Er den ene side af din krop følelsesløs, og den anden side følelsesløs? Kunne det være Brown-Séquard syndrom?

Har du nogensinde hørt om en mærkelig tilstand, hvor du ikke kan bevæge den ene side af kroppen og ikke mærker noget på den anden? Det kan ske efter en ulykke. Det er lidt skræmmende, men i dag skal vi tale om en tilstand, der kan opstå på det helt rigtige tidspunkt, men som ikke er særlig almindelig, kaldet Brown-Séquard syndrom . Bare rolig, lad os tale om det på en simpel måde.

Hvad er Brown-Séquard syndrom, denne mærkeligt navngivne sygdom?

Kort sagt er Brown-Séquard syndrom (BSS) en meget sjælden neurologisk tilstand. Det opstår, når der er skade på rygmarven , men skaden er begrænset til kun den ene side af rygmarven. Tænk på det som din rygmarv, der er som et kabel, der transporterer beskeder fra din hjerne gennem hele kroppen og derefter videresender information fra din krop tilbage til din hjerne. Så dette problem opstår kun, når der kun er skade på den ene side af dette kabel.

Det, der sker, er, at der på den samme side af rygmarven, som blev beskadiget, er svaghed eller lammelse af musklerne under skadens niveau. Det betyder, at man ikke kan bevæge den side. Men overraskende nok forsvinder smerte- og temperaturfornemmelsen på den anden side , men under skadens niveau. Lyder lidt kompliceret, ikke? Lad os forklare mere.

Din rygmarv er en cylindrisk struktur, der løber fra hjernestammen og hele vejen ned til bunden af ​​din rygsøjle. Den er meget sart. Den er opbygget af mange nervefibre. Den er en vigtig del af vores nervesystem.

Brown-Séquard syndrom betragtes som en ufuldstændig rygmarvsskade (SCI) . Det betyder, at der er et vist tab af følesans, motorisk funktion eller begge dele under skadestedet. Ved en komplet SCI er der ingen følesans eller bevægelse under skadestedet.

Den er opkaldt efter videnskabsmanden Charles-Edouard Brown-Sequard, der først beskrev tilstanden i 1849.

Hvordan adskiller dette sig fra centralt cord-syndrom?

Du har måske også hørt om Central Cord Syndrome (CCS) . Selvom begge er ukomplette rygmarvsskader, er de to forskellige tilstande.

CCS er en ufuldstændig skade på midten af ​​rygmarven, normalt i nakken. Dette forårsager svaghed i armene mere end i benene.

Ved BSS forårsager skader på en del af rygmarven på den ene side dog lammelse på den berørte side, mens den anden side mister følesans. Forstår du forskellen?

Hvem kan udvikle denne tilstand? Hvor almindelig er den?

Brown-Séquard syndrom kan ramme alle. Det er dog en meget sjælden tilstand.Dette kan ske uanset køn.

Alene i USA rapporteres der omkring 12.000 nye tilfælde af rygmarvsskader hvert år. Af disse tegner BSS sig kun for 2% til 4%. Det betyder, at antallet i Sri Lanka kan være endnu lavere.

Hvad er symptomerne på Brown-Séquard syndrom (BSS)?

Symptomer på BSS starter normalt efter skade på den ene side af rygmarven.

De første symptomer, der viser sig, er:

• Manglende evne til at bevæge lemmet under skaden (tab af muskelbevægelse) på samme side af rygmarvsskaden. Dette kan starte som svaghed og udvikle sig til lammelse.
• På den anden side er der et tab af smerte og temperaturfølelse under skadens niveau.

Tænk på det på denne måde. Hvis en person har BSS, som er en rygmarvsskade i højre side af rygsøjlen, vil de ikke være i stand til at bevæge deres højre side, det vil sige fra midten af ​​rygsøjlen og ned – deres højre hofte, ben og fod. På venstre side, fra midten af ​​rygsøjlen og ned, vil de dog miste smerten og føle varme/kulde, men de vil være i stand til at bevæge deres venstre side. Hoved, nakke, skuldre og arme vil fungere normalt, upåvirket af denne skade.

Derudover kan BSS forårsage symptomer som:

• Manglende evne til at kontrollere urin og afføring (urin- og fækal inkontinens).
• Muskelsvaghed og -svind (muskelatrofi) i det berørte område.

Symptomerne på BSS kan være meget milde for nogle mennesker og meget alvorlige for andre. Men med den rette behandling forbedres disse symptomer gradvist .

Gør det ondt?

Hvis årsagen til BSS er en traumatisk begivenhed såsom et skudsår eller en bilulykke, vil ulykken helt sikkert forårsage smerte. Men på grund af selve syndromet, det vil sige skaden på rygmarven, er der muligvis ingen smerte.

Nogle mennesker med BSS kan dog opleve unormale fornemmelser (dysæstesi) på grund af rygmarvsskade, hvilket kan være en brændende, prikkende eller prikkende fornemmelse.

Hvad er hovedårsagerne til Brown-Séquard syndrom (BSS)?

De mest almindelige årsager til BSS er rygmarvsskader:

• Skud.
• Knivstikkeri.
• Bilulykker.
• Stump traume.
• Rygmarvsbrud fra en ulykke, såsom et fald.

Hvis du kommer ud for en ulykke som denne, er det meget vigtigt at tage til det nærmeste hospital så hurtigt som muligt og søge lægehjælp med det samme.

Derudover kan BSS også forekomme på grund af ikke-tilfældige årsager, men de er noget mindre almindelige:

• Cervikal spondylose.
• Dekompressionssyge er en tilstand, der opstår efter at være blevet udsat for for højt tryk under vandet.
• Diskusprolaps i rygsøjlen (diskusprolaps).
• Infektioner såsom meningitis.
• Multipel sklerose (MS).
• Strålingseksponering.
• Blokering af et blodkar, der forsyner rygmarven (spinal iskæmi).
• Spinaltumorer.
• Tværgående myelit.
• Tuberkulose.

Hvordan stiller læger diagnosen? (Diagnose)

Hvis din læge har mistanke om, at du har BSS, vil han eller hun gøre følgende:

• Foretager en fuldstændig fysisk undersøgelse .
• Der udføres en neurologisk undersøgelse , der undersøger bevægelse og følesans i detaljer.
• De vil spørge om din sygehistorie, neurologiske problemer og eventuelle ulykker, du har haft.

Derefter vil de bestille flere tests, såsom en MR-scanning , for at bekræfte diagnosen og for at kontrollere for andre årsager.

Hvilke tests bliver der lavet for dette?

Hvis der er mistanke om BSS, kan din læge bestille tests såsom:

• MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse): Dette er en smertefri test. Den bruger en stor magnet, radiobølger og en computer til at lave meget klare billeder af organer og strukturer i kroppen. MR er meget nyttig til BSS, fordi den kan hjælpe med at identificere strukturelle skader på rygsøjlen og hjælpe med at finde årsagen til BSS, der opstår uden uheld.
• Myelogram og CT-scanning (computertomografi): Hvis du ikke kan få foretaget en MR-scanning, kan din læge bestille et myelogram og derefter en CT-scanning af din rygsøjle. Disse tests kan undersøge for skader på nervevævet på den ene side af din rygmarv. Et myelogram er en billeddiagnostisk test, der undersøger forbindelserne mellem din rygsøjle, diskusprolapser, rygmarv, nerver og nerverødder. En CT-scanning bruger røntgenstråler og computere til at lave detaljerede billeder af din krops indre.
• Blodprøver: Hvis årsagen til BSS er uklar, kan din læge bestille flere blodprøver for at kontrollere for infektioner, der kan forårsage tilstanden.
• Lumbalpunktur / Spinalpunktur: Hvis der er mistanke om multipel sklerose (MS) , transversal myelit eller tuberkulose som årsag til BSS, kan din læge udføre en lumbalpunktur for at tage en prøve af cerebrospinalvæsken (CSF) . CSF er den klare væske, der omgiver din rygmarv og hjerne.

Hvad er behandlingerne for Brown-Séquard syndrom (BSS)?

Behandling af BSS afhænger af den underliggende årsag til rygmarvsskaden.

Generelt er målene for BSS-behandling:

• Bevarelse eller forbedring af motoriske og sensoriske funktioner.
• Forebyggelse af sekundær skade.
• Minimering af komplikationer.

En person, der har BSS fra en skarp våbenskade, såsom et knivstik, skal behandles for blødning og vævsskade. Derudover vil personer, der har andre skader fra ulykken, der forårsagede BSS, også have brug for yderligere behandling for disse skader.

Der er to hovedfaser i BSS-behandling: indledende behandling og rehabilitering .

Indledende behandling

Indledende behandlinger for BSS kan omfatte:

• Kirurgi: I tilfælde hvor BSS opstår uden ulykke, skyldes det normalt mekanisk kompression eller herniering af rygmarven. Kirurgi er nødvendig for at lindre denne kompression.
• Medicin mod blodpropper: Personer med rygmarvsskader har en øget risiko for at udvikle blodpropper i venerne (venøs tromboemboli - VTE) . Dette omfatter ting som dyb venetrombose (DVT) og lungeemboli . Din læge kan give dig medicin kaldet antikoagulantia , såsom heparin eller warfarin, for at forebygge blodpropper.
• Beskyttelse af huden (for at forebygge liggesår): For at forebygge tryksår/liggesår vil dit lægeteam hjælpe dig med at vende dig og skifte stilling mindst hver anden time. De vil hjælpe med at holde din hud ren og tør og påføre fugtighedscreme på tør hud.
• Gastrostomisonde (G-sonde): For at reducere risikoen for oppustethed i maven på grund af paralytisk ileus, kan din læge placere en G-sonde i din mave. En G-sonde er en sonde, der leverer ernæring direkte fra maven til maven. Paralytisk ileus er et midlertidigt tab af muskelkontraktioner, der flytter mad gennem tarmene. Dette er almindeligt ved rygmarvsskader.
• Åndedrætsstøtte: Hvis du har svært ved at trække vejret på grund af din rygmarvsskade, kan det være nødvendigt at tilslutte dig en respirator . Dette er en maskine, der hjælper dig med at trække vejret, eller som trækker vejret for dig.
• Neurogen blærebehandling: Personer med rygmarvsskader, herunder BSS, kan miste blærekontrollen. Hvis dette sker, kan et urinkateter og andre behandlinger relateret til urinvejene være nødvendige.
• Behandling af autonom dysrefleksi: Personer med rygmarvsskader kan opleve betydelige ændringer i blodtryk og andre symptomer. Dette bør behandles omhyggeligt med medicin, der kontrollerer blodtryk og puls.
• Temperaturregulerende tæpper: Personer med BSS har ofte svært ved at regulere deres kropstemperatur. Det medicinske team kan tilbyde temperaturregulerende tæpper for at hjælpe med dette.

Rehabilitering

Efter den indledende behandling for BSS bør rehabilitering, såsom fysioterapi og ergoterapi , påbegyndes så hurtigt som muligt for at forbedre og/eller genvinde mobiliteten.

Mål for fysioterapi:

• Vedligeholdelse af muskelstyrke med god nervefunktion.
• Opretholdelse af bevægelighed i leddene.
• Forebyg hudskader ved at justere din kropsholdning og vægtskifte.
• Forbedring af mobilitet .

Fysioterapi involverer øvelser og behandlinger, der hjælper dig med at reducere smerter og få dig tilbage til normal funktion og mobilitet. Din fysioterapeut vil arbejde sammen med dig for at forbedre din mobilitet. De kan give dig udstyr, der hjælper dig med at udføre daglige aktiviteter, såsom skinner, håndskinner, lemmerstøtter eller en kørestol.

Ergoterapi omfatter behandlinger og øvelser, der hjælper dig med at genvinde uafhængighed i alle aspekter af dit liv efter et fysisk eller neurologisk problem. Når du modtager ergoterapi for BSS, lærer du nye måder at udføre hverdagsopgaver på, såsom at vaske dig, spise og klæde dig på, med eller uden hjælpemidler.

Kan dette forhindres i at ske?

Den eneste måde at forebygge Brown-Séquard syndrom på er at følge almindelige sikkerhedsforanstaltninger for at undgå at beskadige rygmarven. Vær for eksempel forsigtig, når du kører bil og går på vejen.

Hvad er chancerne for at komme sig over denne tilstand? (Prognose)

Udsigterne for helbredelse fra BSS afhænger af flere faktorer, herunder årsagen til rygmarvsskaden og omfanget af skaden.

Samlet set er helingsraten fra BSS dog generelt god . Personer med BSS har en god chance for at genvinde noget af deres funktion, herunder gang. Helbredelsen er dog en langsom proces . Helbredelsen er noget langsommere og varer tre til seks måneder fra syndromets debut, og det kan tage op til to år for nerverne at komme sig helt.

Hvilke komplikationer kan opstå, hvis de ikke behandles?

Hvis Brown-Séquard syndrom ikke behandles, kan komplikationer som:

• Abdominal udspiling.
• Depression.
• Lavt blodtryk (hypotension).
• Lungeemboli.
• Infektioner – primært i lunger og urinveje.
• Permanent lammelse.

Hvad er de bedste tidspunkter at se en læge?

Hvis du pludselig oplever muskelsvaghed eller lammelse og/eller følelsestab i den ene side af kroppen, skal du tage til den nærmeste skadestue så hurtigt som muligt .

Hvis du har fået diagnosticeret Brown-Séquard syndrom, bør du regelmæssigt konsultere dit lægeteam for at sikre, at din rygmarvsskade heler ordentligt. Sørg for at overholde dine aftaler med fysioterapi og ergoterapi for at sikre, at du kommer dig så godt og hurtigt som muligt.

Det vigtigste at huske (besked til hjemmet)

Brown-Séquard syndrom kan være lidt skræmmende at høre. Men den gode nyhed er, at mange mennesker med denne tilstand genvinder eller forbedrer deres motoriske og sensoriske evner efter et par måneders bedring. Husk, at dit lægeteam altid vil være der for at hjælpe dig tilbage på sporet. Så vær stærk og følg de givne råd.

Brown -Séquard syndrom, rygmarv, nerver, lammelse, følesans, rygmarvsskade