Det er normalt for mange af os at føle os lidt bange og nervøse, når vi hører ordet "kræft". Men vidste du, at hvis vi er opmærksomme på visse sygdomme, især brystkræft, og forstår risiciene, kan vi forhindre den store skade, de kan forårsage? I dag skal vi tale om et meget vigtigt emne. Det er risikovurdering for brystkræft. Bare rolig, vi vil tale om det meget enkelt, på en måde, du kan forstå.
Kort sagt, hvad er denne risikovurdering for brystkræft?
Tænk på det som en vejrudsigt. Vejrudsigten siger ikke "det kommer til at regne i dag", den siger "der er chance for regn". Sådan er det. En risikovurdering for brystkræft er en måde at beregne sandsynligheden for, eller chancen for, at du udvikler brystkræft i dit liv. Den kan aldrig sige 100 % præcist, "du får kræft" eller "du får ikke".
Dette gøres for at se, om din risiko er højere eller lavere end normalt sammenlignet med andre kvinder på din alder og baggrund. Disse oplysninger er meget vigtige for din læge. Fordi de kan hjælpe dig med at beslutte, hvor meget opmærksomhed du skal lægge på din brystsundhed, og hvilke tests du skal have foretaget. I øjeblikket er disse risikovurderingsmetoder kun beregnet til kvinder. De bruges ikke til at måle risikoen for brystkræft hos mænd.
Så hvordan fungerer disse risikovurderingsmetoder?
Der findes i øjeblikket mere end 24 forskellige modeller, der måler risikoen for brystkræft. De fleste af disse er online spørgeskemaer, som du selv kan udfylde på så lidt som 10 minutter. Når du har besvaret disse spørgsmål, beregner softwaren en score baseret på dine risikofaktorer .
En risikofaktor er noget, der øger risikoen for at udvikle en sygdom. Lad os se på de vigtigste risikofaktorer for brystkræft. For at forstå dette tydeligt, se tabellen nedenfor.
| Risikofaktor | En simpel forklaring |
|---|---|
| Alder | Risikoen for brystkræft stiger gradvist med alderen. |
| Familiehistorie | Din risiko er højere, hvis nogen i din familie, især en nær slægtning som din mor, søster eller datter, har haft brystkræft. |
| Genetiske mutationer | Risikoen er betydeligt forhøjet, hvis du har en muteret kopi af BRCA1- eller BRCA2 -generne. Disse kan være arvelige. |
| Brystdensitet | Kvinder med tættere brystvæv end fedtvæv har en lidt højere risiko. Dette kan opdages ved en mammografi. |
| Tidligere brystbiopsier | Risikoen er højere, hvis en tidligere brystbiopsi har vist sig at indeholde unormale celler (f.eks. atypisk hyperplasi). |
| Hormoneksponering | Risikoen stiger ved længerevarende eksponering for hormonerne østrogen og progesteron i kroppen. Dette kan være naturligt forårsaget af menstruationscyklussen, såvel som af visse p-piller eller hormonbehandling (HRT). |
| Alder ved menarche | Når puberteten begynder i en meget ung alder (f.eks. før 12-årsalderen), øges risikoen på grund af den længerevarende eksponering for hormoner. |
| Alder ved overgangsalderen | Risikoen er højere, hvis du fortsætter med at menstruere, indtil du er meget ældre (f.eks. efter 55-årsalderen), hvilket øger den tid, du er udsat for hormoner. |
| Fødselshistorie | Kvinder, der aldrig har fået børn, har en højere risiko. Kvinder, der får deres første barn efter 35-årsalderen, har også en højere risiko. At få børn, især i en yngre alder, reducerer risikoen. |
Men husk, at ikke alle risikofaktorer er ens. For eksempel, selvom risikoen stiger en smule med alderen, kan en BRCA1-genmutation øge risikoen for at udvikle kræft med op til 60 %. Alene det er nok til at placere en person i højrisikokategorien.
Hvad er de primære risikovurderinger, der anvendes?
Forskellige vurderingsmetoder vægter disse risikofaktorer forskelligt. Det vil sige, at de beregner scorerne forskelligt. Lad os se på nogle af de mest almindeligt anvendte metoder.
Gail-modellen (BCRAT)
Dette er den mest kendte og udbredte metode i verden. Den blev udviklet af National Cancer Institute i USA. Det tager mindre end fem minutter at udfylde dette spørgeskema. Det giver primært en idé om risikoen for at udvikle kræft i de næste fem år og inden man fylder 90 år.
De vigtigste spørgsmål, der stilles i dette, er:
- din alder
- Race/etnicitet
- Historien om at have børn
- Om der tidligere er udført en brystbiopsi
- Alder ved første menstruation
- Familiehistorie med brystkræft
Hvis dette resulterer i en femårsrisiko på 1,67 % eller mere, betragtes det som "højrisiko". Hvis det er tilfældet, kan din læge ordinere et lægemiddel som Tamoxifen, som reducerer risikoen for kræft. Denne metode er dog ikke egnet til personer, der har haft kræft før, eller som vides at have en genetisk mutation som BRCA.
IBIS (Tyrer-Cuzik-modellen)
Denne metode er lidt mere detaljeret end Gail-modellen. Den beregner risikoen over de næste 10 år og over en levetid. Den tager også højde for faktorer som:
- Brystdensitet
- Kropsmasseindeks (BMI)
- Historie om kræft i æggestokkene
- Brug af hormonbehandling (HRT)
- Kendskab til BRCA1- eller BRCA2-genmutationen
Baseret på resultaterne kan lægerne beslutte, hvor ofte du har brug for brystscreening, eller om du skal have en BRCA-gentest.
BRCAPRO
Dette er lidt mere specifikt. Denne vurdering ser primært på, hvor sandsynligt det er, at du har en BRCA1- eller BRCA2-genmutation i din krop. Dette afhænger næsten udelukkende af din families historie med kræft. Det kræver en masse dybdegående information, især den alder, hvor familiemedlemmer udviklede kræft, genetiske tests, de har gennemgået, og bryst- eller æggestokfjernelsesoperationer. Baseret på resultaterne af dette kan du beslutte, om du skal have foretaget genetisk testning eller ej.
Hvordan vil min læge bruge disse resultater?
Det er det vigtigste. Hvis du tager en online vurdering som denne, og den siger, at du er "højrisiko", så skal du ikke gå i panik eller være bange. Det betyder ikke, at du har kræft. Det er bare et godt sted at starte en samtale mellem dig og din læge.
Baseret på disse resultater kan din læge tage følgende skridt:
- Anbefaling af hyppigere brystundersøgelser: Du kan blive bedt om at få foretaget mammografi eller andre tests (f.eks. MR-scanning) oftere end normalt.
- Henvisning til genetisk rådgivning: Du kan blive henvist til en specialist for at forklare, om det er passende at teste for genetiske mutationer, der øger din risiko for kræft, og hvordan resultaterne vil påvirke dit liv og din familie.
- Ordination af risikoreducerende medicin: Medicin som Tamoxifen kan forhindre væksten af kræftceller.
- Diskussion af forebyggende kirurgi: For en person med meget høj risiko (f.eks. en person med en BRCA-genmutation) kan en profylaktisk mastektomi diskuteres, før kræften udvikler sig. Dette kan reducere risikoen betydeligt.
Hvor pålidelige er resultaterne af disse vurderinger?
Det er noget, vi er nødt til at tale ærligt om. Disse vurderingsmetoder er baseret på data indsamlet fra store befolkningsgrupper. Det vil sige, at informationen fra hundredtusindvis af kvinder, der har udviklet kræft, sammenlignes med dine oplysninger, og dette resultat gives. Men ingen af os er statistikker. Selv hvis vi har de samme risikofaktorer, er der ikke to menneskers kroppe, der er ens.
Derfor har disse metoder flere begrænsninger:
- Datavariationer: De data, der anvendes i nogle vurderingsmetoder, kan være forudindtaget i forhold til én race, så resultaterne er muligvis ikke lige præcise for alle.
- Ikke anvendelig for alle kræftformer: Disse metoder beregner primært invasive kræftformer. De kan heller ikke give information om en person, der allerede har udviklet kræft.
- Ikke alle risikofaktorer taget i betragtning:Ikke alle risikofaktorer dækkes af en enkelt vurdering. Nogle er mere genetiske, mens andre er mere livsstilsrelaterede. Derfor vil din læge nogle gange bede dig om at lave mere end én vurdering.
Trods disse begrænsninger er disse risikovurderinger effektive nok til at give et rimeligt estimat af en persons risiko, hvilket er grunden til, at læger fortsat bruger dem i klinisk praksis.
I sidste ende kan en risikovurdering for brystkræft ikke forudsige, om du vil udvikle kræft. Men den kan advare din læge om din risiko. Det er vigtigt for alle at blive screenet for brystkræft. Denne vurdering er blot endnu et værktøj til at hjælpe dig med at beslutte, hvordan du passer på dit helbred. Den kan også hjælpe dig med at få regelmæssige helbredstjek. Målet er at opdage kræft tidligt, når den kan behandles.
Besked til hjemmet
- En risikovurdering for brystkræft er en måde at måle din chance (sandsynlighed) for at udvikle kræft, ikke en diagnose.
- Du skal ikke gå i panik over resultaterne, diskuter dem med din læge . Det er det vigtigste.
- Et højrisikoresultat betyder ikke, at du vil udvikle kræft. Og det er ikke en god idé at stoppe med at blive testet, bare fordi du fik et lavrisikoresultat.
- Disse vurderingsmetoder hjælper dig og din læge med at være mere proaktive og omsorgsfulde omkring dit helbred.
- Chancerne for at kræft kan kureres fuldstændigt, hvis det opdages tidligt, er meget høje. Gå derfor aldrig glip af brystundersøgelser i den rette alder.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar