Føler du dig pludselig kold, svedig og svimmel? Det kunne være insulinom! Lad os tale om det.

Har du nogensinde oplevet pludselig svimmelhed, uklarhed og hjertebanken, præcis som når dit blodsukker falder? Nogle gange tror du, at disse ting bare skyldes, at du er sulten, men sjældent kan der være en anden grund til dette. I dag skal vi tale om en sjælden, men vigtig tilstand, man skal være opmærksom på. Det er en tilstand kaldet insulinom.

Hvad er dette insulinom?

Kort sagt er et insulinom en lille, ikke-kræftfremkaldende tumor, der udvikler sig i vores bugspytkirtel. Nu undrer du dig måske over, hvad denne bugspytkirtel er. Bugspytkirtlen er et lille, men meget vigtigt organ, der er placeret inde i vores mave, bag mavesækken. Den producerer enzymer, der hjælper os med at fordøje den mad, vi spiser, samt et hormon kaldet insulin, som kontrollerer vores blodsukkerniveau.

Så når dette insulinom udvikler sig, forårsager det, at der frigives mere insulin i vores blod, end det burde. Det er som en tilstoppet vandhane, der bliver ved med at lække.

Disse insulinomer er en type neuroendokrin tumor, der udvikler sig i bugspytkirtlen, kaldet pankreatiske neuroendokrine tumorer (pNET'er). Disse er relativt sjældne tumorer. Det bedste er , at 85 % til 90 % af disse insulinomer er ikke-metastatiske/indolente. Det betyder, at de ikke spreder sig til andre dele af kroppen uden for bugspytkirtlen. De kan dog meget sjældent blive metastatiske/aggressive. Hvis de gør det, er det mest sandsynligt, at de spreder sig til nærliggende lymfeknuder og leveren.

Hvordan påvirker et insulinom kroppen?

Jeg nævnte tidligere, at et insulinom er en tumor, der producerer for meget insulin. Så hvad sker der, når der er for meget insulin? Insulinens hovedfunktion er at optage sukkeret (vi kalder det også glukose) i blodet og ind i cellerne. Så får cellerne energi. Men når der er for meget insulin, falder mængden af ​​sukker i blodet pludselig. Vi kalder denne tilstand hypoglykæmi . På singalesisk betyder det et fald i blodsukkeret.

Når dit blodsukker falder på denne måde, begynder du at opleve symptomer.

Forestil dig, at du har spist morgenmad, er gået på kontoret og er i gang med at arbejde. Pludselig føler du dig øm, svedig, svimmel og ør. Det er som om, du er træt og sulten.

I sådanne situationer, hvis du hurtigt spiser eller drikker noget sødt, som f.eks. æblejuice, en kop te med sukker eller en banan, vil du begynde at få det bedre efter et stykke tid.

Men at have lavt blodsukker på denne måde, især uden at kende årsagen og ikke vide, hvornår det sker igen, er virkelig skræmmende. Så det er en god idé altid at have en lille snack, såsom en karamel, i nærheden. Hvis du har haft denne oplevelse, bør du også kontakte en læge så hurtigt som muligt og fortælle dem om det.

Hvad er symptomerne på dette?

Hovedsymptomet på insulinom er, som tidligere nævnt, lavt blodsukker (hypoglykæmi). Dette kan forårsage en række symptomer.

Almindelige symptomer:

Dette er de første symptomer, du måske bemærker:

• Forvirring eller koncentrationsbesvær: Som om dit hoved snurrer rundt, kan du ikke koncentrere dig om det, du laver.
• Sved: Bare sved, måske en koldsved.
• Hjertebanken: Du føler, at du kan høre dit hjerte slå.
• Angst eller irritabilitet: Bare en nervøs tilstand, let at blive vred.
• Rystelser: Det føles som om dine lemmer ryster.
• Føler mig meget sulten.

Alvorlige symptomer:

Hvis dit blodsukkerniveau falder for lavt, kan tilstanden blive mere alvorlig. Du kan opleve symptomer som:

• Synsændringer: Synet bliver sløret, som at se to ting på én gang.
• Talevanskeligheder: sløring af ord, manglende evne til at tale tydeligt.
• Tab af balance eller koordination: Vaklende når man går, svajende frem og tilbage når man rækker ud efter noget.
• Anfald: Kan komme som et anfald.
• Bevidsthedstab: Du kan besvime og falde.

Oftest oplever personer med insulinom dette lave blodsukker om morgenen, det vil sige efter at de vågner op efter et par timers faste efter aftensmaden. Vi kalder dette "fastende hypoglykæmi". Nogle mennesker kan dog opleve dette lave blodsukker selv kort efter at have spist.

Dette er meget vigtigt: Vedvarende lave blodsukkerniveauer kan forstyrre dine daglige aktiviteter og kan nogle gange føre til hjerneskade, koma og endda død. Så hvis du har symptomer på lavt blodsukker, skal du sørge for at se en læge.

Hvorfor udvikler dette insulinom sig?

Faktisk har forskerne stadig ikke fundet ud af præcis, hvorfor de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen pludselig deler sig og formerer sig ukontrolleret og danner denne tumor.

Men én ting er blevet opdaget. Det vil sige, at denne tilstand, der kaldes insulinom, undertiden kaldes multipel endokrin neoplasi type 1 eller (MEN1).Det kan også være forbundet med en arvelig tilstand kaldet insulinom. Det er, når tumorer dannes i flere af de hormonproducerende kirtler i vores krop (for eksempel hypofysen, biskjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen). Ikke alle insulinomer er forårsaget af MEN1, men 5% til 10% af alle insulinomer er forårsaget af MEN1.

Hvis dine familiemedlemmer, såsom din mor, far eller søskende, har fået at vide af læger, at de har sygdommen (MEN1), bør du tale med din læge om gentestning . Dette kan hjælpe dig med at finde ud af, om du har sygdommen. Hvis du har (MEN1), kan disse tests også hjælpe med at identificere disse tumorer, før de udvikler sig.

Hvordan opdager læger dette?

Når du går til lægen, vil de spørge dig om dine symptomer og undersøge dig. Der er tre hovedtegn, der tyder på, at du har et insulinom. Vi kalder disse Whipples triade .

De er:

1. Har symptomer på lavt blodsukker (som svimmelhed og svedtendens, som tidligere nævnt)

2. En test, der bekræfter, at blodsukkerniveauet er lavt. (Normalt viser en fingerpriktest et blodsukkerniveau på mindre end 55 mg/dl)

3. Symptomerne forbedres, når du spiser eller drikker noget, der indeholder sukker (kulhydrater).

Hvis du har alle tre af disse symptomer, kan din læge have mistanke om et insulinom. Han eller hun vil derefter bestille et par flere tests for at bekræfte diagnosen.

72-timers hurtigtest

Dette er den primære "guldstandard"-test for insulinom. Den kræver, at du faster i op til 72 timer. Men bare rolig, dette udføres på et hospital under opsyn af en læge eller sygeplejerske. Du er ikke alene.

Når du faster på denne måde, falder dit blodsukkerniveau, og du begynder at opleve symptomer. Lægerne vil tage en blodprøve fra dig og teste for følgende:

• Blodsukkerniveau
• Insulinniveau
• Proinsulinniveau
• C-peptidniveau
• Beta-hydroxybutyrat-niveau
• Sulfonylurinstofniveau (dette bruges til at kontrollere forekomsten af ​​visse lægemidler, der anvendes til behandling af diabetes, i blodet)

Efter blodprøverne vil lægerne behandle dit lave blodsukker. Resultaterne af disse tests kan hjælpe med at afgøre, om dit lave blodsukker skyldes for meget insulin (vi kalder dette hyperinsulinæmi).

Hvilke andre tests udføres? (Billeddiagnostiske tests)

Hvis 72-timers fastetesten tyder på et insulinom, er næste skridt at bestemme, hvor tumoren er placeret i bugspytkirtlen, og hvor stor den er. Dette kan involvere en eller flere af følgende scanninger:

• CT-scanning
• MR-scanning
• Ultralydsscanning af abdomen
• Endoskopisk ultralyd (EUS): I denne undersøgelse indsættes et rør med et lille kamera gennem munden og går helt op til bugspytkirtlen.

Hvis disse scanninger ikke kan fastslå tumorens nøjagtige placering, kan din læge bestille en anden specialiseret test kaldet en selektiv arteriel calciumstimuleringstest. Dette er en mere kompliceret test.

Hvad er behandlingen for dette?

Den gode nyhed er, at de fleste insulinomer kan helbredes fuldstændigt med kirurgi, især hvis tumoren ikke har spredt sig til andre områder (ikke-metastatisk).

Det vigtigste er operationen.

Der findes flere typer operationer. Din læge vil beslutte, hvilken operation der er den rigtige for dig, baseret på din tumors type, placering og størrelse.

• Enukleation: Dette involverer kun at fjerne tumoren uden at forårsage betydelig skade på bugspytkirtlen, ligesom man forsigtigt kun fjerner blommen fra et kogt æg.
• Delvis pankreatektomi: Som navnet antyder, involverer dette at udskære og fjerne en del af bugspytkirtlen, hvor tumoren er placeret.
• Whipple-kirurgi: Dette er en større operation. Den udføres, når tumoren har spredt sig (metastatisk). Den involverer fjernelse af en del af bugspytkirtlen og noget af det nærliggende væv.

Enhver operation har nogle risici. Din læge vil forklare dem alle for dig.

Hvordan kontrollerer man lavt blodsukker før operation, og hvis operation ikke er mulig?

Indtil operationen, eller hvis operationen af ​​en eller anden grund ikke er mulig, er det meget vigtigt at kontrollere dit blodsukkerniveau.

• Tjek dit blodsukkerniveau regelmæssigt: Din læge kan anbefale, at du bruger et system til kontinuerlig glukosemåling (CGM) . Dette kan hjælpe dig med at overvåge dit blodsukkerniveau løbende. Dette kan hjælpe dig med at opdage lavt blodsukkerniveau tidligt, især om natten.

Men husk, at denne `(CGM)` ikke bruges til at opdage tilstande som insulinom, men til at overvåge sygdommen, når den er blevet bekræftet.

• Kostændringer: At spise mad på regelmæssige tidspunkter, især komplekse kulhydrater (f.eks. fuldkornsbrød, brune ris, grøntsager), kan hjælpe med at forhindre pludselige fald i blodsukkeret. At spise en lille snack før sengetid kan også hjælpe nogle mennesker.
• Intravenøs glukose (IV-glukose): Hvis du har svært lavt blodsukker, kan du få glukose gennem saltvand på hospitalet.
• Typer af medicin:
• Diazoxid: Denne medicin kan kontrollere frigivelsen af ​​insulin fra bugspytkirtlen. Den kan også øge frigivelsen af ​​glukagon (som øger blodsukkerniveauet) fra leveren.
• Octreotid og lanreotid: Disse lægemidler hjælper også med at reducere frigivelsen af ​​insulin fra nogle insulinomer.

Det er meget vigtigt altid at have et lægekort med, der viser, at du har lavt blodsukker. På den måde kan nogen hjælpe dig hurtigt, hvis du pludselig får problemer. Fortæl også din familie og venner om dette, og hvordan de kan hjælpe.

Hvad skal man gøre, hvis tumoren har spredt sig (metastaserer)?

Meget sjældent, hvis insulinomet har spredt sig til andre dele af kroppen (metastatisk), kan læger kombinere kirurgi med andre behandlinger. Eller, hvis kirurgi ikke er mulig, kan denne medicinske behandling anvendes.

• Peptidreceptorradionuklidterapi (PRRT)
• Målrettet terapi
• Kemoterapi

Disse er ret komplekse behandlinger, som din læge vil forklare dig.

Kan dette kureres?

Ja! Insulinom kan ofte helbredes fuldstændigt med kirurgi. En undersøgelse viste, at 87 % af de personer, der blev opereret for ikke-metastatisk insulinom, stadig var i live 10 år efter diagnosen. Det er en rigtig god rate.

Hvis tumoren har spredt sig (metastatisk), siges 10-års overlevelsesraten dog at være omkring 33%. Men husk, at dette blot er generelle estimater. Afhængigt af din situation kan dit lægeteam give dig mere præcise oplysninger.

Det er sandt, at ordet "tumor" kan skræmme os. Især når det er en sjælden tilstand som insulinom. Men det bedste er, at de fleste af disse kan behandles med kirurgi. Alligevel er det ikke let at finde ud af, at man har en sjælden tilstand, der kræver operation. Men du er ikke alene. Dit lægeteam vil altid være der for dig, besvare dine spørgsmål og støtte dig. Hvis du føler dig følelsesmæssigt overvældet, så tal også med din læge om det og find ud af, hvilke tjenester du kan få hjælp fra.

De vigtigste ting, du skal huske (besked til hjemmet)

Okay, så dette er de vigtigste ting, du skal huske fra det, vi har talt om i dag:

• Et insulinom er en godartet (for det meste godartet) tumor, der udvikler sig i bugspytkirtlen. Den producerer for meget insulin.
• Dette kan forårsage et pludseligt fald i blodsukkeret (hypoglykæmi). Dette kan forårsage symptomer som svimmelhed, svedtendens og hjertebanken.
• Hvis du oplever disse symptomer ofte, skal du sørge for at se en læge.
• Dette kan opdages gennem særlige tests (72-timers fastetest, scanninger).
• Hovedbehandlingen er kirurgi. I de fleste tilfælde resulterer dette i en fuldstændig helbredelse.
• Før operationen, eller hvis operation ikke er mulig, kan du kontrollere lavt blodsukkerniveau gennem kost og medicin.
• Selvom dette er en sjælden tilstand, kan der opnås gode resultater, hvis den opdages tidligt og behandles korrekt.

Bare rolig, ligesom med enhver anden sygdom er der en behandling for dette. Det vigtigste er at være opmærksom på symptomerne og søge lægehjælp så hurtigt som muligt.

` Insulinom, bugspytkirtel, insulin, lavt blodsukker, hypoglykæmi, tumor, hormon, kræft i bugspytkirtlen