Er du også konstant tørstig og tisser du omkring tyve gange om dagen? Er det argininvasopressin-lidelser / diabetes insipidus?

Har du også en uudholdelig tørst? Føler du, at du ikke kan drikke nok vand? Skal du også på toilettet mange gange om dagen, nogle gange endda en eller to gange i timen? Hvis du er nødt til at stå op om natten for at tisse uden at sove ordentligt, er det ikke noget, man skal tage let på. I dag skal vi tale om en sjælden, men behandlingsbar tilstand, der viser lignende symptomer. Tidligere blev dette kaldt 'Diabetes Insipidus'.

Hvad er argininvasopressin-lidelse?

Kort sagt er denne tilstand, når din krop producerer for meget urin. Det betyder, at din krop ikke er i stand til at tilbageholde nok vand. Hovedårsagen til dette er et problem med et hormon kaldet argininvasopressin (AVP) . Læger kalder også dette hormon "AVP" for det antidiuretiske hormon (ADH) . Dette "AVP"-hormon spiller en meget vigtig rolle i at holde mængden af ​​væske i kroppen afbalanceret gennem vores nyrer.

Der er to hovedtyper af disse situationer:

1. AVP-mangel (AVP-D): Dette er, når din krop ikke producerer nok af hormonet AVP.

2. AVP-resistens (AVP-R): Dette er, når dine nyrer ikke reagerer korrekt på hormonet AVP. Det betyder, at selvom hormonet er til stede, bruger nyrerne det ikke.

Hvad er symptomerne på denne tilstand?

De vigtigste symptomer på AVP-mangel og AVP-resistens er:

• Hyppig vandladningstrang: Et vigtigt symptom på dette er at skulle stå op for at lade vandet, ikke kun om dagen, men også om natten (nocturi) .
• At lade store mængder lys eller vandig urin: Normalt lader en person mellem 1 og 3 liter urin om dagen. En person med denne tilstand kan dog lade op til 20 liter urin om dagen. Forestil dig, hvor meget det er!
• Overdreven tørst (polydipsi): Følelsen af ​​ikke at slukke din tørst, uanset hvor meget vand du drikker.

Disse symptomer er et stærkt tegn på, at noget ikke fungerer korrekt i din krop. Det er meget vigtigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt.

Hvordan påvirker disse symptomer små børn?

Hvis denne tilstand forekommer hos små børn, kan symptomerne være en smule anderledes. Nogle af dem omfatter:

• Alvorlig dehydrering .
• Forstoppelse.
• Opkastning.
• Hyppig feber.
• Viser en meget ophidset og irritabel attitude.
• Vækst vaklende / Manglende trivsel.

Hvis babyer eller små børn har disse symptomer, skal de absolut straks tilses af en læge.

Hvorfor opstår disse argininvasopressin-lidelser?

Årsagerne er forskellige, afhængigt af den tidligere nævnte type.

Årsager til AVP-mangel `(AVP-D)`

Tidligere kaldet central diabetes insipidus , skyldes dette mangel på hormonet argininvasopressin (AVP). Dette er den mest almindelige type.

Dette kan skyldes:

• Skade på hypothalamus eller hypofysen (disse er vigtige dele af hjernen, der styrer hormoner). Denne skade kan opstå ved operation eller en hovedskade.
• Nogle genetiske variationer (arvelig genvariation)
• Dannelse af tumorer .
• Betændelse/granulomer forårsaget af visse medicinske tilstande, såsom sarkoidose eller tuberkulose.
• Nogle gange kan årsagen ikke findes (idiopatisk) . Det betyder, at årsagen er ukendt hos omkring halvdelen af ​​patienterne.

Årsager til AVP-resistens (AVP-R)

Denne type blev tidligere kaldt nefrogen diabetes insipidus . I dette tilfælde producerer hypofysen hormonet AVP, men nyrerne reagerer ikke korrekt på det.

Der er flere grunde til dette:

• Nogle genetiske ændringer.
• Tilstoppede urinveje .
• Langvarig brug af visse lægemidler , især lithium .
• Forhøjet calciumniveau i blodet (hypercalcæmi) .
• Lavt kaliumniveau i blodet (hypokaliæmi) .

En særlig type, der forekommer under graviditet

Dette kaldes Gestational Arginine Vasopressin Disorder (gAVP-d) . Dette er meget sjældent. Under graviditet producerer moderkagen for meget af et enzym, der nedbryder hormonet AVP.

Du er mere tilbøjelig til at have denne tilstand af en eller anden grund :

• Hvis du bærer tvillinger eller flere børn .
• Hvis du har en tilstand, der påvirker leverfunktionen, såsom præeklampsi eller HELLP-syndrom .

Den gode nyhed er, at denne `gAVP-d` tilstand normalt forsvinder to til tre uger efter fødslen.

Hvad er komplikationerne ved denne tilstand?

Den væsentligste komplikation ved AVP-D og AVP-R er dehydrering , hvilket er tab af væske og elektrolytter, der er nødvendige for, at kroppen kan fungere.

Du kan normalt kontrollere din urinproduktion ved at drikke mere vand end du har brug for, men hvis du ikke gør det, kan du blive dehydreret meget hurtigt.

Dehydrering kan være livstruende. Hvis du oplever symptomer på dehydrering, såsom svimmelhed, kvalme eller ekstrem træthed, skal du tage til det nærmeste hospital så hurtigt som muligt.

Hvordan opdager læger dette?

Da hyppig tørst og vandladning kan være forårsaget af andre almindelige tilstande, udelukker læger først andre tilstande, når de diagnosticerer 'AVP-D' eller 'AVP-R'. Hvis du har disse symptomer, vil din læge sandsynligvis bestille flere tests.

Ved diagnosticering af denne tilstand er det nødvendigt at afgøre, om det er `AVP-D` eller `AVP-R`, og hvad årsagen er.

Diagnostiske tests

• Vandmangeltest: Dette er den mest pålidelige måde at diagnosticere AVP-D eller AVP-R på. Du vil blive overvåget nøje under denne test, da dette kan føre til dehydrering. Denne test involverer ikke at drikke væske i flere timer og at se, hvordan din krop reagerer. Hvis du har denne tilstand, vil du fortsætte med at udskille store mængder vandig, lys urin. Hvis du ikke har denne tilstand, vil du kun udskille en lille mængde koncentreret, mørkegul urin.
• Copeptin blodprøve: Copeptin er et biprodukt af hormonet AVP.
• Blodglukosetest: Dette gøres for at kontrollere for diabetes mellitus, som også har lignende symptomer.
• Urinanalyse: Denne test af osmolaliteten ( koncentrationen af ​​urin) og ketoner i urinen.
• Billeddiagnostiske undersøgelser såsom MR-scanninger (MRI - magnetisk resonansbilleddannelse): Disse udføres for at se, om der er skader på hypofysen eller hypothalamus.

Hvordan behandles disse `AVP-D` og `AVP-R`?

Behandlingen afhænger af, om du har `AVP-D` eller `AVP-R`. Uanset behandlingen er det vigtigt at drikke rigeligt med vand for at undgå dehydrering.

AVP-D (mangel) behandling

Desmopressin er den primære behandling for AVP-D. Det er et lægemiddel, der virker på samme måde som hormonet AVP. Det kan tages i forskellige former (f.eks. som næsespray, som pille).

Desmopressin bruges undertiden til den sjældne graviditetstilstand "(gAVP-d)". Imidlertid kan det under graviditeten nogle gange kontrolleres ved at drikke mere vand.

AVP-R (Resistens) Behandling

Behandling af `AVP-R` er lidt kompliceret. Nogle gange skal flere metoder bruges sammen. For eksempel:

• Thiaziddiuretika(Selvom disse er en type medicin, der øger vandladningen, virker de forskelligt i denne situation)
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Hvis tilstanden `AVP-R` er forårsaget af en medicin, du tager, kan din læge muligvis behandle tilstanden ved at skifte dig til en anden medicin.

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis du har AVP-D eller AVP-R, er det meget vigtigt at du regelmæssigt konsulterer din læge for at få rådgivning. På denne måde kan din læge udføre tests for at overvåge din tilstand og sikre, at din behandling virker korrekt.

Det kan være nyttigt at stille din læge disse spørgsmål:

• Har jeg `AVP-D` eller `AVP-R`?
• Hvad er årsagen til dette?
• Er dette en kronisk (langvarig) tilstand eller en midlertidig en?
• Hvilke behandlingsmuligheder har jeg?
• Hvor meget vand skal jeg drikke om dagen?
• Hvad kan jeg ellers gøre for at håndtere denne situation?
• Er min familie også i risiko for at udvikle argininvasopressin-lidelse?

Hvad kan jeg forvente, hvis jeg har `AVP-D` eller `AVP-R`?

Udsigterne (resultatet) for tilstandene `AVP-D` og `AVP-R` er generelt gode. Hvis du får den rette behandling og drikker nok vand, burde du ikke have nogen alvorlige problemer.

Disse personer har dog en højere risiko for komplikationer:

• Babyer
• Personer over 65 år
• Mennesker med visse psykiske lidelser eller udviklingshæmninger

Disse mennesker kan have svært ved at genkende deres tørst, eller er måske ude af stand til at handle på den.

Hvorfor kaldes det ikke 'Diabetes Insipidus' nu?

I 2022 besluttede flere medicinske organisationer at ændre navnet på 'Diabetes Insipidus' til 'Arginine Vasopressin Deficiency' og 'Arginine Vasopressin Resistance'. Hovedårsagen til dette var den forvirring, der var forårsaget af ordet 'diabetes' og de negative helbredseffekter, det forårsagede.

Når de fleste mennesker blot siger "diabetes", mener de diabetes mellitus . Det er forårsaget af højt blodsukkerniveau. Det har også symptomer som hyppig tørst og vandladning. Det er dog meget mere almindeligt end tilstandene 'AVP-D' og 'AVP-R' (tidligere kaldet 'Diabetes Insipidus'). Behandlingen af ​​diabetes mellitus er desuden helt anderledes end behandlingen af ​​'AVP-D' og 'AVP-R'.

Ordet "diabetes" kommer fra det græske ord "diabetesine", som betyder "at passere igennem". Dette navn bruges, fordi væsker, ligesom ved diabetes, passerer for hurtigt gennem kroppen, hvilket er det, der sker ved disse lidelser med argininvasopressin.

Til sidst må jeg fortælle dig... (Hjemmebesked)

Hvis du har `AVP-D` (argininvasopressin-mangel) eller `AVP-R` (argininvasopressin-resistens), kan du føle, at du tilbringer det meste af dit liv på badeværelset, ude af stand til at slukke din tørst, uanset hvor meget vand du drikker. Men den gode nyhed er, at disse tilstande kan kontrolleres.

Din læge vil udvikle en behandlingsplan, der passer til dig, og vil også fortælle dig, hvor meget vand du skal drikke om dagen for at holde dig hydreret. Gå ikke i panik. Få din læges støtte og vejledning. Husk, at dette ikke er "diabetes". Derfor er det vigtigt at få en korrekt diagnose og behandling. Du er ikke alene, hold dig informeret og forbliv stærk.

` Argininvasopressin-forstyrrelser, diabetes insipidus, AVP, ADH, overdreven tørst, hyppig vandladning, dehydrering, polydipsi, nykturi, desmopressin, nyrer, hormoner