del er meget kompleks, er de operationer, der udføres på den, også komplekse. Men med hjælp fra erfarne og dygtige kirurger kan denne operation udføres med succes, og dit hjerte kan blive sundt igen.

Hvem har egentlig brug for denne operation?

Denne operation er nødvendig for personer, der har en aneurisme i aorta, der er i risiko for at sprænge eller briste. Nogle gange udvikler disse sig på grund af ændringer i aorta med alderen. Genetiske tilstande som Marfan syndrom og Loeys-Dietz syndrom kan også forårsage fatale aneurismer i en ung alder.

Forestil dig, at hvis en person med Marfan syndrom ikke får behandling, er der en høj risiko for, at en aneurisme brister og dør. Den gennemsnitlige dødsalder for personer i den gruppe er omkring 32 år. Men hvis du får denne operation, kan du forlænge din levetid til en normal persons.Derfor, hvis nogen i din familie har disse typer genetiske sygdomme, er det vigtigt at tale med din læge om din risiko og bestemme det bedste tidspunkt for operation.

Hvad sker der før, under og efter operationen?

Da det er en større operation, kræver den god forberedelse.

Før operationen

Din læge vil foretage en fuldstændig undersøgelse af dig. Han eller hun vil også henvise dig til en tandlæge for et tandeftersyn. Derudover vil de udføre flere tests, såsom:

• Blodprøver: Kontroller nyrefunktionen.
• CT- eller MR-scanning af hjertet: Dette kan undersøge alle dele af aorta. Andre problemer kan nogle gange afhjælpes under samme operation.
• Koronarangiografi: Kontroller tilstanden af ​​koronararterierne, der forsyner hjertet med blod.
• Duplex ultralyd: Kontrollerer tilstanden af ​​halspulsårerne i nakken. Problemer med disse kan øge risikoen for lammelse under operationen.

Din læge vil også spørge dig om disse ting:

• Medicin du tager: Du bør fortælle din læge om al medicin eller vitaminer du tager. Nogle typer medicin kan kræve, at du stopper med at tage dem før operationen.
• Andre medicinske tilstande: Hvis du har medicinske tilstande såsom forhøjet blodtryk, bør disse være velkontrollerede inden operationen.
• Din nuværende tilstand: Sørg for at fortælle os, hvis du har nogen sygdom, såsom forkølelse eller feber.
• Rygning: Rygning bør stoppes helt mindst en måned før operationen.

Under operationen

Du vil blive bedøvet for at falde helt i søvn. Derefter vil du blive forbundet til en hjerte-lunge-maskine (kardiopulmonal bypass) . Denne maskine vil udføre dit hjertes og lungers arbejde under operationen. Kirurgen vil derefter følge disse trin:

1. Median sternotomi: Der laves et snit midt på brystet for at adskille brystbenet (sternum) og få adgang til hjertet.

2. Fjernelse af aneurisme: Den svækkede og udbulende del af aorta skæres ud og fjernes.

3. Indsættelse af transplantat: Et kunstigt blodkar (transplantat) indsættes for at erstatte den fjernede del.

4. Udskiftning eller bevaring af ventilen: Du udskifter ventilen eller geninstallerer din egen ventil i henhold til ARR- eller VSRR-metoden, som er omtalt tidligere.

5. Koronar bypass-transplantation: De koronararterier, der forsyner hjertet med blod, forbindes til det nye transplantat.

6. Syning af snittet: Til sidst sys brystsnittet sammen igen.

Denne operation tager normalt mellem fire og seks timer.

Efter operationen

Efter operationen skal du være på intensivafdelingen i et par dage. Derefter bliver du overført til en almindelig afdeling. Hele hospitalsopholdet kan vare omkring en uge. I løbet af denne tid:

• Jeg giver dig smertestillende medicin.
• Du kan blive tilsluttet en maskine, der kan hjælpe dig med at trække vejret.
• Der bruges særlige strømper for at forhindre blodpropper.
• Nogle mennesker får blodfortyndende medicin.

Hvad er fordelene, risiciene og succesraterne ved operationen?

Hvornår skal du se en læge?

Vær meget opmærksom på din krop under din rekonvalescens. Hvis du bemærker noget af følgende , skal du straks kontakte din læge:

• Spørgsmål relateret til snittet:
• Rødme, smerte, hævelse eller varme omkring snittet.
• Bandagen bliver så våd, at blod eller klar væske siver ud.
• Grøn eller gul pusudflåd.
• Kanterne af snittet bevæger sig fra hinanden.
• Andre spørgsmål:
• Brystsmerter eller vejrtrækningsbesvær, selv i hvile.
• Hævelse af benene eller manglende evne til at bevæge benene.
• Svimmelhed, døsighed eller ekstrem træthed.
• Hoster blod eller grønt/gult slim op.
• Forkølelse og feber.
• Blod i afføringen.

Hvornår skal du på akutmodtagelsen (ETU)?

Hvis du har en ubehandlet aneurisme, skal du straks tage til nærmeste skadestue, hvis du oplever følgende symptomer. Disse kan være tegn på en bristet aneurisme:

• Pludselig, uudholdelig smerte i brystet eller øvre ryg. Det kan føles som om noget bliver revet i stykker indefra kroppen.
• Sved og følelse af klamhed.
• Vejrtrækningsbesvær.
• Svimmelhed eller uklarhed.
• Hjertefrekvensen stiger.
• Kvalme og opkastning.

Det er normalt at blive bange, når man hører om hjerteoperationer. Men husk, at denne operation kan redde dit liv og give dig muligheden for at leve et sundt liv i lang tid. Din læge og dit lægeteam har erfaring med at udføre denne type operationer. Så tal med dem om eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du måtte have.