Lad os lære om reparation af aortaklappen.

Tænk på dit hjerte som et hus med fire rum. Der er døre mellem disse rum, der tillader blodet at flyde frem og tilbage. En sådan vigtig 'dør' i hjertet er aortaklappen. Dette er den port, der styrer blodstrømmen fra hjertet til hovedpulsåren (aorta), der fører blod til hele kroppen. Denne port åbner og lukker med hvert hjerteslag. Så forestil dig, hvad der sker, hvis noget bliver beskadiget i denne port? Det er dér, problemerne begynder.

Kort sagt, hvad er aortaklappereparation?

Aortaklapreparation er en type hjertekirurgi, der involverer reparation af en defekt i hjertets hovedport, aortaklappen, som vi diskuterede ovenfor, og genoprettelse af dens korrekte funktion.

Forestil dig, at du ikke kunne lukke en dør i dit hus ordentligt. På samme måde lukker nogle menneskers aortaklap ikke ordentligt, og blodet begynder at lække (aortainsufficiens) . Dette kaldes aortainsufficiens i lægevidenskaben. Når dette sker, lækker noget af det blod, der burde gå fra hjertet til kroppen, tilbage til hjertet. Så skal hjertet arbejde hårdere for at pumpe den mængde blod, som hele kroppen har brug for. Når dette sker over tid, kan hjertet blive beskadiget. Derfor skal personer med svær aortainsufficiens og dem, der har symptomer, opereres for at reparere eller udskifte denne klap.

Normalt udskifter lægerne denne ventil med en helt ny. Nogle patienter kan dog reparere og bruge deres egen ventil. Dette er ikke muligt for alle. Kirurger overvejer mange faktorer, når de udvælger en person til denne operation. Lægen vil beslutte, om det er bedst for dig at reparere ventilen eller at indsætte en ny, baseret på mange faktorer, såsom formen på din ventil og omfanget af skaden.

Hvad skal du gøre før operationen?

Når du forbereder dig til operationen, er det vigtigste at få foretaget testene på forhånd. Kirurgen skal vide med sikkerhed, om din aortaklap rent faktisk kan repareres. Hvis klappedelene er alvorligt beskadigede, kan det være bedre at få installeret en ny klap i stedet for at reparere den.

Den primære test for dette er et transøsofagealt ekkokardiogram (TEE) . Dette indebærer at indsætte et lille rør med kamera ned i halsen for at tage meget klare nærbilleder af dit hjerte. Dette giver din læge mulighed for at få et godt kig på tilstanden af ​​hjerteklappen og andre dele af dit hjerte.

Ud over denne TEE-test skal du have flere andre tests.

Din læge vil give dig klare instruktioner om, hvordan du forbereder dig til operationen. Det er meget vigtigt at følge disse instruktioner nøje. Hvis der er noget, du ikke forstår, skal du sørge for at spørge din læge eller sygeplejerske. Disse instruktioner kan omfatte ting som:

• Tidspunktet for at stoppe med at spise og drikke før operationen.
• Om du midlertidigt skal stoppe med at tage nogen af ​​de lægemidler, du normalt tager.
• Tid til at komme på hospitalet til operation.
• Hvad skal man medbringe på hospitalet, og hvad skal man lade blive hjemme.

Hvordan foregår operationen?

Aortaklapreparation udføres normalt som åben hjertekirurgi . Det vil sige, at operationen udføres gennem et enkelt stort snit midt i brystet. I nogle tilfælde udføres operationen dog gennem mindre snit (minimalt invasiv kirurgi).Dette kan også gøres på en anden måde. Operationen udføres ved at lave flere små snit i brystet. Kirurgen vil fortælle dig, hvilken metode der er bedst for dig.

Dette er de trin, hvor operationen normalt finder sted:

1. Bedøvelse: Først vil du få medicin, der kan sætte dig helt i søvn. Så du vil ikke føle noget eller nogen smerte under operationen.

2. Snittet: Derefter laver kirurgen et eller flere snit i brystet for at nå hjertet. Ved åben kirurgi laves et snit på ca. 15 cm i midten af ​​brystbenet ( sternum ).

3. Tilslutning til en hjerte-lunge-maskine: Under operationen vil du være tilsluttet en hjerte-lunge-maskine, der udfører dit hjertes og lungers arbejde. Denne maskine cirkulerer blodet gennem hele kroppen og tilfører ilt til blodet.

4. Klapreparation: Kirurgen vil derefter reparere din aortaklap. Måden dette gøres på vil variere fra person til person. Det afhænger af formen på din klap og skaden på den. For eksempel er en annuloplastik en procedure, der styrker klappens base (ring) og gør det muligt for klappen at lukke ordentligt. Den bruger også forskellige teknikker, såsom at ændre formen på klappens blade og fastgøre vævsstykker til huller eller rifter i dem.

5. Udbedring af yderligere problemer: Hvis der er andre problemer med hjertet eller aorta på nuværende tidspunkt, for eksempel en aneurisme , vil de også blive repareret under denne operation.

6. Afslutning af operationen: Når alle nødvendige reparationer er udført, vil kirurgen lukke og sy snittene. Lægeteamet vil derefter tage dig til en opvågningsstue.

Hvad sker der efter operationen?

Efter operationen skal du være på hospitalet i cirka tre til syv dage. I løbet af denne tid vil læge- og sygeplejeteamet overvåge dig nøje . De vil kontrollere, om din rekonvalescens går godt. De vil hjælpe dig gradvist med at gå og bevæge dig rundt.

Inden du tager hjem, vil du blive informeret om hjerterehabiliteringsprogrammer . Disse vil i høj grad hjælpe din helingsproces.

Hvad er fordelene ved denne operation?

Den største fordel ved en aortaklapoperation er, at du beholder din egen naturlige klap. Dette kan hjælpe dig med at undgå nogle af de risici, der er forbundet med at få en ny klap. Især kan det hjælpe dig med at undgå behovet for at tage antikoagulantia resten af ​​dit liv. Din læge vil fortælle dig mere om fordelene ved denne operation, afhængigt af din situation.

Hvad er risiciene ved operation?

Den primære komplikation, der kan opstå, er behovet for yderligere operation . Der er flere grunde til, at dette kan ske:

• Blodlækage fra klappen selv efter operation ( tilbagevendende aortasting ).
• Infektion i ventilen ( endokarditis ).
• De reparerede ventildele fungerer ikke som forventet.

Derudover er der flere almindelige risici, der kan opstå under enhver aortaklapperiktion:

• Unormal hjerterytme ( arytmi )
• Allergi over for bedøvelsesmidler
• Overdreven blødning
• Hjerteanfald
• Hjertesvigt
• Slagtilfælde

Alles risikoniveau er forskelligt. Din kirurg vil tale med dig om dine risici før operationen. Det er vigtigt, at du har en god forståelse af alle mulige komplikationer og hvordan de kan påvirke dig. Sørg for at spørge, hvis der er noget, du ikke forstår. Personer, der har alvorlige helbredsproblemer før operationen (for eksempel alvorlig hjertesvigt), kan have en lidt højere risiko.

Hvor lang tid tager det at komme sig?

Det vil tage dig omkring fire til otte uger at komme dig helt efter operationen. Hvis du har gennemgået minimalt invasiv kirurgi, kan din restitutionstid være kortere.

Det er normalt at føle sig træt i et par uger efter operationen. Det er vigtigt at hvile sig . Arbejd ikke for meget på én gang. Din læge vil fortælle dig, hvornår det er sikkert for dig at genoptage normale aktiviteter (såsom at køre bil eller gå på arbejde). Deltagelse i hjerterehabiliteringsprogrammer kan også hjælpe dig med at vænne dig til en sund livsstil og blive aktiv igen på en sikker måde.

Hvis du har disse symptomer, skal du straks kontakte din læge!

Det er meget vigtigt at du straks underretter din læge, hvis du udvikler symptomer på komplikationer, efter du er kommet hjem fra operationen. Vær især opmærksom på følgende symptomer:

Et par flere vigtige ting at vide

Aortaklapreparation udføres meget sjældnere end aortaklapudskiftning. Faktisk er mindre end 5% af aortaklapoperationerne reparationsoperationer. Hovedårsagen til dette er, at det er en højt specialiseret og kompleks operation. Derfor udføres denne operation ikke på alle hospitaler eller af alle kirurger.

Denne operation behandler en tilstand kaldet aortasting (en utæt klap) . Nogle gange kan en klapbevarende udskiftning af aortaroden udføresDenne klapreparation udføres også som en del af en operation kaldet en aortaaneurismereparation. Dette involverer reparation og bevarelse af din egen klap, mens en hævelse (aneurisme) i den hoveddel af aorta, der er forbundet med dit hjerte, behandles.

Det er normalt at føle sig bange og nervøs, fordi dette er en større operation. Men husk, at når denne operation udføres af en erfaren kirurg, vil dit hjerte få den pleje, det har brug for, for at fungere bedre og stærkere på lang sigt. Når du forbereder dig til operationen, så drøft eventuelle spørgsmål og bekymringer, du måtte have, med dit lægeteam. De vil forklare alt for dig.