Når din egen krop angriber din lever? Lad os tale om autoimmun hepatitis.

Har du nogensinde tænkt på, at din egen krops forsvarssystem, immunsystemet, ville begynde at angribe din egen lever? Det er overraskende, ikke sandt? Men autoimmun hepatitis er præcis den slags tilstand. Selvom det kan virke lidt kompliceret, lad os tale om det enkelt, på en måde du kan forstå.

Hvad er autoimmun hepatitis?

Kort sagt er autoimmun hepatitis en langvarig sygdom, der påvirker din lever. Det starter med en lille fejl i din krops forsvarssystem, immunsystemet . Tænk på det på denne måde: Vores immunsystem er som en hær, der beskytter vores land. Dets opgave er at bekæmpe fremmede angribere som bakterier og vira. Men ved autoimmun hepatitis tror denne hær, immunsystemet, fejlagtigt, at dens egne sunde leverceller er fjenden, og begynder at angribe dem.

Når immunsystemet angriber levervævet på denne måde, forårsager det leverbetændelse eller hepatitis. Efterhånden som dette angreb fortsætter, bliver betændelsen kronisk. Over tid kan denne kroniske betændelse forårsage alvorlig skade på leveren. Specifikt bliver levervævet arret, og leveren kan gradvist svigte. Dette kaldes cirrose .

Den gode nyhed er, at medicinsk behandling kan reducere hævelsen i leveren og forhindre komplikationer fra sygdommen. Nogle gange kan du dog have ingen symptomer i de tidlige stadier af denne sygdom.

Hvad er de vigtigste typer af autoimmun hepatitis?

Der er to hovedtyper af autoimmun hepatitis (AIH). Disse adskiller sig ved tilstedeværelsen af ​​forskellige autoantistoffer, som vores forskere kan detektere med en antistoftest . Disse forskellige antistoffer angriber forskellige typer celler i leveren.

Type 1

Dette er den "klassiske" type, og det er også den mest almindelige type. Omkring 80 % af de diagnosticerede patienter har denne type. Den kan udvikle sig i alle aldre. Ved type 1 autoimmun hepatitis angriber antistoffer kaldet ASMA (anti-glatmuskelantistoffer) de glatte muskelceller i leveren. Denne type 1-tilstand kaldes undertiden "lupoid hepatitis", fordi dens symptomer ligner symptomerne på systemisk lupus erythematosus . ASMA-blodprøven kan dog hjælpe med at skelne mellem de to sygdomme.

Type 2

Type 2 autoimmun hepatitis er en sjældnere og mere alvorlig form for hepatitis. Den opstår normalt tidligere, i barndommen. Den kan også udvikle sig hurtigere end type 1. Denne type er forårsaget af anti-LKM-1 (anti-lever-nyre mikrosom type 1 antistoffer) ellerDe involverede antistoffer kaldes anti-LC1 (anti-levercytosol type 1-antistoffer) . Anti-LKM-1-antistoffer er rettet mod et protein kaldet cytochrom P450-2D6 (CYP2D6) i leverceller. Anti-LC1 er et leverantistof specifikt for type 2 AIH.

Hvor sjælden er autoimmun hepatitis?

Autoimmun hepatitis er ikke en særlig almindelig sygdom. Det er stadig uklart, hvor mange mennesker der har den. Ifølge europæiske undersøgelser rammer sygdommen mellem 0,010 % og 0,025 % af den europæiske befolkning. Selvom den kan ramme enhver race eller etnisk gruppe, er den lidt mere almindelig blandt indfødte i Alaska (ca. 0,043 % af denne befolkning). Den er også mere almindelig hos kvinder end hos mænd, i et forhold på 4:1.

Hvad er symptomerne?

Ikke alle med autoimmun hepatitis vil udvikle symptomer. Nogle gange opstår symptomerne senere, efter at sygdommen er begyndt at påvirke leverens funktion. Dette kan forårsage forskellige bivirkninger i kroppen.

Nogle almindelige tidlige symptomer inkluderer:

• Mavesmerter eller ubehag.
• Hævelse i maven på grund af forstørret lever.
• Træthed .
• Ledsmerter.
• Hududslæt betyder irritation.
• Akne.

Når din lever begynder at fungere dårligt, kan galde ophobes i blodbanen. Dette kan forårsage symptomer som:

• Gulsot ( gulfarvning af hud og øjne).
• Mørkfarvet urin eller lys afføring.
• Kløe (pruritus) .
• Kvalme eller appetitløshed.

Andre forsinkede bivirkninger kan omfatte:

• Edderkoppeangiomer (røde pletter på huden, der ligner spindelvæv) .
• Forstørrelse af venerne i anus (varicer) .
• Let blå mærker og blødning.
• Tab af månedlig menstruation hos kvinder.
• Væskeophobning i maven (ascites) eller lemmerne (ødem) .
• Forvirring, døsighed eller søvnighed (hepatisk encefalopati) .

Hvad er årsagerne til autoimmun hepatitis?

Autoimmune sygdomme opstår, når dit immunsystem fejlagtigt opfatter nogle af dine egne celler som en trussel. Når immunsystemet genkender denne "trussel", angriber det disse celler. Dette forårsager kronisk betændelse i en bestemt del af kroppen. Ved autoimmun hepatitis sender immunsystemet specifikke antistoffer for at angribe specifikke typer celler i leveren. Dette er faktisk en meget kompleks proces.

Hvad er den gennemsnitlige alder, hvor denne sygdom debuterer?

Det er ikke altid muligt at vide præcis, hvornår autoimmun hepatitis først startede. Dette skyldes, at der ofte ikke er nogen symptomer i de tidlige stadier. Type 1 AIH diagnosticeres oftest i tidlig til middelalder, mellem 15 og 40 år. Det kan dog forekomme i alle aldre. Type 2 AIH optræder normalt endnu tidligere, i barndommen, mellem 4 og 14 år. Selv da kan der være alvorlige symptomer på leversygdom.

Hvordan udvikler autoimmun hepatitis sig?

Hvorfor folk udvikler autoimmune sygdomme er et virkelig komplekst spørgsmål. Der synes ikke at være én enkelt årsag, men snarere en kombination af faktorer.

• Genetisk indflydelse: I nogle tilfælde kan dine gener gøre dig mere tilbøjelig til at udvikle visse autoimmune sygdomme. Det er dog ikke alle, der har disse gener, der vil udvikle sygdommen, og ikke alle, der udvikler sygdommen, vil have disse gener.
• Miljøfaktorer: Andre ikke-genetiske faktorer, også kaldet "miljøfaktorer", kan bidrage til dette. Disse kan være toksiner eller begivenheder, der belaster dit immunsystem. Hos nogle modtagelige individer kan disse faktorer få immunsystemet til at overreagere, hvilket resulterer i en kronisk autoimmun sygdom.

Visse lægemidler og virusinfektioner er blevet identificeret som udløsende faktorer for autoimmun hepatitis. Hvis du allerede har en anden autoimmun sygdom, er du også mere tilbøjelig til at udvikle autoimmun hepatitis.

Hvilke vira kan udløse autoimmun hepatitis?

Du er mere tilbøjelig til at udvikle autoimmun hepatitis, hvis du har en historie med disse virusinfektioner:

• Viral hepatitis (A, B, C, D eller E).
• Mononukleose (Mononukleose - Epstein-Barr-virus) .
• Mæslinger .
• Herpes .

Hvilke lægemidler kan udløse autoimmun hepatitis?

Lægemiddelinduceret autoimmun hepatitis er blevet forbundet med disse lægemidler:

• Nitrofurantoin ( mod urinvejsinfektioner).
• Minocyklin ( mod akne).
• Atorvastatin ( mod forhøjet kolesterol).
• Isoniazid ( et antibiotikum).

Hvilke andre autoimmune sygdomme er forbundet med autoimmun hepatitis?

Nogle mennesker udvikler autoimmun hepatitis sammen med en anden autoimmun sygdom, der påvirker deres galdegange. For eksempel:

• Primær biliær kolangitis (PBC) .
• Primær skleroserende kolangitis (PSC) .

Dette betragtes som en "varianttype" af autoimmun hepatitis.

Men generelt set, hvis du allerede har en autoimmun sygdom, er du mere tilbøjelig til at udvikle en anden. Det ser ud til, at kronisk inflammation i ét område kan udløse inflammation i et andet område. Risikoen for at udvikle en anden autoimmun sygdom er omkring 25%-50%. Hvis autoimmun hepatitis er din første autoimmune sygdom, har du en lignende risiko for at udvikle en anden.

Andre tilstande, der ofte ses med AIH, omfatter:

• Graves' sygdom .
• Cøliaki .
• Inflammatorisk tarmsygdom .
• Leddegigt .
• Type 1-diabetes.
• Vitiligo ( hvide pletter på huden).

Er autoimmun hepatitis smitsom?

Nej. Viral hepatitis (såsom hepatitis A, B og C) kan forårsages af infektiøse vira. Disse infektioner kan overføres til andre. Autoimmun hepatitis er dog ikke en infektion, så den er ikke smitsom for andre.

Hvordan diagnosticeres autoimmun hepatitis?

Du har måske tydelige symptomer på AIH, men du har måske ikke. En læge vil først undersøge dig fysisk og udføre nogle grundlæggende tests, såsom billeddiagnostiske tests og blodprøver. En blodprøve kaldet et omfattende metabolisk panel kan lede efter tegn på leversygdom. Dette panel omfatter flere leverfunktionstests, der måler ting som leverenzymniveauer og inflammation.

Men disse indikatorer er ikke specifikke for autoimmun hepatitis. Din læge vil tage andre blodprøver for at lede efter specifikke vira og andre årsager til hepatitis. De vil også lede efter autoantistoffer . Når de har udelukket andre årsager og identificeret antistoffer, der er forbundet med autoimmun hepatitis, vil de være klar til at bekræfte diagnosen. Den bedste måde at bekræfte dette på er at lave en leverbiopsi . Dette indebærer at tage et lille stykke væv fra leveren og undersøge det under et mikroskop.

Hvad er behandlingerne for autoimmun hepatitis?

Standardbehandlingen er at starte med høje doser kortikosteroider for at kontrollere inflammation og det autoimmune respons, og derefter gradvist reducere dosis. Prednison er den mest almindeligt ordinerede og bedst undersøgte medicin mod autoimmun hepatitis. Det virker godt for mange mennesker, men det kan forårsage bivirkninger. Alternative lægemidler, såsom budesonid, synes at have færre bivirkninger.

Din læge kan ordinere et immundæmpende middel kaldet azathioprin sammen med steroider.Medicinen kan blive ordineret. Eller den kan blive ordineret efter du er færdig med din steroidbehandling. Da azathioprin har færre bivirkninger end steroider, fungerer det bedst som en langvarig vedligeholdelsesbehandling, hvilket betyder, at det forhindrer dit immunsystem i at blive overaktivt igen. Du skal muligvis tage det med jævne mellemrum i løbet af dit liv.

Hvad er bivirkningerne ved medicinen?

Disse behandlinger kan også have nogle bivirkninger. Derfor vil lægen overvåge dig regelmæssigt.

Bivirkninger ved langvarig brug af steroider (kortikosteroider):

• Øget appetit og vægtøgning.
• Humørforstyrrelser såsom angst og depression.
• Grøn stær ( sløret syn).
• Osteopeni eller osteoporose (svækkelse af knoglerne).
• Diabetes .
• Højt blodtryk .

Bivirkninger ved at tage immunsuppressive midler:

• Hyppige infektioner (på grund af nedsat immunforsvar).
• Kvalme og opkastning.
• Hududslæt (kløe).
• Let blå mærker og blødning.
• Nedsat nyrefunktion.
• Betændelse i bugspytkirtlen .

Mens du tager disse lægemidler, vil din læge overvåge dig for bivirkninger. Hvis bivirkningerne af din medicin er for alvorlige, eller hvis den ikke hjælper dig nok, vil de foreslå et alternativ. Vær ikke bange, tal med din læge om alt dette.

Hvor lang tid tager det for behandlingen at virke?

Målet med medicinen er at sætte sygdommen i remission . Du skal muligvis tage medicinen i flere måneder til flere år for at opnå dette. I løbet af denne tid vil din læge regelmæssigt kontrollere din lever for at sikre, at behandlingen virker. Leverfunktionstests vil vise, at dine leverenzymniveauer gradvist vender tilbage til det normale. Remission betyder, at alle tegn og symptomer på sygdommen er forsvundet.

Den amerikanske forening for undersøgelse af leversygdomme (AASLD) anbefaler, at du tager steroider i mindst tre år, før du stopper medicinen. Når du har været i remission i mindst to år, vil de overveje at stoppe med de immundæmpende midler. Efter at have stoppet medicinen, kan omkring 50 % af patienterne opleve et tilbagefald inden for tre måneder. For andre kan det tage år, eller de får måske aldrig et tilbagefald overhovedet.

Nogle mennesker oplever en vis forbedring med behandling, men ikke nok til at gå i remission. I så fald vil din læge prøve anden medicin. Nogle mennesker reagerer slet ikke på behandlingen. I så fald fortsætter sygdomsforløbet med at forværres. Disse mennesker kan udvikle komplikationer, der kræver yderligere behandling. De kan til sidstEn levertransplantation kan også være nødvendig.

Kan autoimmun hepatitis helbredes fuldstændigt?

Nej. Det kan ikke helbredes fuldstændigt. Men sygdommen kan sættes i remission. Det betyder, at den inflammatoriske proces forsvinder i et stykke tid, nogle gange i lang tid. Men efter du stopper behandlingen, kan den komme tilbage. Dette kaldes et tilbagefald . De fleste, der stopper med at tage medicinen (ca. 80%), oplever med tiden, at sygdommen vender tilbage og er nødt til at begynde at tage medicinen igen. Medicin kan normalt kontrollere sygdommen godt, men du skal muligvis tage den med jævne mellemrum i løbet af dit liv.

Hvad er den gennemsnitlige forventede levetid for personer med autoimmun hepatitis?

Uden behandling er femårsoverlevelsesraten 50 %. Men med behandling er 10-årsoverlevelsesraten 90 % og 20-årsoverlevelsesraten 70 %. Selv med behandling udvikler omkring 15 % af befolkningen i sidste ende cirrose, normalt efter 10 til 20 år. Dette kan ske, hvis behandlingen mislykkes, hvis der er et ufuldstændigt respons på behandlingen, eller hvis sygdommen vender tilbage flere gange. Når sygdommen vender tilbage, kan den komme tilbage hurtigere.

Hvordan skal jeg passe på mig selv, mens jeg lever med autoimmun hepatitis?

Dette er et meget vigtigt emne. Der er ting, du selv kan gøre for at kontrollere sygdommen og leve et sundt liv.

• Gå ikke glip af dine lægeaftaler. Din læge skal overvåge din lever resten af ​​dit liv. Selv hvis du har været i remission i et stykke tid, kan sygdommen komme tilbage uden varsel eller tydelige symptomer. Din læge kan overvåge mængden af ​​fibrose (skade før ardannelse) i din lever ved hjælp af ikke-invasive metoder såsom elastografi . Hvis du begynder at opleve symptomer igen, skal du kontakte din læge med det samme.
• Pas på din kost. En sund kost er vigtig for alle med leversygdom. Især med AIH har undersøgelser vist, at omkring 30% af mennesker har symptomer på ikke-alkoholisk fedtleversygdom . Det betyder, at din krop har en tendens til at lagre ekstra fedt i leveren, hvilket er en anden årsag til inflammation. Du kan modvirke dette ved at opretholde en sund vægt og reducere sukker og mættede fedtstoffer fra din kost. Dette kan også bidrage til at forbedre dine behandlingsresultater.
• Beskyt dit immunforsvar. Både leversygdomme og immundæmpende lægemidler svækker dit immunforsvar. Det betyder, at du skal passe godt på dig selv for at undgå at blive syg. Din læge kan anbefale visse vitamintilskud og vacciner for at beskytte dig mod infektioner. Tag ikke kosttilskud, som din læge ikke har godkendt.
• Undgå alkohol. Alkoholforbrug svækker dit immunforsvar og skader din lever.

Autoimmun hepatitis er en alvorlig sygdom, men mange mennesker reagerer godt på behandlingen. Sygdommen kan gå i remission og forsvinde næsten helt i lang tid. Hvis den kommer tilbage, kan den samme behandling anvendes igen. Behandlingen kan have bivirkninger, men ved at passe på din kost og dit immunforsvar kan du leve et relativt normalt liv. Hvis behandlingen ikke virker, er en levertransplantation en mulighed.

Ting at huske fra denne artikel (besked til hjemmet)

Okay, ud fra det vi har talt om, er disse de vigtigste ting, du skal huske:

• Autoimmun hepatitis er en kronisk sygdom, hvor dit eget immunsystem angriber din lever.
• Dette er ikke en smitsom sygdom.
• Der er muligvis ingen symptomer i de tidlige stadier, men symptomer som træthed, mavesmerter og gulsot kan forekomme.
• Blodprøver og en leverbiopsi kan være nødvendige for en præcis diagnose.
• Behandling (steroider, immunsuppressive midler) kan sætte sygdommen i remission. Der findes dog ingen fuldstændig kur, og tilbagefald er muligt.
• Behandlinger kan have bivirkninger, så lægeligt tilsyn er afgørende.
• En sund livsstil (god kost, undgåelse af alkohol, at følge lægens anvisninger) er meget vigtig i behandlingen af ​​sygdommen.
• Vær ikke bange. Du kan leve et godt liv selv med denne tilstand. Diskuter alt med din læge og følg hans råd.

Hvis du har yderligere spørgsmål om dette, skal du sørge for at spørge din læge. Jeg ønsker dig god bedring!

Leversygdom , autoimmun hepatitis, immunsystem, leverbetændelse, cirrose, autoimmune sygdomme, leverbehandling