En mærkelig tilstand, hvor blodkarrene i kroppen bliver viklet ind i hinanden: Lad os blot lære om arteriovenøs fistel!

Har du nogensinde hørt om denne medicinske tilstand kaldet arteriovenøs fistel ? Måske har du hørt navnet, fordi en af ​​dine venner er i nyredialyse. Eller måske har du bemærket en vene et sted på kroppen, der er hævet og føles mærkeligt pulserende, når du rører ved den. Det er den specifikke tilstand, vi skal tale om i dag. Bare rolig, vi vil tale om det enkelt på singalesisk, så du kan forstå det.

Hvad er denne arteriovenøse fistel?

Kort sagt er en arteriovenøs fistel en direkte forbindelse mellem en arterie (en vene, der fører blod væk fra hjertet) og en vene (en vene, der fører blod tilbage til hjertet). Det er som at forbinde to vandrør. Dette kan ske overalt i kroppen, især i vores organer (f.eks. hjerne, nyrer) og i vores lemmer.

Tænk på det på denne måde: blodcirkulationen i vores krop er som et system af veje.

• Arterier: Disse er som store motorveje. De transporterer rent blod (fyldt med ilt) fra hjertet til resten af ​​kroppen. Blodtrykket er højt her.
• Vener: Disse er blodkarrene, der fører iltfattigt blod (med et højt kuldioxidindhold) tilbage til hjertet fra forskellige dele af kroppen. Blodtrykket i disse kar er lavere end i arterierne.
• Kapillærer: Disse er meget fine, små, smalle baner (bypasser). Blod fra arterierne passerer gennem disse kapillærer, giver næring til alle celler i kroppen og vender derefter tilbage til venerne.

Normalt går blod fra arterierne ikke direkte til venerne. Det passerer først gennem et netværk af meget små blodkar kaldet kapillærer. Men når en fistel dannes, omgår blodet dette kapillærsystem og hopper direkte fra arterien ind i venen.

Dette kan forårsage flere problemer:

• Venerne kan ikke modstå det høje blodtryk i arterierne, så de begynder at bule ud og hæve.
• Blodcirkulationen bliver forstyrret. Nogle områder modtager muligvis ikke nok blod.
• Hvis denne fistel er stor, skal hjertet arbejde hårdere for at pumpe blod. Med tiden kan dette svække hjertet, en tilstand vi kalder "hjertesvigt".

Nogle gange skabes disse fistler bevidst af læger, især til nyrepatienter, der har brug for dialyse. Så er det gavnligt. Nogle fistler kan dog være harmløse, mens andre kan forårsage alvorlige helbredsproblemer.

Hvem kan udvikle denne tilstand? Hvor almindelig er den?

Disse fistler kan udvikle sig i alle aldre og hos alle. De er særligt tilbøjelige til at udvikle sig efter en skade. Nogle typer fistler er mere almindelige i visse grupper.

Faktisk er denne tilstand, der kaldes fistel, meget almindelig. Men ikke alle typer er sådan.

• Mest almindelige: Fistler skabt af læger til behandling af nyrepatienter med dialyse.
• Mindst almindelige: fistler, der er til stede ved fødslen (vi kalder dem '(medfødte fistler)').

Hvad er symptomerne på en fistel?

Symptomerne kan variere afhængigt af hvor det er placeret. Nogle mennesker har måske slet ingen symptomer. De mest almindelige symptomer er dog:

• Hævelse: Der kan være hævelse omkring fistlen. Dette er især mærkbart ved fistler, der er under huden. For eksempel kan ét område af en arm eller et ben være mere hævet end de andre.
• Misfarvning af huden: Huden i det område kan blive lilla eller mørkerød.
• Åreknuder: Venerne kan virke forstørrede og snoede.
• Varmefølelse: Når du rører ved det område, hvor fistlen er, kan det føles varmere end andre områder.

Symptomer på nedsat blodgennemstrømning (`(iskæmi)` eller `(steal syndrom)`)

Nogle gange, hvis fistlen i en arm eller et ben er meget stor, kan blodgennemstrømningen til dele af kroppen, der er længere væk fra fistlen (f.eks. fingrene), være reduceret. Dette kaldes iskæmi . Det er, som om fistlen "stjæler" det blod, der burde gå til disse dele, hvilket er grunden til, at nogle mennesker kalder det "stjælesyndrom".

I sådanne situationer kan symptomer som disse forekomme:

• Følelsesløshed og prikkende fornemmelse.
• Muskeltrækninger eller smerter.
• Hudsår (ulcera), der tager lang tid at hele eller slet ikke heler.

Symptomer på hjertesvigt

En stor fistel kan også forårsage problemer for hjertet. Fordi blodet ikke flyder ordentligt rundt i fistlen, skal hjertet arbejde hårdere for at pumpe blodet ordentligt. Med tiden kan dette svække hjertet og føre til hjertesvigt . Symptomer såsom:

• Vejrtrækningsbesvær (dyspnø).
• Træthed, udmattelse.
• Hævelse af ben og fødder (ødem).

Medfødte arteriovenøse fistler (`(Medfødte arteriovenøse fistler)`)

Da disse dannes, mens fosteret stadig er i livmoderen, kan symptomerne variere en smule. Disse kan forårsage ændringer i udviklingen af ​​den berørte kropsdel.

• Hvis den placeres på en arm eller et ben, kan den arm/ben være fyldt med mere muskelmasse end den anden side, og knoglerne kan blive længere.
• Nogle mennesker kan opleve hævede fingerspidser, bløde negle, en bule i midten og en nedadgående krumning i spidsen (dette kaldes clubbing ).
• Nogle gange er blodgennemstrømningen til den berørte arm/ben reduceret, og området kan blive blåt.

Hvad forårsager dannelsen af ​​denne fistel?

Der er tre hovedårsager:

1. Skader:Hovedårsagen til den uventede udvikling af en fistel er en skade. Hvis for eksempel både en arterie og en vene er beskadiget, hvad enten det er fra en alvorlig ulykke eller et knivsnit, kan de klistre sammen og danne en forbindelse som denne, når de heler. Nogle gange opdages dette først år efter skaden.

2. Medfødt: Disse er tilstande, der opstår, mens barnet stadig udvikler sig i livmoderen. Det meste af tiden er der flere små fistler i stedet for én stor fistel. Men hvis dette opstår i et meget vigtigt område (som hjernen), kan det være fatalt.

3. Dialyse: For at udføre dialyse på patienter med nyresvigt udfører læger kirurgi og skaber bevidst en fistel. Dette gør det muligt for nålene, der er forbundet til dialysemaskinen, at passe ordentligt, og blodet kan flyde ordentligt. Faktisk ses fistler oftest af denne grund.

Meget sjældent kan en fistel også dannes på grund af sygdomme som kræft, visse infektioner eller en aneurisme, en tilstand, hvor arterievæggen svækkes og buler ud som en ballon, hvilket forårsager tryk på en nærliggende vene.

Vigtigt: Fistel er ikke en smitsom sygdom. Det betyder, at du ikke kan blive smittet med den fra andre, og du kan heller ikke sprede den til andre.

Hvordan stiller læger diagnosen? (Diagnose)

Din læge har flere måder at diagnosticere denne tilstand på. De udfører normalt en fysisk undersøgelse og nogle særlige billeddiagnostiske tests.

Her er nogle ting, du kan gøre under en fysisk undersøgelse:

• Undersøgelse: Lægen vil undersøge det område af din krop, hvor de mener, der er et problem, eller andre områder, der er relateret til det. De vil se efter hævelse, misfarvning eller udstående vener.
• Lytning: Et stetoskop bruges til at lytte til den formodede fistel. Dette skyldes, at blod, der strømmer gennem en fistel, laver en usædvanlig lyd. Det kan lyde som en maskine, der arbejder, fordi blodet strømmer i begge retninger, ikke kun én vej.
• Palpation: Du kan mærke pulseringen, når blodet strømmer gennem fistlen, hvilket kan mærkes ved at placere din hånd på den. Lægen kan også trykke forsigtigt på området. Hvis pulsen falder en smule, når du gør det, er det også et tegn på en fistel.

Hvilke tests udføres for at diagnosticere denne tilstand?

Du vil sandsynligvis have en eller flere af disse tests:

• Duplex ultralyd: Denne metode bruger højfrekvente lydbølger til at undersøge kroppens indre. Dette minder om, hvordan en flagermus bruger lyd til at finde ting i mørket. Dette kan hjælpe med at bestemme fistlens placering og størrelse.
• Angiografi:I denne test sprøjtes en særlig væske (vi kalder det "kontrastmiddel") ind i blodkarrene, og der tages enten et røntgenbillede eller en CT-scanning. Denne væske gør blodkarrene meget klare, og det er nemt at finde områder, hvor der er et problem med blodgennemstrømningen.
• MR (magnetisk resonansbilleddannelse): Denne scanning bruger et stærkt magnetfelt og computerteknologi til at tage meget klare billeder af kroppens indre. Den kan også undersøge for abnormiteter såsom fistler.

Hvad er behandlingerne for dette? Kan det helbredes?

De fleste fistler kan helbredes. Det afhænger af årsagen til fistlen, dens størrelse og dens placering. Selvom medfødte fistler er vanskelige at helbrede fuldstændigt, kan de normalt behandles, og de problemer, de forårsager, kan kontrolleres.

Nogle personer behøver muligvis ikke behandling i starten, selvom de har en fistel. Behandling er nødvendig i følgende tilfælde:

• Blødning: Hvis fistlen bløder, især hvis den er alvorlig og ikke kan stoppes, skal den repareres.
• Forstørrelse: Hvis fistlen eller de blodkar, der er forbundet med den, bliver større eller ændrer form, kan det forårsage problemer for det omgivende væv.
• Blodgennemstrømningsobstruktion: Hvis en fistel blokerer blodgennemstrømningen til en del af kroppen, eller hvis blodet stagnerer ét sted, kan det forårsage alvorlige problemer.
• Ændringer i udseende: Nogle mennesker kan opleve følelsesmæssigt ubehag på grund af hævelse og udstående vener forårsaget af en fistel. I de fleste tilfælde kan dette udseende genoprettes, når fistlen er repareret.

Hvilken slags medicin eller behandling anvendes?

De mest almindeligt anvendte behandlinger er:

• Kateterbaserede metoder: I denne metode indsættes en lang rørlignende anordning (et kateter) i et af dine store blodkar (normalt i lysken) og føres til fistlens sted. Derefter dannes fistlen indeni. Dette kan gøres ved at indsætte små anordninger såsom spoler eller stents for at lukke fistlen. Eller en særlig type lim kaldet cyanoacrylatlim kan bruges til at lukke hullet.
• Kirurgi: Nogle gange, hvis fistlen ikke kan nås gennem blodkarret, eller hvis fistlen er meget stor, kan en kirurg lave et direkte snit for at reparere fistlen. Dette kan involvere at adskille arterien og venen eller at tage et stykke blodkar fra en anden del af kroppen og pode det ind i det beskadigede område.
• Strålebehandling: I nogle tilfælde bruges denne metode til at ødelægge forbindelsen mellem fistlen og blodet. Stråling rettes direkte mod fistlen, hvilket får den til at danne ar. Dette forhindrer blodet i at strømme igennem den.

Medicin bruges også til at behandle fistler. Hvis en fistel er i risiko for blodpropper, gives blodfortyndende medicin. Disse lægemidler forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene og forhindrer en blodprop i at løsne sig og sætte sig fast på steder som hjertet, hjernen eller lungerne, hvilket forårsager dødelige tilstande som hjerteanfald, slagtilfælde eller lungeemboli .

Fistel til dialyse:

Disse behandles normalt ikke, medmindre de bliver et problem. Hvis der opstår et problem, er kirurgi ofte den eneste mulighed.

De potentielle komplikationer eller bivirkninger ved behandlingen varierer afhængigt af behandlingen, fistlens størrelse og dens placering. Din læge kan forklare dette mere detaljeret for dig.

Hvordan passer jeg på mig selv/håndterer jeg symptomer?

Du kan ikke selv diagnosticere denne fisteltilstand. Fordi nogle af dens symptomer kan ligne symptomerne på andre alvorlige tilstande, såsom aneurismer eller blodpropper. Derfor må du aldrig selv diagnosticere og behandle dig selv. Hvis din læge fortæller dig, at du har denne tilstand, vil han/hun rådgive dig om, hvordan du skal behandle den.

Hvor hurtigt du kommer dig efter behandlingen, og hvor lang tid det tager at hele, vil variere afhængigt af behandlingen og fistlens art. Din læge vil også fortælle dig om dette.

Kan denne situation reduceres eller helt forhindres?

Faktisk er det vanskeligt at forhindre dannelsen af ​​disse fistler. Fordi de mest almindelige årsager er skader (som ikke er forsætlige) og medfødte. Fistler skabt til "(dialyse)" skabes bevidst som en hjælp til din behandling.

Hvad ville der ske, hvis jeg havde denne tilstand? (Fremtidsvision)

Dit resultat afhænger af fistlens størrelse, placering og årsag. Små fistler, eller fistler der kun er få steder, kræver muligvis ikke behandling. Mange mennesker har muligvis kun milde symptomer eller slet ingen symptomer.

Større fistler, eller fistler i vitale områder (såsom hjernen eller hjertet), er dog mest sandsynlige til at forårsage problemer. Din læge er den bedste person til at tale med dig om dette.

• Medfødte fistler: Hvis disse ikke er på et farligt sted, har de normalt en god prognose. Men hvis de er på et alvorligt sted og bliver store, kan de forårsage alvorlige komplikationer og endda død.
• Fistler lavet til dialyse: Disse forårsager normalt ikke problemer. Hvis der opstår bivirkninger, kan din læge behandle dem.

Hvor længe kan en fistel vare?

En mindre fistel kan være til stede hele livet, med eller uden problemer. Men hvis fistlen er alvorlig, er det vigtigt at se en læge så hurtigt som muligt. Dette skyldes, at en stor fistel kan lægge pres på hjertet og føre til hjertesvigt.Det kan forekomme. Selvom der er tilfælde, hvor hjertet vender tilbage til normalen efter at fistlen er repareret, sker dette ikke altid. Derfor er det bedre, jo før behandlingen gives.

Hvad skal jeg være bekymret for? Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis du har en fistel med få eller ingen symptomer, er det bedste, du kan gøre, at holde øje med eventuelle ændringer.

Hvis du har en symptomatisk fistel, vil din læge give dig råd om, hvordan du skal behandle den, og hvad du skal være opmærksom på. Nogle personer kan blive bedt om at bruge særlige kompressionsbeklædningsgenstande. Disse hjælper med at reducere væskeophobning i området.

Kontakt en læge, hvis du oplever disse symptomer:

• Nye smerter eller forværring af eksisterende smerter.
• Øget hævelse på fistlen, et nyt knudelignende udseende (hvis du ikke ved, at du har en fistel, en ny hævelse/knude, der opstår uden grund).
• En farveændring i en del af kroppen, der er længere væk fra fistlen (for eksempel hvis fistlen er i hånden, i fingrene).

Hvis du har fået dannet en fistel til `(dialyse)`:

Hvis en person med denne type fistel bemærker nogen af ​​følgende ændringer i området, skal de straks fortælle det til deres læge:

• Tegn på infektion: hævelse, rødme og varme ved berøring.
• En ændring i blodgennemstrømningshastigheden gennem fistlen under dialyse.
• En usædvanlig bule eller ændring i form.

Hvornår skal man tage på en akutmodtagelse (ETU) ?

Hvis du oplever symptomer, der tyder på indre blødninger, eller hvis du bemærker, at blodet ikke flyder ordentligt til en del af din krop (især en arm eller et ben), skal du straks tage på hospitalet.

Sådanne karakteristika er:

• Misfarvning af huden (nær fistlen eller over hele kroppen).
• Svimmelhed, uklarhed.
• Hurtig hjerterytme eller vejrtrækning.
• Vejrtrækningsbesvær.
• Pludselig opståen af ​​stærke smerter nær fistlen.

Din læge kan fortælle dig om andre symptomer, der kan kræve akut behandling, afhængigt af din tilstand.

Endelig (besked til hjemmet)

Arteriovenøs fistel er en tilstand, der nogle gange ikke kan have nogen indflydelse på dit liv, men sommetider kan den forårsage store problemer. Det er meget almindeligt for personer med nyresygdom at få en fistel opereret til dialyse, og det er gavnligt for dem. I sjældne tilfælde kan der dog opstå alvorlige komplikationer på grund af dette. Den gode nyhed er, at med nutidens avancerede lægevidenskab kan denne tilstand ofte behandles og nogle gange endda helbredes. Hvis du har nogen tvivl eller spørgsmål om dette, skal du derfor ikke tøve med at se en læge og tale med dem.

` Arteriovenøs fistel, arteriovenøs knude, venøs sammenfiltring, dialysefistel, hjertesygdom, blodkar, kirurgi