Kan en koronararterie blive blokeret igen efter at en stent er placeret? (Restenose i stenten)

Har du eller en du kender fået indsat en stent i en koronararterie? Efter en sådan behandling tror vi ofte, at problemet nu er fuldstændig løst, at koronararterien ikke vil blive blokeret igen. Nogle gange kan der dog opstå en lille blokering eller forsnævring igen på det samme sted, hvor stenten blev indsat, det vil sige i den samme del af arterien, der blev behandlet. Det er det, lægerne kalder 'restenose i stenten'. Selvom navnet kan lyde lidt kompliceret, er det faktisk ret simpelt. Lad os tale om dette i detaljer på singalesisk, så du kan forstå det.

Lad os først forstå disse ord, ikke sandt?

Før vi taler om 'restenose i stenten', lad os forstå betydningen af ​​et par begreber. Så vil det være tydeligere for dig.

Hvad er 'stenose'?

Kort sagt er 'stenose' en forsnævring eller forsnævring af et blodkar i vores krop. Forestil dig, at der med tiden ophobes snavs og rust inde i et vandrør, hvilket blokerer vandstrømmen.

Så hvad er koronararteriesygdom (CAD)?

Vores hjerte har også brug for blod for at fungere. De vigtigste arterier, der forsyner det, kaldes koronararterierne. Kræft med koronararterier (CAD) opstår, når fedtaflejringer, kaldet plak, opbygges i en eller flere af koronararterierne, hvilket forsnævrer arterierne. Dette kaldes også åreforkalkning. Nogle mennesker kalder det også "hærdning af arterierne". Denne fedtophobning sker gradvist og viser muligvis ingen symptomer i starten. Men hvis den ikke behandles, kan den føre til alvorlige tilstande som hjerteanfald og hjertesvigt.

Hvad er 'angioplastik' og 'stent'?

En af de primære behandlinger, som læger bruger til at åbne blokerede koronararterier på grund af koronarsygdom (CAD), kaldes angioplastik. Nogle gange kaldes det også perkutan koronar intervention (PCI). I denne behandling indsættes et tyndt rør (kateter) gennem et lille hul i huden og ind i den blokerede arterie. En lille ballonlignende anordning i enden af ​​røret pustes op, hvilket udvider den blokerede arterie. For at forhindre arterien i at kollapse igen og for at holde blodet i gang korrekt, placeres et lille netrør – det er det, en stent er til – inde i den udvidede arterie. Derefter flyder blodet jævnt igen.

Okay, hvad er det nu for en 'restenose i stenten'?

Nu forstår du hvorfor og hvordan en stent placeres. Efter en stent er placeret, og blodgennemstrømningen er genoprettet i koronararterien, begynder arterien nogle gange at snævre ind igen lige der, hvor stenten blev placeret, det vil sige inde i stenten. Derfor kalder vi det 'In-Stent Restenosis'. 'Re' betyder "igen", og 'stenosis' betyder "forsnævring". Så det betyder "forsnævring igen inde i stenten".

Hvor almindelig er denne tilstand?

Nu undrer du dig måske over, om det er forskelligt for alle, der får stents.Nej, dette sker ikke for alle, der har en stent. Groft sagt har omkring 1 ud af 4 personer , der har en stent, dog en vis risiko for at udvikle denne tilstand kaldet 'restenose i stenten'. Dette sker normalt inden for tre til seks måneder efter, at stenten er blevet placeret.

Vigtigt: Hvis du får foretaget ballonudvidelse uden stenting, er risikoen for restenose endnu højere. Omkring 4 ud af 10 personer vil få deres arterie blokeret igen.

Hvorfor opstår 'restenose i stenten'?

Det er et virkelig interessant spørgsmål. Efter en stent er placeret, forsøger vores krop at "hele" den. Det vil sige, at et nyt lag af celler (en "ny foring") vokser over stenten, hvilket gør venens inderside glat igen. Dette er faktisk en god ting, for så kan blodet flyde lettere uden at størkne.

Men nogle gange vokser der lidt for meget arvæv under dette nye cellelag omkring stenten . Når dette arvæv vokser for meget, fortykkes arteriens indre foring, hvilket indsnævrer blodgennemstrømningen igen. Dette er hovedårsagen til 'restenose i stenten'.

Husk, at dette normalt sker inden for tre til seks måneder efter stentindsættelsen. Derefter er risikoen for ardannelse og blokering af venen meget lav.

Hvem har højere risiko for at udvikle 'restenose i stenten'?

Selvom alle, der får en stent indlagt for kranskärlssygdom, kan udvikle denne tilstand kaldet 'restenose i stenten', har nogle mennesker en lidt højere risiko. Lad os se på, hvem de er:

• For personer med forhøjet kolesteroltal i blodet. (Dette er det, der bidrager til mange hjertesygdomme!)
• For dem med nyresygdom .
• Til jer der ryger. (Dette er helt sikkert noget I bør stoppe med!)
• For dem med dårligt kontrolleret diabetes .
• Til personer med ukontrolleret forhøjet blodtryk (hypertension).

Hvis du har sådanne tilstande, er det meget vigtigt at tale med din læge og få dem under kontrol.

Hvad er symptomerne på 'restenose i stenten'?

For det meste viser personer med 'restenose i stenten' ingen ydre symptomer. Derfor er det meget vigtigt at se din læge regelmæssigt og gennemgå de nødvendige tests efter at have fået placeret en stent.

Nogle mennesker kan dog udvikle symptomer. Hvis de gør det, ligner symptomerne ofte symptomerne på eksisterende kranskärlssygdom. Disse omfatter:

• En følelse af smerte, trykken for eller ubehag i brystet. Vi kalder dette "angina". Disse brystsmerter kan forværres, når du træner, går op ad trapper eller bliver let træt.
• Koldsved.
• Svimmelhed, uklarhed eller følelse af besvimelse.
• Overdreven træthed og svaghed.
• Følelse af en unormal hjerterytme ("hjertebanken").
• Kvalme.
• Åndenød, nogle gange selv når man går en kort afstand.
• Smerter i skulder eller arm (især venstre arm).

Hvis du har disse symptomer, bør du straks kontakte en læge.

Hvordan diagnosticeres 'restenose i stenten'?

Som jeg har sagt før, da 'restenose i stenten' ikke altid viser symptomer, er det vigtigt at se din læge regelmæssigt efter en stent er placeret. Derefter kan de nødvendige tests udføres.

Hvis du har symptomer, kan din læge anbefale tests som disse:

• Træningsstresstest : Denne test måler, hvordan dit hjerte pumper blod, og ser efter ændringer i dit EKG, når du går på et løbebånd eller cykler.
• Hjertekateterisation og angiografi : Dette gøres, før stenten placeres. Dette kan gøres igen for at se præcis, om der er en blokering inde i stenten.
• Koronar computertomografiangiografi (CCTA): Dette svarer til en CT-scanning. Et særligt farvestof injiceres i hjertet for at skabe 3D-billeder af hjertets arterier.
• Fraktioneret flowreserve (FFR): Dette kan gøres samtidig med angiogrammet. En speciel ledning indsættes i venen, og blodtrykket måles på begge sider af blokeringen for at se, hvor alvorlig blokeringen er.
• Intravaskulær ultralyd (IVUS): Dette kan også udføres samtidig med et angiogram. En lille ultralydssonde føres ind i venen, hvilket gør det muligt at se indersiden af ​​venevæggen og stenten meget tydeligt.

Hvad er behandlingerne for 'restenose i stenten'?

Din læge vil bestemme den mest passende behandling for dig baseret på sværhedsgraden af ​​din stentrestenose, dvs. hvor forsnævret arterien er, og dit generelle helbred. Behandlingen kan omfatte en af ​​følgende:

• Medicin: For at kontrollere symptomer som angina pectoris forårsaget af restenose i stenten, kan dosis af nuværende medicin øges, eller ny medicin kan tilføjes.
• Gentagen angioplastik: Den blokerede arterie udvides igen med en ballon, og nogle gange indsættes en anden stent. Nogle gange kan en lægemiddelbelagt ballon anvendes.
• Hjertebypassoperation:Dette kaldes også 'koronar arterie bypass-transplantation' eller 'CABG'. Det er en lidt større operation. Det, du gør, er at skabe en ny bane for blodets strømning rundt om det blokerede område. Det vil sige, at du tager et stykke arterie fra en anden del af din krop (som dit ben, bryst) og forbinder det med det blokerede område og ryggen.
• Vaskulær brachyterapi: Dette er en lidt anderledes behandling. Ligesom strålebehandling, der bruges til at dræbe kræftceller, involverer dette at give en lille mængde stråling i en kort periode til stenten for at forhindre arvævet i at vokse tilbage. Dette kaldes også koronar brachyterapi.

Er der måder at forebygge 'restenose i stenten'?

Ja, den gode nyhed er, at risikoen for 'restenose i stenten' kan reduceres. En af de vigtigste måder at gøre dette på er ved at bruge lægemiddeleluerende stents ('DES').

Disse 'DES' er forskellige fra bare metal stents (BMS). De har et tyndt lag medicin på sig. Når stenten er indsat i venen, frigives medicinen gradvist, hvilket kontrollerer dannelsen af ​​arvæv og cellevæksten.

For år tilbage talte man om risikoen for blodpropper med disse 'DES'. Den nye generation af lægemiddelafgivende stents er dog meget sikker og meget effektiv. Ved brug af disse 'DES' reduceres risikoen for 'In-Stent Restenose' betydeligt. Groft sagt udvikler 'færre end 1 ud af 10 personer' 'In-Stent Restenose'.

Hvis du skal have indsat en stent, skal du derfor tale med din læge for at afgøre, hvilken type stent der er bedst for dig.

Hvad er udsigterne for en person med 'restenose i stenten'?

Hvis du udvikler 'restenose i stenten', kan du være lidt mere tilbøjelig til at opleve potentielt livstruende hjertesygdomme, såsom 'ustabil angina', 'akut koronarsyndrom' og 'hjerteanfald'.

Heldigvis er disse risici blevet reduceret betydeligt med fremkomsten af ​​nye stents (især DES) og forbedrede stentplaceringsteknikker. Derudover findes der nu effektive behandlinger for restenose i stent.

Hvis du har kranskärlssygdom (CAD), bør du følge din læges anvisninger nøje for at forhindre restenose i stenten og beskytte dit hjerte generelt. Det betyder:

• Reducer dit saltindtag, og tag den medicin, din læge har ordineret (især medicin mod blodtryk, kolesterol og blodstørkning), præcist og til tiden.
• Begræns dit alkoholforbrug. Hvis du er afhængig af alkohol, så søg hjælp til at overvinde det.
• Hjertesund kostSpis en "hjertesund kost". Spis mindre olie, sukker og mel, og flere grøntsager, frugter og fiberrige fødevarer.
• Vær opmærksom på de typer fedtstoffer, du spiser. Reducer dit indtag af fødevarer med et højt indhold af mættede fedtsyrer og transfedtsyrer (fastfood, stegte fødevarer, emballerede fødevarer) så meget som muligt.
• Hold en sund vægt. Dyrk daglig motion.
• Hvis du har diabetes, skal du kontrollere den godt.
• Hvis du ryger, så prøv at holde op i dag. Der er måder at få hjælp på.

Hvornår skal jeg ringe til en læge?

Hvis du tror, ​​du er ved at få et hjerteanfald (symptomer som stærke brystsmerter, åndenød, svedtendens), skal du straks ringe til Suwaseriya Ambulance Service i 1990.

Hvis du har fået indsat en stent før, og disse symptomer vender tilbage, skal du straks kontakte din kardiolog:

• Brystsmerter (angina), trykken for fornemmelsen, trykken for fornemmelsen, smerter i armen eller skulderen.
• Koldsved.
• Vejrtrækningsbesvær, hvæsende vejrtrækning.
• Overdreven træthed eller svaghed uden grund.

Hvad skal jeg spørge min læge om?

Når du møder lægen, kan du stille spørgsmål som disse for at få en klar forståelse af din tilstand:

• Hvorfor fik jeg denne 'restenose'? Hvad er mine risikofaktorer?
• Kan jeg få restenose igen? Hvad skal jeg gøre for at forhindre det?
• Hvilken livsstil skal jeg følge for at beskytte mit hjerte?
• Hvilke tegn på komplikationer skal jeg være opmærksom på?
• Hvad er den bedste behandling for mig?

Til sidst, hvad man skal huske (besked til hjemmet)

Okay, så det vigtigste, du skal huske ud fra det, vi har talt om, er dette. Angioplastik og stenting er to af de vigtigste og mest livreddende behandlinger for hjertesygdomme. Disse behandlinger forbedrer blodgennemstrømningen til dit hjerte, reducerer symptomerne på kranskärlssygdom og forbedrer din livskvalitet.

Hvis symptomer som træthed, brystsmerter og åndenød imidlertid opstår igen efter en stent er placeret, kan det være et tegn på 'restenose i stenten '. Hvis det sker, skal du ikke gå i panik eller udsætte det, men helt sikkert kontakte din læge for at få råd.

Heldigvis har de nye, sikrere lægemiddelafgivende stents, der er tilgængelige i dag, reduceret risikoen for at udvikle restenose i stenten betydeligt. Der findes også gode behandlinger for dette. Det er bedst at tale med din læge om, hvilken type stent og behandling der er den rigtige for dig. Pas på dit hjerte!

` Stents, restenose i stenten, hjertesygdom, angioplastik, koronararteriesygdom, koronararteriesygdom, hjerteanfald